ДЦП лечится или нет, способы терапии, стволовые клетки

Лечение ДЦП стволовыми клетками: действие доказано | НЕ ИНВАЛИД.RU

ДЦП лечится или нет, способы терапии, стволовые клетки

«Так называемое лечение ДЦП стволовыми клетками не имеет доказанного действия», — сказано в «Википедии».

— Серьезно? Так и написали? — удивился заведующий кафедрой детской неврологии БелМАПО кандидат мед. наук, доцент, главный внештатный детский невролог Минздрава Леонид Шалькевич, когда я попросил прокомментировать эту фразу из интернет-источника. — Думаю, знающие люди скоро исправят ошибку, потому что с «доказанным действием» здесь как раз все в порядке.

В Китае, например, метод даже новым не считается, применяется там довольно успешно. Есть серьезные научные разработки и эффективная клиническая практика в России — там такие испытания разрешено проводить.

В других странах с развитой медицинской наукой, где существует законодательный запрет на использование стволовых клеток при лечении ДЦП в младшем возрасте, ученые также добились впечатляющих результатов, но пока лишь в опытах на животных; как только появится юридическая возможность, готовы перенести исследования в клиническое русло.

Неоспоримо доказано, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) способны замещать поврежденные нейроны и олигодендроциты, восстанавливать нейрональные связи, улучшая двигательную активность пациентов. Чтобы не отстать от лидеров, собственное исследование в этой области решили провести и мы, т. к.

зарубежные обладатели медтехнологий, как правило, сознательно не раскрывают важные детали.

В этом году по ГНТП «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики» (подпрограмма «Трансплантология и регенеративная медицина») завершается тема, предусматривающая разработку метода применения МСК для комплексного лечения детей с ДЦП.

(Для тех, кто тревожится по поводу безопасности новой технологии, заметим, что все проводимые исследования были одобрены комитетом по этике.

) Фактически научная работа, проведенная силами кафедры детской неврологии БелМАПО, РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, Минского городского центра медреабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями, закончена. Пролечено 6 детей со спастическими формами и 3 с атаксической.

Ученые-медики работали как с пациентами, имеющими высокий мышечный тонус, так и с теми, у кого в клиническом статусе доминировали координаторные нарушения, и оценивали, какой тип ДЦП более «отзывчив» на терапию МСК.

При каждом случае введения клеток сравнивали результат лечения с тем, что достигнут у детей с аналогичными нарушениями, не получавших терапию такого вида. Следующим этапом будет создание инструкции, позволяющей внедрить разработанный комплексный метод лечения в организациях здравоохранения страны, оказывающих помощь детям.

Приборы и оборудование, необходимые для проведения такой терапии, есть во многих клиниках, а освоить новую технологию врачам помогут ученые.

Опасения при использовании МСК у детей обосновываются тем, что в раннем возрасте в организме содержится много собственных стволовых клеток, которые в течение первого года жизни активно вовлечены в процесс восстановления функций головного мозга.

В этой ситуации привнесенные клетки могут оказаться лишними и нарушат естественные физиологические процессы, вызовут конфликт с иммунитетом.

По­этому до возраста 1,5–2 года, пока есть возможность рассчитывать на то, что организм отрегулирует задержавшийся процесс развития сам или с помощью традиционных медицинских консервативных средств, об использовании клеточных технологий речи не идет. В некоторых случаях в этот период еще даже не ставится диагноз «ДЦП».

А вот с 3–4 лет, если неврологические проблемы у малыша не ушли, клиническая картина патологии приобретает классические очертания и риск конфликта внешних и собственных стволовых клеток сводится к минимуму, самое время, считают ученые, попробовать применить клеточную трансплантацию. Возрастное «окно» для этого относительно небольшое: до 7–9 лет.

Трансплантация МСК, даже проведенная в подходящее время, не позволяет добиться полного исцеления. Впрочем, мировой опыт говорит, что частично восстановить функции организма и минимизировать проблему, сделав жизнь ребенка более комфортной, уменьшив нагрузку на тех, кто за ним ухаживает, — новая технология может.

Забегая вперед, скажу, что и в белорусском научном эксперименте, проведенном в клинических условиях, показатели комплексной реабилитации пациентов, которым была проведена двухэтапная трансплантация аллогенных МСК, по сравнению с таковыми у детей, прошедших стандартный реабилитационный курс, оказались достоверно более высокими.

— В оценке состояния пациента с ДЦП всегда было много субъективизма, — поясняет Леонид Шалькевич. — Маме может показаться, что в результате лечения у ребенка улучшились движения, что он начал легче контактировать, больше понимать, но как это измерить? Даже реабилитологи оценивают состояние пациента по-разному, хотя пользуются одной шкалой.

