Абсансная эпилепсия у детей: причины, симптомы и лечение

Содержание

Абсансная эпилепсия у детей: причины возникновения патологии, симптомы, лечение

Абсансная эпилепсия у детей: причины, симптомы и лечение

Детская абсансная эпилепсия – заболевание центральной нервной системы. Основное отличие от общеизвестного типа эпилепсии — приступы без судорог. Заболевание встречается часто. По статистике, пятая часть зафиксированных детских случаев эпилепсии приходится именно на абсансную форму.

Этой формой эпилепсии страдают в основном девочки. Наиболее часто болезнь диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Консультация невропатолога при подозрении на абсансную эпилепсию обязательна.

Причины возникновения патологии у детей

Главное условие возникновения приступов — несогласованная работа сигналов возбуждения и торможения в головном мозге. Причинами детской абсансной эпилепсии являются:

  • отклонения в развитии ЦНС (на этапе внутриутробного формирования) или при дальнейшем развитии плода (гидроцефалия, кисты и пр.);
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы и опухоли головного мозга;
  • длительная интоксикация при отравлении, инфекции;
  • значительные эмоциональные потрясения, тяжелый стресс;
  • переутомление, большая нагрузка на ребенка в школе.

Как классифицируются абсансы?

Абсанс у детей – короткое непрогнозируемое «зависание» сознания. При этом взгляд больного фиксируется на одной точке. После приступа ребенок не помнит, что с ним происходило, как и при обычной эпилепсии. Малыш продолжает действие, которое выполнял до наступления абсанса.

Медики классифицируют детскую абсансную эпилепсию по типам припадка на:

  • типичную, или простую;
  • атипичную, или сложную.

Они различаются по своей длительности, характеру приступа, сопутствующим действиям больного. Чем тяжелее нарушение в работе головного мозга, тем более выражен приступ эпилепсии у ребенка.

Симптомы в зависимости от формы

Иногда родители не могут понять, в чем причина невнимательности и рассеянности ребенка, так как приступы не выражены ярко. Определить абсансную эпилепсию непрофессионалу достаточно сложно (см. также: эпилепсия у детей: причины возникновения и симптомы).

Абсанс наступает внезапно, ребенок застывает во время выполнения какого-либо действия. Может сложиться впечатление, что он просто задумался. Однако, на обращенную у нему речь малыш не реагирует, направление его взгляда не меняется. Как выглядит приступ можно увидеть на видео.

Предугадать наступление абсанса трудно. Обычно предшествующих симптомов нет. Изредка приступ начинается с появления головной боли, тошноты, учащенного сердцебиения, резкого изменения поведения.

Несмотря на то, что течение абсансной эпилепсии считается благоприятным, у больного отмечаются серьезные неврологические нарушения. Заболевание негативно сказывается на интеллектуальном и психическом развитии ребенка. Сопутствующими признаками могут стать синдром дефицита внимания, истерики и гиперактивное поведение.

Типичный абсанс (простой)

Простые приступы встречаются только в 30% случаев, остальные приходятся на сложные абсансы. Приступ длится до 30 секунд. При этом другие признаки эпилептического припадка отсутствуют. Ребенок даже может продолжать разговор в замедленном темпе или начатую игру. Из-за этого простые абсансы родители часто игнорируют, списывая на усталость или задумчивость.

Иногда больной сам замечает «выпадение» из времени, но считает, что просто не может сосредоточиться на уроке или разговоре.

Атипичный абсанс (сложный)

Сложные абсансы сопровождаются противоестественными движениями тела, изменением тонуса мышц. Продолжается такое состояние до 20 секунд. Ребенок может запрокинуть голову назад или закатить глаза. Он роняет из рук предметы, кивает головой или повторяет одно и то же действие. Может повторять одно слово или слог во время приступа.

Атипичный абсанс вызывает беспокойство родителей, поэтому заболевание вовремя диагностируется. Врач назначает терапевтические мероприятия, которые облегчают состояние больного и купируют приступы.

Диагностические мероприятия

Детский невропатолог по симптомам легко поставит правильный диагноз. Однако больному обязательно назначается дополнительное обследование — ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Результаты позволяют выявить причину заболевания и определить степень поражения ЦНС. Дополнительно нужно сдать общий анализ крови, биохимию.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии показаны, если есть предположение относительно симптоматичности абсансов. Такое происходит, когда причиной приступов является опухоль головного мозга, энцефалит, туберкулез и другие опасные заболевания (подробнее в статье: симптомы и лечение энцефалита головного мозга у детей).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: основные симптомы и лечение энцефалита у детей

Как лечить детскую абсансную эпилепсию?

Лекарства для купирования приступов назначает невропатолог. Заниматься самолечением детей с эпилепсией запрещено. Без медикаментозного подхода обойтись не удастся — самовольное течение болезни может привести к учащению приступов и их отягощению. Назначение врача включает:

  • курс приема детских антиконвульсантов (Конвулекс, Этосуксимид);
  • ведение дневника приступов родителями — для отслеживания эффективности препаратов.

