Функциональная диагностика: что входит

Содержание

Врач функциональной диагностики

Функциональная диагностика: что входит

Несмотря на то, что сегодня любой медик – врач скорой помощи, терапевт или узкий специалист должен владеть навыками исследования и идентификации основных видов нарушений функционирования органов и систем в теле человека, выделение сферы функциональной диагностики в отдельную медицинскую специализацию является полностью оправданным.

Ведь работа человеческого организма представляет сложный взаимосвязанный процесс, и если появляются нарушения в работе одного органа, это неизбежно сказывается на функционировании всех остальных систем, и на общем самочувствии.

Именно поэтому деятельность доктора, направленная на выяснение функциональных и адаптационных возможностей каждого органа, а также на определение механизма развития патологий, является самостоятельной областью медицинской науки, которая называется функциональной диагностикой.

Врач функциональной диагностики или функциональный диагност – медицинский работник с высшим образованием, прошедший последипломное обучение (интернатуру, ординатуру) по соответствующей специальности.

Чем занимается функциональный диагност

Специалист по диагностике отвечает за исследование систем человеческого организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной, репродуктивной, мочевыводящей.

В процессе изучения и анализа показателей их работы, доктор собирает информацию о наличии или отсутствии изменений и отклонений от нормы.

Врач не только непосредственно проводит диагностирование с помощью специальных приборов и аппаратов, но и осуществляет клиническую интерпретацию полученных данных, а также может проводить периодический контроль за динамикой эффективности назначенного лечения.

На основании информации, которую получил, интерпретировал и систематизировал функциональный диагност, узкие специалисты, например, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, могут осуществлять лечение пациента.

Этот врач должен владеть многими общими медицинскими умениями, знаниями и навыками, например, разбираться в законодательной базе, регламентирующей медицинскую деятельность вообще, и работу конкретного лечебного учреждения; понимать парагенетический механизм и этиологию появления и развития патологических процессов, клинические особенности их проявления, специфику течения различных болезней; владеть методиками выявления общих и специфических симптомов разнообразных недугов; иметь понимание общих принципов комплексной терапии заболеваний и патологий.

Специфические знания, которыми должен обладать врач функциональной диагностики:

  • основополагающие принципы, способы и методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики человеческого организма;
  • метрологические характеристики используемого в процессе диагностики оборудования;
  • правила организации работы и инструментального обеспечения диагностического отделения или кабинета.

К полномочиям и обязанностям этого специалиста относится:

  • организация и контроль за процессом осуществления соответствующих функциональных исследований подчинённым ему персоналом кабинета или отделения;
  • проверка правильности снятия данных во время процедуры ЭКГ;
  • анализ выполненных исследований, дача заключений по ним;
  • организация информационных занятий по функциональной диагностике с врачами соответствующего медицинского учреждения;
  • обсуждение полученных в результате диагностики данных с остальными медиками, их консультирование по вопросам функциональной диагностики;
  • обеспечение ведения первичной медицинской документации.

Что касается непосредственного взаимодействия с пациентами, врач поэтапно осуществляет такие функции:

  • профилактические обследования пациентов, относящихся к группе риска, для выявления возможных заболеваний на ранних стадиях;
  • выявление и оценка функциональных и анатомических патологий и отклонений внутренних органов и систем;
  • обследования, позволяющие выявить динамику изменений в организме в процессе проведения лечебной терапии;
  • осуществление медикаментозного, функционального и нагрузочного тестирования для выбора наиболее адекватного варианта терапии;
  • анализ эффективности назначенной и проведённой терапии;
  • обследования в условиях диспансера, предоперационные и послеоперационные обследования;
  • оформление и выдача консультативных заключений.

Чем отличается функциональный диагност от терапевта

Многих пациентов приводит в замешательство ситуация, когда лечащий врач, терапевт направляет его к врачу функциональной диагностики для проведения обследований.

Этот факт обычно вызывает недоумение, так как, по сути, терапевт сам должен быть диагностом, он выявляет и фиксирует наличие различных заболеваний.