Показатель «сопротивление врачу» при определении мышечной силы больного можно с одинаковым успехом обозначить и пятью баллами, и четырьмя по шестибалльной шкале. А ведь точность при сравнении методов реабилитации очень важна. Не дают необходимой информации и опросники, которые широко используются в основном за рубежом.

Дело в том, что отвечает, как правило, мама ребенка — она часто выдает желаемое за действительное.

При ДЦП обязательными и определяющими являются двигательные нарушения, поэтому, чтобы получить беспристрастную информацию об эффективности трансплантации МСК, нами были выбраны методы, позволяющие объективно оценить походку пациента и его способность удерживать равновесие.

Возможность измерить состояние этих функций в цифрах сегодня уже есть. Это компьютерный видеоанализ походки (КВП) и стабилометрия. В качестве клинической базы для проведения исследования нами был выбран Городской центр медреабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями Минска.

На практике КВП выглядит так: пациент, на ногах которого закреплены небольшие катафоты, прогуливается перед видеокамерой, и компьютер фиксирует все фазы перемещения светоотражателей.

Таким образом оценивается биомеханическая структура ходьбы — продолжительность цикла шага, относительная длительность периода опоры, другие показатели. Все это в секундах, процентах — отдельно для правой и левой ноги.

Получается очень информативно, а потому компьютерный анализ, итогом которого становятся данные о статокинетической устойчивости пациента (другими словами, насколько он правильно и уверенно шагает), беспристрастно говорит о результатах лечения.

С 3–4 лет, если неврологические проблемы у малыша не ушли, клиническая картина патологии приобретает классические очертания и риск конфликта внешних и собственных стволовых клеток сводится к минимуму, самое время, считают ученые, попробовать применить клеточную трансплантацию.

Анализ результатов КВП выявил, что у пациентов основной группы относительный показатель продолжительности одноопорного периода от продолжительности периода опоры (определяющая характеристика) после трансплантации МСК увеличился в среднем на 17,5%, а в группе контроля — на 9,8%. Таким образом, эффективность проведенного лечения в основной группе оказалась выше более чем в полтора раза. То есть, говоря простыми словами, походка у детей, которым была проведена трансплантация МСК, улучшилась более заметно.

Не менее информативна и стабилометрия (на снимке), оценивающая способность держать равновесие на шаткой платформе компьютеризированного прибора.

Статическая устойчивость при проведении проб с закрытыми глазами у пациентов из основной группы была почти в 4,5 раза выше, чем у детей из контрольной, а при проведении проб с открытыми глазами в основной группе оказалась в 3,2 раза больше, чем в контрольной.

Разумеется, прежде чем оттачивать методы проверки эффективности лечения, нужно было разработать и саму технологию трансплантации стволовых клеток, которая, хотя и стала почти рутинной в различных областях современной медицины, в детской неврологии у нас в стране пока не использовалась.

Какой контингент пациентов более перспективен для такого лечения, в какие сроки вводить клетки, какие именно (глиальные, унипотентные, нейрональные, мезенхимальные), какое количество, куда (эндолюмбально или внутривенно), через какой период начинать реабилитацию, каких побочных эффектов следует ожидать — на все эти вопросы нужно было получить ответы.

И то, что поставленной цели удалось добиться всего за два года, — заслуга не только науки, но и практической медицины.

Сможет ли новая методика закрепиться в клинической практике и эффективно конкурировать с многочисленными новациями в терапии ДЦП, покажет время. Ведь «революций» в лечении этой болезни, которая никого не может оставить равнодушным к судьбе ребенка, было уже немало.

А результат таков, что показатели заболеваемости в государствах с самой «раскрученной» медициной сегодня ничем не отличаются от ситуации в странах третьего мира.

В 70-х годах прошлого века вся надежда была на методику этапного гипсования, когда ноги ребенка, чтобы снизить тонус мышц, фиксировались на лангете и постепенно, от процедуры к процедуре, меняя угол, выпрямлялись.

Но со временем выяснилось, что когда убирали гипс, тонус не исчезал и ноги через несколько месяцев возвращались в первоначальное положение. Были попытки вводить «новейшие» на тот период времени препараты, способствующие улучшению обмена веществ в мозговой ткани, но от такого лечения вскоре отказались.

Сейчас на практике проверяются другие новинки.

Например, используют инъекции ботулинического токсина в спазмированные мышцы, и лидирует в применении этого вида терапии при ДЦП Минский городской центр медреабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями.