Если родители замечают негативные последствия приема лекарства, следует сообщить об этом врачу. Он отменит препарат и подберет другой, более подходящий. Больной регулярно должен наблюдаться у специалиста. Если 3-4 года у ребенка на фоне приема препаратов отсутствуют абсансы, невропатолог отменит лечение.

Какие последствия могут быть у ребенка?

Абсансная эпилепсия является доброкачественным заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В детском возрасте болезнь имеет положительный прогноз. Качество жизни пациента после прохождения терапии не страдает. Главным условием успешного выздоровления является своевременная постановка диагноза и правильно подобранные препараты.

Если у взрослого человека после лечения в детстве наблюдаются приступы эпилепсии, ему следует обратиться к врачу и пройти повторный курс терапии. При возникновении приступов человек не имеет права управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами, требующими точности.

Нарушение интеллектуального развития или задержка в развитии у выздоровевшего ребенка не наблюдается, за исключением тяжелых случаев поражения ЦНС. В период терапии школьник может получать низкие оценки из-за повторяющихся абсансов, испытывать затруднения в учебе. После лечения ситуация нормализуется.

Профилактические меры

Поражения ЦНС, которые приводят к абсансной эпилепсии, чаще всего закладываются на внутриутробном этапе развития плода. Именно поэтому профилактика заболевания в первую очередь должна заключаться в контроле беременности:

  • своевременное посещение женской консультации;
  • сбалансированное полноценное питание;
  • строгое следование рекомендациям врача, нельзя заниматься самолечением;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
  • отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Если у ребенка диагностировано данное заболевание, следует соблюдать рекомендации для предупреждения возникновения приступов:

  • выполнять все назначения лечащего врача;
  • следовать распорядку дня;
  • ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры (какое время допускается в конкретном возрасте, следует уточнить у специалиста);
  • следить за перегреванием и переохлаждением ребенка, всегда одевать малыша по погоде;
  • обеспечить благоприятный психологический климат дома, исключить стрессы, эмоциональное возбуждение, сильные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • составить сбалансированный рацион детского питания, включающий овощи, фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/nevrologiya/absansnaya-epilepsiya-u-detej.html

Детская абсансная эпилепсия

Абсансная эпилепсия у детей: причины, симптомы и лечение

Детская абсансная эпилепсия – форма идиопатической генерализованной эпилепсии, встречающаяся у детей дошкольного и младшего школьного возраста, с характерной симптоматикой в виде абсансов и патогномоничными признаками на электроэнцефалограмме.

Проявляется внезапными и кратковременными выключениями сознания, чаще в дневное время, без влияния на неврологический статус и интеллект ребенка. Детская абсансная эпилепсия диагностируется клинически по типичной картине пароксизма с подтверждением при ЭЭГ-исследовании.

Пациенты нуждаются в проведении специфической терапии противоэпилептическими препаратами.

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) составляет около 20% всех случаев эпилепсии у детей до 18 лет. Дебют заболевания приходится на возраст от 3 до 8 лет, частота встречаемости патологии несколько выше у девочек. Еще в 1789 году Тиссот описал абсанс  как симптом.

Подробное описание ЭЭГ-картины абсанса было представлено в 1935 году.

Именно это позволило достоверно отнести данный вид пароксизмов к группе эпилептических синдромов, однако в отдельную нозологическую форму детская абсансная эпилепсия была выделена лишь в 1989 году.

Заболевание остается актуальным для педиатрии, поскольку родители часто могут не замечать наличие абсансов у ребенка и долгое время списывать такое состояние на невнимательность. В связи с этим поздно начатое лечение может привести к развитию резистентных форм ДАЭ.

Детская абсансная эпилепсия

Заболевание развивается под влиянием комплекса причин и провоцирующих факторов. Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность.

Также доказано влияние гипогликемии, митохондриальных нарушений (в том числе болезнь Альперса) и болезней накопления. Так или иначе, изменяются параметры возбудимости отдельных корковых нейронов, что приводит к формированию первичного очага эпилептической активности.

Такие клетки способны генерировать импульсы, вызывающие приступы с характерной клинической картиной, различной в зависимости от локализации этих клеток.

Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону.

Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует.

Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.

Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками.

Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом.

И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.

Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами.

Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка.

Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Постановка диагноза основывается в первую очередь на клинической картине заболевания. Симптомы детской абсансной эпилепсии достаточно специфичны, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Педиатр может заподозрить заболевание, если родители жалуются на невнимательность, частую задумчивость ребенка, либо ребенок не справляется со школьной программой.

Осмотр детского невролога позволяет собрать тщательный анамнез, в том числе семейный и ранний неонатальный, когда могли иметь место травмы или другие факторы развития детской абсансной эпилепсии.