Кроме того, функциональный диагност, как и терапевт, специализируется на вопросах здоровья всего человеческого организма как единой системы.

Однако, в их квалификации и методиках работы существуют серьёзные различия. Во-первых, врач-диагност может считаться таковым только после дополнительного обучения и практики (ординатуры) по этой специальности, помимо высшего медицинского образования.

Во-вторых, этот доктор, в отличие от терапевта, не занимается назначением лечения. Конкретно его “стихия” – именно исследование функциональных особенностей работы организма, анализ и клиническая интерпретация полученных данных, дача по ним заключений.

Диагност может осуществлять консультирование лечащего врача и принимать участие в разработке схемы лечения.

В-третьих, диагност не только определяет методики и порядок проведения обследования конкретного пациента, но и может самостоятельно осуществлять определённые виды диагностики с использованием специальной медицинской аппаратуры. Кроме того, познания врача-диагноста в области применяемых технологий обследования пациента являются более глубокими и специфическими.

Доктору, в зависимости от имеющихся заслуг, знаний и навыков, могут присваиваться квалификационные категории:

Какие органы и части тела изучает врач, какие заболевания определяет

Важно понимать, что непосредственно лечением патологий и нарушений в работе органов и систем врач функциональной диагностики не занимается. Сферой его деятельности является изучение состояния всего организма в комплексе, и отдельных его частей:

  • дыхательных органов;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринной системы;
  • сердца и сосудов;
  • нервной системы;
  • репродуктивных и мочеиспускательных органов.

Чаще всего, в кабинет функциональной диагностики попадают пациенты, направленные туда лечащим врачом. В таком случае, хотя у доктора и возникли сомнения по поводу диагноза, уже есть определённые подозрения, которые необходимо подтвердить или опровергнуть.

Таким образом, специалисту приходится сталкиваться с симптомами, проявлениями и показателями болезней практически любой этиологии и природы.

Некоторые недуги, например, онкологические или психиатрические болезни, изучаются и диагностируются профильными специалистами.

В каких случаях и при каких симптомах необходимо посетить врача функциональной диагностики

Этот специалист, в основном, работает с пациентами, которых направляют к нему его коллеги – в таких случаях речь идёт о тех ситуациях, когда лечащий врач не может самостоятельно определить актуальный диагноз.

Среди других причин для обращения к доктору – плановые осмотры и профилактическая диагностика. Регулярные комплексные обследования у диагноста могут проходить дети и взрослые, независимо от того, находятся ли они на лечении у любого специалиста или нет.

Кроме того, посещение этого врача рекомендовано в таких случаях:

  • перед дальними и продолжительными путешествиями, особенно в страны с непривычным климатом или эпидемиологическими условиями;
  • перед планированием беременности;
  • перед проведением комплексных оздоровительных мероприятий: перед посещением санаториев, лечебных курортов;
  • прежде чем начинать активные занятия спортом.

Появление тревожных и непривычных симптомов, общего ухудшения самочувствия, недомоганий непонятного происхождения также является основанием для получения консультации функционального диагноста, хотя целесообразнее будет сначала обратиться к терапевту.

Какими методами проведения обследований пользуется доктор в своей работе

Главное направление деятельности этого специалиста – именно диагностика любых патологических состояний и отклонений в работе человеческого организма. В своей работе он использует все современные достижения медицинской науки, компьютерных технологий, биологии, анатомии, химии, рентгенологии, физики.

Если лечащий врач-терапевт или узкий специалист предварительно не назначил никаких обследований, перед посещением доктора следует подготовиться.

Например, рекомендуется сдать общий анализ крови с обязательным определением уровня гемоглобина, пройти процедуры электрокардиографии и эхокардиографии, сделать флюорографию и фиброгастродуоденоскопию.

Подобные анализы и обследования могут сдаваться и параллельно с процессом проведения функциональной диагностики.

Специальная подготовка и предварительная сдача анализов не требуется перед проведением УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов и слюнных желёз, эхокардиографии, дуплексного ультразвукового сканирования сосудов конечностей.