Активно стали разрабатывать также методы нейрохирургического лечения спастичности при ДЦП, имплантацию баклофеновых помп. В нашей стране этим занимается РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

Что касается стволовых клеток при лечении ДЦП, то терапевтический эффект от них, как убеждает мировая практика, стойкий, а трансплантация, проведенная в нужное время, не более опасна для здоровья, чем любое другое оперативное вмешательство. Это подтвердили и результаты отечественных исследований.

— Наблюдение за пациентами основной группы, — говорит Леонид Шалькевич, — показало отсутствие тяжелых побочных эффектов, что подтверждает безопасность разработанного метода.

Как убеждает наш небогатый пока клинический опыт, суммарный эффект улучшения состояния здоровья ребенка при комплексном лечении с использованием трансплантации МСК вместе с традиционными приемами реабилитации (общий массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, роботизированные локомоторные тренировки, занятия с психологом, логопедом) составляет примерно 30%. Главное же, что у метода есть перспектива развития, а потому мы намерены продолжить поиск.

Источник http://www.medvestnik.by

код для сайта или блога

Источник: http://neinvalid.ru/lechenie-dtsp-stvolovyimi-kletkami-deystvie-dokazano/

Дцп лечится или нет, способы терапии, стволовые клетки

ДЦП лечится или нет, способы терапии, стволовые клетки

Детский церебральный паралич – комплекс хронических заболеваний, характеризующийся нарушениями опорно-двигательного аппарата. Может быть выражен различной степенью тяжести.

Заболевание не прогрессирует само по себе, но на данный момент излечить его полностью нельзя. Основными предрасполагающими факторами к развитию ДЦП является гипоксия плода во время беременности, отягощенные или преждевременные роды.

Были зафиксированы случаи, когда причиной являлось интоксикационные или инфекционные отравления матери во время вынашивания.

Во время прохождения по родовым путям ребенок не может передвигаться нормально, за счет отсутствия двигательного рефлекса. При этом ребенок подвержен гипоксии. Это кислородное голодание органов и тканей. ДЦП у ребенка — это следствие нехватки кислорода в тканях головного мозга. При этом страдают центры, отвечающие за двигательный аппарат.

Первые же проявления заболевания можно заметить уже в первые часы рождения ребенка. После постановки диагноза, первым делом нужно прибегать к адекватным схемам лечения и реабилитационным мероприятиям. Исследования показали, что при своевременном лечении можно избежать многих сопутствующих заболеваний и осложнений.

Состояние ребенка, в первую очередь, зависит от родителей и тактики лечении врачей. До четырех лет корректировка симптоматики поддается наилучшим результатам.

Лечение

Любой квалифицированный специалист не может дать положительный ответ на вопрос о выздоровлении. К сожалению, ДЦП полностью не поддается лечению, особенно, когда поражены достаточно большие участки коры головного мозга.

В зависимости от степени заболевания можно добиться хороших результатов, а в при начальных стадиях практически убрать симптоматику.

Лечению иногда поддаются тяжелее случаи, когда диагноз выставляется поздно или родители не «хотят» его принимать.

Сама терапия должна быть комплексной. По всему миру врачи стараются найти методы лечения тяжелого недуга и помочь детям. К ним относится: традиционная симптоматическая терапия, акупунктура, нетрадиционная терапия, восточная медицина и различные реабилитационные методики.

Медикаментозная терапия

В первую очередь она направлена на сохранение и восстановление центральной нервной системы. При лекарственной терапии назначаются препараты:

  • направленные на снижение тонуса мышц;
  • для улучшения микроциркуляции крови в сосудах головы;
  • препараты, содержащие ботулотоксин;
  • ноотропные лекарственные средства;
  • средства, направленные на регуляцию нейродеятельности или нейропептиды;
  • комплексы витаминов.

Все эти препараты направлены на снятие симптомокомплексов, на поддержание центральной нервной системы, снятие мышечного тонуса и судорог, а также на улучшение памяти.

Частым явлением при ДЦП бывает эпилептические приступы, которые так же купируются специальными противоэпилептическими препаратами. Такие средства должен назначать и контролировать только врач.

Самолечение в таких случаях недопустимо, так может привести не только к осложнениям, но и летальному исходу.

Хирургические методы

Методы лечения паралича хирургическим путем достаточно эффективны. Существует несколько видов радикального вмешательства – ортопедическая, селективная спинальная, стимуляция спинного мозга.

Ортопедическая хирургия используется при тяжелых формах заболевания, когда передвижение пациента затруднено или приносит сильную боль.

Операция делается для того, чтобы удлинить или наоборот укоротить сухожилия или мышцы. Но это достаточно сложное вмешательство, перед такой операцией пациент проходит долгое обследование. Затем врач должен определить именно те мышцы, которые создают проблемы для передвижения пациента.