Также при осмотре исключаются неврологические симптомы и выявляется примерное соответствие интеллекта возрастной норме. Для этих целей возможно проведение дополнительных тестов. Иногда удается визуально зарегистрировать сам приступ.

Обязательно проведение электроэнцефалографии. Еще недавно именно ЭЭГ-исследование подтверждало диагноз детской абсансной эпилепсии, однако накопленный опыт показал, что изменения на электроэнцефалограмме могут отсутствовать, хоть и в редких случаях. Одновременно с этим возможно наличие очага при полном отсутствии симптоматики.

Тем не менее, ЭЭГ-диагностика является обязательной и проводится в 100% случаев.

Патогномоничные изменения на электроэнцефалограмме – регулярные комплексы пик-волна частотой от 2,5 до 4 Гц (чаще 3 Гц), примерно у трети детей регистрируется биокципитальное замедление, реже встречается дельта-активность в затылочных долях при закрывании глаз.

Другие исследования (КТ, МРТ головного мозга) для постановки диагноза детской абсансной эпилепсии не показаны, однако могут проводиться с целью исключения симптоматической эпилепсии, когда причиной приступа может являться опухоль, киста, энцефалит, туберкулезное поражение головного мозга, дисциркуляторные нарушения и др.

Для предупреждения абсансов показана лекарственная терапия, обычно речь идет о монотерапии. Препаратами выбора для детей являются сукцинимиды. При наличии генерализованных тонико-клонических пароксизмов предпочтительно использовать препараты вальпроевой кислоты.

Лечение назначается строго неврологом или эпилептологом, когда достоверно подтвержден диагноз «детская абсансная эпилепсия». Отмена препаратов рекомендуется после трех лет стойкой ремиссии, то есть отсутствия клинических проявлений.

Если имеют место тонико-клонические припадки, для окончания лечения рекомендуется выдержать минимум 4 года ремиссии. Противопоказано применение барбитуратов и группы производных карбоксамида.

Прогноз детской абсансной эпилепсии благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90-100% случаев. Редко встречаются атипичные и резистентные к лечению формы, а также «трансформация» заболевания в юношеские формы идиопатической эпилепсии.

Профилактика наследственно обусловленных случаев детской абсансной эпилепсии отсутствует. Общие мероприятия заключаются в предупреждении осложнений беременности у матери, родовых травм новорожденных и травматизма в раннем детском возрасте.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/absence-epilepsy

Абсансы у детей: признаки, причины и лечение

Абсансная эпилепсия у детей: причины, симптомы и лечение

Абсансная эпилепсия — это заболевание нервной системы, характеризующееся временным частичным или полным отключением сознания (внезапное замирание). В отличие от других форм подобных расстройств, данное нарушение не сопровождается видимыми судорогами.

Когда сознание восстанавливается, пациент продолжает совершать действия, прерванные приступом. Понимание, что такое абсанс у детей, позволит начать соответствующую терапию.

Своевременное выявление подобных случаев заканчивается полным излечением при условии адекватно подобранных методов.

Виды абсансной эпилепсии

Современная медицина относит данную форму нервных расстройств к генетически обусловленным заболеваниям. Поэтому впервые возникшие абсансы у взрослых диагностируются редко. Этот тип эпилепсии обычно выявляется в детском или юношеском возрасте.

Абсансы в зависимости от характера клинической картины классифицируются на простые и сложные (атипичные) формы.

Первые отличаются кратковременной потерей сознания. Для сложных форм характерны множественные клинические явления, затрагивающие мышечные волокна на отдельных частях тела. В крайних случаях возникают генерализованные эпилептические приступы (миоклонические, акинетические и атонические абсансы).

Абсанс у детей

Абсанс у детей впервые проявляется в возрасте 2-4 лет, когда завершается формирование активности мозга. При этом приступы могут возникать и позднее. Абсансные припадки у детей хорошо поддаются коррекции при условии своевременного терапевтического вмешательства. Полное восстановление в подобных случаях наблюдается у 70-80% пациентов.

У детей приступы эпилепсии возникают внезапно. Иногда удается выявить начинающийся припадок по следующим явлениям, которые беспокоят ребенка на фоне общего здоровья:

  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • активное сердцебиение;
  • паническое настроение;
  • агрессивное поведение;
  • звуковые, вкусовые, слуховые галлюцинации.

У детей продолжительность приступов эпилепсии обычно составляет 2-30 секунд. Реже отмечаются миоклонические абсансы, при которых судорогой сводит мышцы рук, ног, лица или всего тела. Движения могут быть односторонними или асимметричными. Очень редко встречается сочетание миоклонии век с абсансами. В основном приступы вызывают неконтролируемые подергивания мышц в области рта.