Когда пациент впервые попадает на приём к функциональному диагносту, доктор сначала проводит опрос и осмотр пациента, во время которых, используя собственные знания, опыт и навыки, изучает и анализирует полученную информацию.

В процессе опроса ему удаётся выяснить субъективные проявления болезни, которые и стали причиной обращения к врачу, в то время как при осмотре он получает объективную информацию о симптомах недуга (изменения пульса, температуры, показателей анализов, и других факторов).

Осматривая больного, доктор обращает внимание на внешний вид кожи и слизистых оболочек, изучает состояние ротовой полости и глаз, ощупывает брюшную полость, лимфатические узлы.

Основные методы диагностики, применяемые врачом, можно условно поделить на такие виды: клиническую электрокардиографию (к ней относятся стресс-тесты, векторкардиография, фонокардиография и некоторые другие методики); исследование функционального состояния внешнего дыхания, которое заключается в проведении ингаляционных провокационных проб, оценки степени обструкции дыхательных путей и функционального состояния лёгких; оценку и анализ состояния нервной системы – для этого пациент проходит электроэнцефалограмму, электромиографию, функциональные пробы, транскраниальную магнитную стимуляцию; эхокардиографию; исследование состояния сосудистой системы посредством проведения реографии, осциллографии, допплерографии, флебографии, метода нагрузочных проб.

Существуют и более специфические способы обследования, например, допплерография сердца, чреспищеводная кардиостимуляция, вариационная пульсометрия, пневмотахометрия, реоплетизмография, эндорадиозондирование.

Многие из этих методик совершенно незнакомы простому обывателю, и даже терапевты и узкие специалисты не всегда наверняка могут сказать, когда их следует проводить.

В этом и заключается ценность врача функциональной диагностики – он точно знает, с помощью каких обследований можно получить информацию, например, об уровне тонуса сосудов, фазах сердечного цикла, венозном и артериальном давлении, и как потом ею распорядиться на благо обратившегося пациента.

Функциональная диагностика – раздел медицины, который отвечает за исследование патологических состояний органов и систем в теле человека, особенностей и нарушений в их работе.

Информация, полученная в процессе применения практических принципов и методов этой медицинской отрасли, имеет колоссальное значение для всего лечебного процесса, ведь постановка диагноза, зачастую, основывается именно на данных диагностического обследования.

Именно поэтому важность врачебной деятельности функционального диагноста сложно переоценить.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/vrach-funkcionalnoy-diagnostiki/

Когда нужна функциональная диагностика

Функциональная диагностика: что входит

Функциональная диагностика представляет собой отдельный вид методов исследований, механизм которых основан на регистрации и интерпретации объективных показателей работы органов и систем.

Электрокардиография, энцефалография, спирометрия, миография, эхокардиография и другие функциональные исследования являются неотъемлемой частью диагностического процесса, без которой нельзя обойтись при постановке диагноза и мониторинге лечения.

Что такое функциональная диагностика

Все органы в человеческом организме связаны между собой, в первую очередь – иннервацией. И патологический процесс одного органа может отражаться на работе других систем и органов. Поэтому любая диагностика, кроме лабораторных анализов и методов визуализации, обязательно включает функциональные исследования.

Особенно важную роль играют функциональные методы при поиске причин отсутствия ответа на лечение хронической патологии. Современная диагностика позволяет также оценить компенсаторные возможности органов и систем на дозированную нагрузку.

Основная цель таких методов – изучение функциональных особенностей центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Функциональная диагностика проводится в кабинетах государственных лечебно-профилактических учреждений и частных центров. Некоторые клиники предоставляют платные услуги вызова врача на дом для проведения функциональных исследований, например, электрокардиографии, УЗД, спирографии, мониторинга артериального давления и постановки холтера.

Чем функциональный диагност отличается от терапевта

Обслуживание аппаратуры для функциональной диагностики и проведение исследований – задача среднего медицинского персонала, который прошёл специальное обучение и имеет соответствующий сертификат.