Для такой диагностики используют специальные камеры, которые оценивают индивидуальные особенности передвижений человека. По средствам встроенных пластин, которые фиксируют касание пациентов земли. Так же в камере присутствует специальное устройство для регулировки мышечной активности пациента.

Такие операции проходят амбулаторно и не требуют долгосрочного пребывания ребенка в больнице.

Спинальная селективная ризотомия. Проводится такая операция достаточно редко, при тяжелых случаях спастичности мышц, и, если традиционные методы лечения неэффективны.

Заключается операция в рассечении и удалении гиперактивных нервов в области основания позвоночника. Ризотомия действует по принципу расслабления мышц и снижения болевого синдрома при передвижениях ребенка.

Минусом данной процедуры может быть онемение конечностей нижнего пояса.

Стимуляция спинного мозга. Эффективное лечение может достигаться по средствам данной операции, так как она направлена на стимуляцию спинного мозга специальными электродами. Этот метод, как и вышеперечисленные хирургические, используется редко.

Метод Козявкина

Метод Козявкина для лечения ДЦП был разработан еще во времена СССР и успешно используется до сих пор. Методику разработал врач невролог, мануальный терапевт Козявкин В.И. Это система интенсивной нейрофизиологической реабилитации, основана на мануальной терапии для нормализации тонуса. Представлена двумя этапами.

Первый – это интенсивная коррекция. При этом ребенок прибывает в больнице в течении двух недель. Второй период рассчитан на выполнение индивидуальных рекомендаций дома, так называемый этап стабилизации. Он длиться от трех месяцев до нескольких лет. При этом методе хорошо активируется и укрепляется мышечный корсет.

Используется эта методика достаточно часто.

Метод стволовых клеток

Лечение ДЦП стволовыми клетками довольно новый метод, впервые его эффективность была доказана в Германии.

Тогда ребенку, потерявшему двигательную активность, была сделана пересадка стволовых клеток, изъятых их пуповинной крови. Стволовые клетки являются основными клетками при строительстве органов и тканей человека.

В этом и состоит суть данного метода. Но клеточная теория только в начале своего пути развития.

Массаж

Массажи используется не в качестве лечения ДЦП, а больше в качестве пассивной гимнастики. Методики используются разные, но принципы сводятся к местному и рефлекторному воздействию на центральную нервную систему.

Медики еще не пришли к единому мнению о том, на сколько полезен массаж при заболевании. Были даже доказаны случаи ухудшения течения болезни в плане повышения тонуса, поэтому такие процедуры должны быть выполнены высококвалифицированными специалистами.

Наиболее чувствительны к данному реабилитационному методу дети раннего возраста.

Массажи делаются от периферии к центру, снизу в верх. Соответственно классический массаж при детском церебральном параличе делается в отдаленных участках тела от непосредственно спастических участков.

Мышечный спазм хорошо снимается за счет сочетания классического нисходящего массажа с элементами потряхивания и рефлекторной точечной методикой.

Приемы поглаживания применяются в основном при улучшении кровообращения.

Метод баклофеновых проб

Высокотехнологичное лечение ДЦП в настоящий момент прибегает к операции по имплантации. На западе такой метод используется более двадцати лет и признается высоко эффективным.

Предназначена методика для лечения пациентов, страдающих непроизвольными сокращениями, так называемой мышечной спастичностью. Метод основан на снятии симптомов заболевания, происходит это за счет того, что в этой помпе содержится лекарственное средство.

Оно непрерывно поступает в контролируемых дозах в позвоночный канал. В итоге дети хорошо реабилитируются в социуме, даже могут учиться и работать.

Терапия по Войту

Открыт этот метод был чешским профессором. Терапия заключается в том, что Войт определил некоторые точки, при массировании которых у людей возникает ответная реакция в виде непроизвольного движения.

Если постоянно массировать эти точки, то вырабатывается двигательный рефлекс. За счет этого происходит восстановление связи между спинным и головным мозгом. На практике терапия по Войту применяется в несколько этапов.

Длительность процедуры от 5 до 30 минут, по 3-4 раза в день.

Уменьшение количества подходов приводит к неэффективности лечения, так как рефлекс может угаснуть из-за незакрепленного результата. Нельзя применять этот метод при воспалительных процессах и высокой температуре, при сердечно-сосудистых заболеваниях, после прививок.

Ответить однозначно на вопрос о лечении ДЦП нельзя. Полного излечения заболевания не происходит. Можно лишь скорректировать некоторые легкие и средние типы заболевания до состояния самостоятельного передвижении и реабилитации пациента в социуме.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/mozhno-li-vylechit-dtsp-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.