Абсансная эпилепсия в юношеском возрасте

Проявления юношеской абсансной эпилепсии характеризуется более сложной симптоматикой.

У подростков заболевание отличается продолжительными припадками (длятся до нескольких минут), которые возникают с различной периодичностью (от 10 до 100 раз в сутки).

У подростков отмечаются в основном малые приступы эпилепсии, при которых пациенты временно теряют сознание. Однако при определенных обстоятельствах возможны и атипичные абсансы. У 30% подростков развивается генерализованная форма эпилепсии, сопровождающаяся судорогами, которые затрагивают все мышцы тела.

Причины заболевания у детей

Установить истинную причину эпилепсии у детей достаточно сложно. Считается, что заболевание развивается у пациентов, у которых среди ближайших родственников диагностировано аналогичное расстройство. Такая взаимосвязь отмечается у 15-40% детей.

Среди вероятных причин появления эпилепсии у ребенка выделяют нарушение внутриутробного развития, обусловленное:

  • воздействием патогенных факторов на организм матери (токсины, инфекции, курение и другое);
  • травмы при родах;
  • гипоксия плода.

Абсанс (эпилепсия) у детей развивается также под влиянием тяжелых патологий:

  • гипогликемия;
  • митохондриальные нарушения;
  • церебральный абсцесс;
  • опухоли головного мозга;
  • энцефалит.

Детская абсансная эпилепсия появляется на фоне изменения параметров возбудимости отдельных участков головного мозга, что происходит под влиянием указанных выше факторов. Их воздействие приводит к образованию очага из клеток, испускающих определенные импульсы, которые провоцируют очередной приступ.

Малые эпилептические припадки беспокоят с различной периодичностью. Это объясняется непостоянным течением патологии. Возникают они при воздействии следующих факторов:

  • сильный стресс;
  • умственные, физические перегрузки;
  • неспособность адаптироваться к новым условиям проживания или окружающей обстановке;
  • грипп или другие вирусные и бактериальные инфекции;
  • токсическое отравление организма;
  • травмы.

К числу провоцирующих факторов также относят:

  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • почечная и печеночная дисфункция;
  • болезни сердца;
  • заболевания дыхательной системы.

У большинства детей и подростков приведенные факторы приводят к возникновению малых эпилептических припадков, но в некоторых случаях выделяют иные причины, способные вызвать приступ:

  • зрительные нагрузки (продолжительный просмотр телевизора, чтение и другое);
  • мигание света;
  • недосыпание или чрезмерный сон;
  • резкий перепад давления и температуры окружающей среды.

Все провоцирующие факторы относятся к так называемым триггерам, которые не вызывают эпилепсию, однако их воздействие способно привести к приступу абсанса.

Симптомы и течение болезни

Приступ абсанса у детей возникает внезапно, на что указывают следующие признаки:

  • отсутствие реакции на окружающие звуки, людей;
  • концентрация взгляда на одной точке;
  • отсутствие движения.

Во время приступа детского абсанса (эпилепсии) пациент не запоминает никакой информации. То есть, пациент не способен воспроизвести ничего из того, что слышал или видел в течение 15-30 секунд, когда длился припадок.

Простая детская эпилепсия, которая характеризуется приведенными симптомами, диагностируется у 30% пациентов.

В остальных случаях выявляется сложный абсанс, который помимо замирания характеризуется следующими проявлениями:

  1. Клонический компонент. Судороги затрагивают мышцы век или уголков рта.
  2. Атонический компонент. Пациент не способен держать в руках предметы, происходит запрокидывание головы.
  3. Гипертонический компонент. Характеризуется мышечным гипертонусом.
  4. Автоматизмы. Частое моргание, подергивание головой.
  5. Вегетативные расстройства. Носят разнообразный характер (боли в эпигастрии, непроизвольное мочеиспускание и другое).

Детская абсансная эпилепсия имеет доброкачественное течение. Заболевание не оказывает влияния на интеллект.

Развитие юношеской абсансной эпилепсии проходит по аналогичному сценарию, что и детская. Однако у подростков без лечения со временем учащаются генерализованные приступы, при которых пациент теряет сознание, падает, прикусывает язык. Кроме того, у юношей заболевание практически не поддается коррекции и требует постоянного проведения соответствующей терапии.

Диагностика

При подозрении на абсансную эпилепсию у детей, потребуется консультация эпилептолога и невролога. В ходе общения с пациентом и родителями врач обращает внимание на беспокоящие симптомы и выявляет возможную причину появления заболевания.

Обязательно назначается электроэнцефалография. Метод позволяет в некоторых случаях даже в отсутствие выраженных симптомов диагностировать очаг эпилепсии в головном мозге. При необходимости применяются другие диагностические мероприятия с целью исключения патологий ЦНС.

Первая помощь и лечение

Во время приступа эпилепсии нельзя трогать ребенка: больной быстро вернется к реальности без стороннего вмешательства. Атипичные абсансы требуют участия взрослых людей.