В то же время существует ряд методик, таких как велоэргометрия, ультразвуковое сканирование, допплерография и электроэнцефалография, которые выполняют исключительно специалисты с высшим медицинским образованием – врачи функциональной диагностики.

Врач функциональной диагностики – это специалист с высшим медицинским образованием, который окончил интернатуру или прошёл специализацию по направлению «Функциональная диагностика».

Основные обязанности этого доктора заключаются в расшифровке результатов исследований и мониторинге динамики заболевания при проведении лечения или без него.

Но окончательный диагноз выставляют лечащие врачи – терапевт, кардиолог, пульмонолог, невропатолог или другой узкий специалист.

Поэтому разница между врачом-функционалистом и врачом-терапевтом состоит в том, что первый специалист определяет только отклонения в работе органов и систем, а второй – выставляет диагноз, учитывая анамнез и результаты всех методов диагностики.

Показания и противопоказания к обследованию

Общими показаниями к методам функциональной диагностики являются следующие:

  • диагностика нарушений работы органов и систем;
  • выбор лечебной тактики;
  • мониторинг лечения;
  • составление прогноза заболевания;
  • профилактический осмотр.

В большинстве случаев исследования проводят пациентам с различными патологиями. Помимо этого, существуют программы, которые принято называть «check-up», что означает проверка.

Такие комплексные обследования предназначены для профилактического осмотра беременных женщин, водителей, пилотов, космонавтов, военных, спасателей, спортсменов и пациентов, которым предстоит оперативное вмешательство.

Обязательные профилактические осмотры показаны также представителям отдельных профессий, которые подвергаются профессиональным опасностям.

Самой безопасной считается электрокардиография, поскольку этот метод не имеет ограничений по возрасту и соматическому состоянию пациента.

Больше всего противопоказаний имеют функциональные исследования с дозированной нагрузкой, которые не проводят пациентам в таких ситуациях:

  • острые инфекционные процессы в организме;
  • лихорадка;
  • острый коронарный синдром;
  • нарушение сознания;
  • активное кровотечение;
  • психические нарушения;
  • обострение хронической патологии;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • высокие цифры артериального давления;
  • аритмия;
  • частые приступы болей за грудиной;
  • стеноз аорты;
  • гипоксия;
  • тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;
  • аневризма аорты;
  • анкилоз суставов.

Существуют признаки, которые сигнализируют о необходимости прекратить тест, а именно: нарастание болей в сердце, резкие скачок или падение артериального давления, появление экстрасистол или блокад на электрокардиограмме.

Что касается тестов для определения показателей внешнего дыхания, то их нельзя включать в диагностический алгоритм у пациентов с ишемией головного мозга или миокарда, тромбоэмболией лёгочной артерии, кровохарканьем и лёгочным кровотечением.

Методы функциональной диагностики в кардиологии

Диагностика кардиологической патологии основывается на функциональных методах. Переступив порог кабинета врача-кардиолога, пациент практически сразу направляется на электрокардиографию, поскольку осмотр, пальпация и аускультация не дают той информации, которую позволяют получить функциональные тесты.

Для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы применяют следующие методы:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • холтеровский мониторинг артериального давления;
  • тесты с нагрузкой;
  • суточный ЭКГ-мониторинг и другие.



Более подробно о каждом методе – далее.

Электрокардиография

Электрокардиография или ЭКГ – это самый популярный метод исследования в медицине, который входит в обязательный диагностический комплекс любого пациента.

ЭКГ представляет собой регистрацию электрической активности миокарда, которая выражается в виде кривой, называемой электрокардиограммой. Каждый зубец и интервал на этой кривой отвечает за возбудимость отдельных отделов сердца. Отклонения от стандартных показателей говорят о нарушении работы органа.

Во время исследования на тело пациента крепят специальные электроды, которые называют отведениями. Стандартных отведений – 12, из которых три стандартных (I, II, III), шесть грудных (V1-V6) и три усиленных (AVR, AVF, AVL). Для диагностики заднебазальной локализации инфаркта миокарда используют запись ЭКГ по Нэбу.