В случае припадка ребенка необходимо освободить от стягивающей одежды. Никаких других действий, кроме как вызова бригады скорой помощи, предпринимать не следует: необходимо дождаться, пока не исчезнут судороги.

Вмешательство может привести к травмам ребенка.

Малые припадки эпилепсии у детей успешно купируются посредством медикаментозной терапии. В лечении абсансной эпилепсии у детей применяются сукцинимиды.

При эпилепсии, приобретающей генерализованный характер, показаны препараты вальпроевой кислоты. В первом случае прием лекарств прекращается по прошествии трех лет с последнего приступа.

При генерализованной форме болезни этот срок увеличивается на год.

Абсансная эпилепсия у подростков требует приема антиконвульсантов с целью профилактики припадков. Одновременно с этим пациенту назначаются препараты вальпроевой кислоты и сукцинимиды.

Абсансы у взрослых купируются лекарствами типа «Ламотриджин» (предпочтителен женщинам детородного возраста) и «Леветирацетам». Принимать указанные медикаменты без консультации с врачом противопоказано.

Помимо противоэпилептических препаратов показан прием лекарств, которые подавляют сопутствующие патологии.

Прогноз и возможные осложнения

Абсанс у большинства пациентов исчезает к 20-летнему возрасту. Также положительные результаты удается добиться в лечении заболевания у подростков. При условии регулярного приема антиконвульсантов при юношеской абсансной эпилепсии стойкая ремиссия наблюдается у 80% пациентов.

Осложнения на фоне патологии в основном отмечаются при генерализованных судорогах, которые вызывают заторможенность мышления и реакции на протяжении нескольких дней. Также из-за внезапных приступов пациенты нередко получают травмы разной степени тяжести.

В отсутствии лечения абсансов возможно снижение интеллекта и развитие олигофрении или деменции.

Источник: https://bereginerv.ru/epilepsiya/absansy-u-detej.html

Абсансная эпилепсия: симптомы и лечение детской и юношеской эпилепсии

Абсансная эпилепсия у детей: причины, симптомы и лечение

Абсансная эпилепсия – это одна из форм генерализованной идиопатической эпилепсии. Заболевание чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Во время приступа сознание ребенка отключается, но это не сопровождается судорогами и не влияет на состояние ЦНС малыша.

Общая характеристика патологии

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) представляет собой довольно распространенную форму заболевания, встречающуюся у детей до 18 лет. Составляет примерно 20% случаев эпилепсии у детей. Чаще всего она впервые появляется в возрасте 3-8 лет, девочки более предрасположены к этой патологии. У взрослых патологический процесс наблюдается редко.

При проведении ЭЭГ наблюдаются очаги эпилептической активности. Поэтому заболевание относят к одной из форм эпилепсии, хотя оно сопровождается другими симптомами. Родители должны внимательно относиться к своему ребенку, чтобы вовремя заметить абсансы. Если не начать лечение, могут развиться резистентные формы ДАЭ.

Причины возникновения

Чаще всего детская абсансная эпилепсия связана с неправильным внутриутробным развитием головного мозга или повреждением нервных клеток плода на поздних сроках беременности. К болезни могут привести врожденные заболевания – гидроцефалия, микроцефалия и другие.

Еще одной причиной развития недуга является плохая наследственность. Поэтому если оба родителя страдают любой формой эпилепсии, врачи не рекомендуют заводить им детей. В 90% случаев рожденный малыш тоже будет болен.

Если первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте, то этому могут способствовать следующие факторы:

  • Умственное перенапряжение. Часто эпилепсия развивается у детей, которые очень хорошо учатся.
  • Повышенные физические нагрузки. Если ребенку приходится регулярно выполнять тяжелый труд, это также может стать причиной нестабильности ЦНС.
  • Частые стрессовые ситуации. Например, если родители постоянно ссорятся или требуют от ребенка большего, чем он может. Также стресс может быть спровоцирован постоянными переездами.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Недостаточное кровообращение головного мозга. Из-за гипоксии нервные клетки могут начать погибать.
  • Перенесенные ранее черепно-мозговые травмы. Они приводят к нарушению целостности сосудов и нервных окончаний. Постепенно на месте этих патологических изменений появляются очаги эпилептической активности.
  • Интоксикация лекарственными препаратами. Все таблетки детям должны давать взрослые. Иначе они могут принять повышенную дозировку лекарства.

Стресс и умственное перенапряжение – возможные причины абсансной эпилепсии

Все вышеперечисленные факторы могут привести к нестабильности механизмов, регулирующих соотношение процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга. В результате возникает судорожная готовность нейронов, что приводит к появлению очагов эпилептической активности.

Виды

Абсансы могут быть простыми и сложными. При простых абсансах сознание отключается кратковременно на 2-5 с, а какие-либо другие симптомы отсутствуют. При этом человек может даже продолжить стоять, но его взгляд застывает.

Также при абсансной эпилепсии у детей могут наблюдаться сложные абсансы. Они сопровождаются сопутствующими симптомами. Могут протекать с расслаблением мускулатуры, с повышением мышечного тонуса, с недержанием мочи и прочими признаками.

Кроме того, отдельно выделяют типичную и атипичную абсансную эпилепсию.

Типичная

Типичная абсансная эпилепсия у детей характеризуется короткими приступами, которые внезапно начинаются и быстро завершаются. Возраст первых проявлений варьирует от  9 месяцев до 17 лет, но чаще всего наблюдается в период 0,9-4 лет. При проведении правильной терапии удается достигнуть полной ремиссии болезни в 85% случаев.

Атипичная

Атипичные абсансы имеют характеристики генерализованных приступов, а по механизму развития являются фокальными. Сопровождаются  нарушениями сознания, изменением двигательной активности пациентов, заторможенностью. Они начинаются постепенно и так же заканчиваются, что отличает их от типичных абсансов.

Клинические проявления

Заболевание дебютирует в 4-10 лет, но его пик приходится на 3-8 лет. Проявляется пароксизмами со специфической симптоматикой. Во время простого  припадка детской абсансной эпилепсии могут появиться следующие признаки и симптомы:

  • Приступ может начаться внезапно. Во время него ребенок застывает и становится неподвижным.
  • Наблюдается общая заторможенность – малыш не реагирует на обращенную к нему речь.
  • Сразу после приступа ребенок не может вспомнить, что с ним произошло. Даже если он отвечал на поставленные взрослыми вопросы, он об этом забывает.

Застывание ребенка – один из симптомов абсансной эпилепсии

При приступе отсутствуют судорожные движения. Кажется, будто ребенок просто о чем-то задумался. Длится такое явление недолго – от нескольких секунд до минут. После приступа отсутствует слабость и сонливость. Простые абсансы наблюдаются примерно у 30% пациентов.

А вот сложные приступы детской абсансной эпилепсии встречаются гораздо чаще. В этом случае наблюдаются дополнительные симптомы:

  • Имеет место тонический компонент, при котором ребенок закидывает голову назад и закатывает глаза.
  • Нередко наблюдается и атонический компонент, проявляющийся нарушением чувствительности рук, из-за чего малыш не может удерживать предметы.
  • Также могут присоединиться автоматизмы. Появляются следующие признаки – причмокивание, облизывание губ, повторение звуков и слов.
  • Может наблюдаться так называемый синдром дефицита внимания.

Простые и сложные абсансы относятся к типичным. Атипичные встречаются реже. Во время них сознание ребенка утрачивается постепенно и частично. Это длится довольно долго – до нескольких минут. А после приступа ребенок выглядит измученным и слабым.

При детской абсансной эпилепсии пароксизмы повторяются очень часто – до нескольких десятков раз в сутки. В первый год наблюдается всего 2-3 приступа в день, а постепенно их частота увеличивается. Несмотря на это, такое заболевание считается доброкачественным, так как нет неврологических изменений, и интеллект ребенка не нарушается.

Особенности абсансной эпилепсии по возрастам

В разном возрасте детская абсансная эпилепсия может протекать по-разному и имеет конкретные особенности.

В детском возрасте

Детская абсансная эпилепсия является самой благоприятной формой. Дебютирует в 6-7 лет, чаще появляется у девочек. Наблюдаются преимущественно типичные абсансы (в 35% случаев – простые, в 43% – сложные, а в 22% случаев они сочетаются). Приступы происходят в основном в первой половине дня, повторяются очень часто – до нескольких десятков раз в сутки.

В юношеском возрасте

Абсансную эпилепсию, возникающую в юношеском возрасте, называют ювенильной. В отличие от ДАЭ она имеет некоторые особенности. Заболевание начинается в более позднем возрасте – в 8-14 лет. У таких пациентов преобладают простые абсансы, встречающиеся в 66% случаев.

При юношеской абсансной эпилепсии частота приступов ниже – они наблюдаются до нескольких раз в сутки.

В подростковом возрасте заболевание может появиться из-за изменения образа жизни, что может провоцировать различные стрессовые ситуации.

Кроме того, юноши часто подражают взрослым, перенимая на себя их привычки – начинают курить и пить. Это может вызывать алкогольные интоксикации, что приводит к нарушениям в коре головного мозга, провоцируя эпилепсию.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Патология сопровождается довольно специфическими признаками, поэтому обычно нет трудностей в постановке диагноза. При ДАЭ врач расспрашивает симптомы у родителей, а при юношеской абсансной эпилепсии – непосредственно у ребенка.

Во время осмотра доктор изучает больничную карту пациента, чтобы узнать, не было ли факторов для развития эпилепсии (например, травмы головы). Также врач проводит специальные тесты, чтобы определить соответствие интеллекта ребенка возрасту.

ЭЭГ – один из методов диагностики абсансной эпилепсии

Обязательным к проведению методом является электроэнцефалография (ЭЭГ) – выполняется в 100% случаев.

Но иногда процедура не показывает какие-либо изменения при нормальном состоянии, а вот во время приступа удается зафиксировать патологическую активность коры мозга в 90% случаев.

Иногда, наоборот, фиксируются очаги эпилептической активности, но симптоматика заболевания отсутствует.

Другие исследования (КТ, МРТ) не являются обязательными. Но врач может назначить их проведение для исключения симптоматической эпилепсии, вызванной опухолями, кистами и инфекционными поражениями головного мозга.

Способы лечения

Лечение абсансной эпилепсии направлено на устранение припадков или снижение их частоты и интенсивности. В основном, назначается лекарственная терапия. Прописывается один противоэпилептический препарат.

Сначала подбираются пониженные дозировки, но постепенно их увеличивают, пока не будет достигнута требуемая доза.

Применение сразу нескольких препаратов не имеет смысла, так как это незначительно повышает эффективность терапии: добавление еще одного средства – на 10%, добавление двух средств – на 15%.

Кроме того, препараты могут начинать взаимодействовать друг с другом. Это может привести не только к снижению эффективности, но и к аллергическим реакциям.

Абсансную эпилепсию лечат при помощи Топирамата

Чаще всего детям прописывают сукцинимиды. Также могут использоваться базовые средства (Карбамазепин) и новейшие (Топирамат, Прегабалин и другие). При детской абсансной эпилепсии эффективны также вольпроаты. Их же могут назначить, если тип эпилепсии не определен – они подходят для всех генерализованных форм.

Принимать препараты требуется на протяжении длительного периода времени. Отмена рекомендуется только после трех лет ремиссии. Если имеют место редкие припадки, лучше выждать 4 года ремиссии, прежде чем перестать принимать лекарства.

Кетогенные диеты

Это низкоуглеводные диеты, но с повышенным содержанием жиров и белков. Представляют собой основной диетологический метод терапии абсансной эпилепсии у детей. Однако включать их в лечение не рекомендуется, если заболевание лечится препаратами вальпроевой кислоты. Кроме того, во время терапии необходимо регулярно обследоваться у невролога и диетолога.

Нейрохирургические методы

При абсансной эпилепсии редко прибегают к нейрохирургическим методам. Показанием к операции является высокая вероятность того, что заболевание перейдет в более тяжелую форму. Могут применяться различные хирургические методы по усмотрению лечащего врача.

Прогноз

Абсансная эпилепсия может самостоятельно проходить с возрастом. Однако необходимо регулярно наблюдаться у специалиста и принимать специальные препараты, чтобы избежать различных осложнений.

Это неопасная форма заболевания. Она не сопровождается судорожными припадками, поэтому уровень смертности от нее очень низкий.

Юношеская абсансная эпилепсия не имеет тенденции к самоизлечению. Однако при соблюдении врачебных рекомендаций можно добиться практически полной ремиссии.

Профилактика

Для профилактики заболевания у детей:

  • Необходимо збегать возникновения стрессовых ситуаций.
  • Ребенка нужно любить и меньше на него кричать.
  • Можно давать только те лекарственные препараты, которые прописал врач, соблюдая точную дозировку.
  • Также нужно следить, чтобы малыш не ударялся головой, вовремя лечить любые инфекционные заболевания.

Особое внимание нужно уделить рациону малыша. Он должен кушать больше свежих фруктов и овощей. Количество сладкого необходимо уменьшить, так как чрезмерное количество сахара может вызвать нарушение обмена веществ.

Детская эпилепсия – это благоприятная форма болезни. Поэтому если поставлен такой диагноз, не нужно отчаиваться. Родительская любовь и забота помогут малышу быстрее справиться с недугом.

Источник: https://NervovNet.com/absansnaya-epilepsiya-01/

Абсансная эпилепсия у детей — что нужно знать родителям

Абсансная эпилепсия у детей: причины, симптомы и лечение

Абсансная эпилепсия – это особый вид детской или юношеской эпилепсии, которая проявляется специфическими бессудорожными приступами (абсансами).

Абсансы клинически проявляются коротким внезапным выключением сознания или значительным снижением его уровня – симптомы замирания в одной позе («зависания») с остановкой (фиксацией) взгляда и потерей памяти после приступа.

После восстановления уровня сознания дети продолжают прерванные движения, просмотр телепередачи и разговор с прерванного места, не замечая возникновения приступа.

Частота приступов различна: от единичных приступов в сутки (в среднем 10-15 абсансов) до нескольких десятков в день (при тяжелых формах с обширными эпилептическими очагами).

Причины эпилепсии

Главными причинами возникновения эпилепсии у детей являются врожденные структурные дефекты развития головного мозга во внутриутробном периоде при закладке головного мозга (фетопатии) и повреждение сформированных нервных клеток на более поздних стадиях развития плода (эмбриопатии).

К врожденным патологиям, способствующим проявлению симптомов эпилепсии относятся микроцефалия, гидроцефалия, кисты и другие врожденные аномалии ЦНС.

Также немаловажным фактором развития абсансной эпилепсии у детей и подростков является наследственная обусловленность развития заболевания и незрелость (нестабильность) регуляторных механизмов соотношения процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга.

Поэтому значительное влияние на возникновение судорожной готовности нейронов и возникновении эпилептических очагов имеют гормональные или метаболические расстройства на фоне прогрессирования соматических заболеваний, травмы, интоксикации (отравления, тяжелые инфекционные заболевания), длительные стрессы и переутомления.

Детская абсансная форма

Детская абсансная форма проявляется чаще у девочек в возрасте от 2 до 8 лет и считается доброкачественной формой заболевания.

При своевременной диагностике и постоянном приеме противосудорожных препаратов длительность болезни составляет в среднем 6 лет с благоприятным прогнозом и в большинстве случаев заканчивается полным излечиванием или длительной ремиссией до 18-20 лет (70-80% случаев).

Родителям необходимо знать симптомы проявления, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение малыша.

Абсансы имеют характерные черты:

внезапное начало на фоне полного здоровья (как правило, предвестники приступов встречаются очень редко, но иногда могут проявляться головной болью, тошнотой, потливостью или приступами сердцебиений, не характерным для ребенка поведением (паника, агрессия) или различными звуковыми, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями);

сам приступ проявляется симптомами замирания:

  • ребенок внезапно полностью прерывает или замедляет свою активность – малыш становится неподвижным (замирает в одной позе) с отсутствующим лицом и фиксированным в одной точке или пустым взглядом;
  • не удается привлечь внимание ребенка;
  • после окончания приступа дети ничего не помнят и продолжают начатые движения или разговор (симптом «зависания»).

Для этих приступов характерно глубокое нарушение сознания с моментальным его восстановлением при этом средняя продолжительность приступа составляет от 2-3 до 30 секунд.

Важно помнить, что очень короткие абсансы не ощущаются больными, и длительное время не замечаются родителями или преподавателями.

Педагогам и родителям важно знать – при снижении успеваемости (без видимой причины) – рассеянность на уроках, ухудшение каллиграфии, пропуски текста в тетрадках — необходимо встревожиться и обследовать ребенка.

Подобные симптомы нельзя игнорировать и тем более ругать детей (без должного лечения признаки будут прогрессировать, а «малые» формы эпилепсии могут осложниться типичными  судорожными припадками).

Юношеская абсансная эпилепсия

Это разновидность абсансной эпилепсии характеризуется появлением  абсансов в подростковом периоде, но в отличие от детской формы, заболевание протекает сложнее, а приступы характеризуются:

  •  большей длительностью (от 3-30 секунд до нескольких минут);
  • различной частотой возникновения от 10-15 раз в день и чаще до 100 раз в день;
  •  большой вероятностью возникновения «больших» судорожных приступов.

Могут ли внешние факторы провоцировать припадки
Причины эпилепсии у детей различны, но «дебют» заболевания часто возникает на фоне:

  • частых стрессов;
  • значительных умственных или физических нагрузок;
  • при перемене климата и места жительства, что часто связано с нарушением адаптационных механизмов ЦНС ребенка;
  • после перенесенных травм, операций, интоксикаций (отравления, грипп или другие вирусные и бактериальные инфекции);
  • при эндокринной патологии, нарушениях обмена веществ, на фоне прогрессирования соматических заболеваний (патологии почек, печени, сердца, дыхательной системы).

    Спровоцировать припадок могут:

  • большие зрительные нагрузки (длительное чтение, просмотр телепередач, компьютерные игры), особое значение имеют мультфильмы, игры или передачи с частой сменой ярких картинок, мигание и мелькание на экране;
  • яркий свет или его мелькание (светомузыка на дискотеках, новогодние гирлянды);
  • повышенные физические нагрузки;
  • переутомление (высокие умственные нагрузки);
  • недосыпание или избыток сна;
  • резкий перепад барометрического давление, температуры и влажности воздуха.

Взрослые часто игнорируют абсансы, считая их индивидуальной особенностью характера ребенка – задумчивостью или отвлеченностью. Но абсансы являются основным и специфическим признаком детской эпилепсии, которая является серьезной хронической патологией нервной системы и требует срочного обязательного лечения.

О особенностях лечения эпилепсии у детей можно прочитать в этой статье:

Лечение эпилепсии у детей – что нужно знать об этом

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/absansnaya-epilepsiya-u-detey-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.