Холтеровское мониторирование

Холтер – это портативный цифровой аппарат для записи ЭКГ, который пациент носит собой на протяжении суток. С помощью холтеровского мониторинга можно оценить проводимость и возбудимость сердца во время обычной жизни пациента, то есть как реагирует орган на повседневные физические нагрузки, стресс, приём пищи, отдых и так далее.

Информация от холтера переносится на компьютер, на котором специальная программа расшифровывает полученные данные. Метод эффективен при приступах ишемии и аритмии, поскольку в условиях больницы их не всегда удаётся зарегистрировать.

Велоэргометрия или тредмил-тестирование

Тесты с нагрузкой предназначены для диагностики ишемической болезни сердца. Исследование проводится только в условиях диагностического кабинета, который оснащён всем необходимым для сердечно-лёгочной реанимации.

Велоэргометр – это велосипед, на котором можно выставлять определённую дозу нагрузки, оснащённый электрокардиографом. Во время теста записывается ЭКГ в реальном времени. В норме у пациента нарастают пульс и артериальное давление, темпы которых должны соответствовать возрастной норме. После теста у здорового человека показатели приходят в норму в течение 5-10 минут.

Тредмил-тестирование – это исследование, которое отличается от вышеописанного только видом тренажера. В данном случае используют беговую дорожку.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Очень часто получить объективные показатели давления в условиях поликлиники нельзя, поскольку многие пациенты могут со страхом относиться к исследованию и впадать в панику, перешагнув порог кабинета доктора. Помимо этого, скачки артериального давления часто наблюдаются в ночное или вечернее время.

Поэтому для точной оценки динамики артериального давления на протяжении дня проводят СМАД, который по принципу напоминает «холтер». Пациенту на руку надевают манжетку портативного тонометра, который измеряет давление с определённой периодичностью. После исследования аппарат выдаёт график суточной динамики показателей.

Эхокардиография

Эхокардиография или УЗД (ультразвуковая диагностика) сердца – это неинвазивный метод исследования структурных и функциональных особенностей сердечной мышцы и сосудов в реальном времени. С помощью УЗД можно выявить утолщение стенок миокарда, дефекты клапанов, увидеть тромбы, определить скорость движения крови и её направленность, измерить давление в сосудах.

Исследование сосудов

Сосудистые патологии сегодня входят в тройку лидеров по смертности пациентов. Поэтому крайне важно своевременно выявить изменения сосудов, чтобы предупредить тяжёлые осложнения.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод диагностики нарушения тока крови, изменений сосудистых стенок и их тонуса. Принцип работы метода основан на регистрации ультразвуковых волн датчика, которые отражаются от элементов крови в сосудах.

УЗДГ применяют при обследовании сосудов нижних и верхних конечностей, головы, шеи, сердца и почек.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы

Это исследование необходимо для выявления изменений в сосудистом русле, оценки степени поражения сосудистых стенок, визуализации тромбов и атеросклеротических бляшек. УЗДГ сосудов головы и шеи назначают пациентам с частыми головными болями, обмороками, шумом в ушах, нарушением памяти, бессонницей, скачками артериального давления и вертиго.

УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей

УЗД сосудов нижних и верхних конечностей – это основной метод диагностики варикозной болезни, атеросклероза, аневризм, тромбозов, тромбофлебитов и других заболеваний сосудов.

Дуплексное и триплексное цветовое сканирование магистральных артерий головы

Этот метод функциональной диагностики даёт возможность оценить одновременно два параметра – скорость кровотока и строение сосудов. Во время триплексного УЗД сосудов также можно определить причину нарушения проходимости сосудов, в частности стеноз, тромбы, бляшки, пороки развития, рубцы и так далее.

Оценка эластических свойств сосудов

Для оценки эластичности стенок сосудов применяют сфигмометрию – метод измерения колебаний стенки артерии во время пульсовой волны. Для этого используют датчик аппарата, который прикладывают к артерии, предварительно нащупав пульс.

Различают центральную сфигмографию (измерение эластических свойств центральных артерий – сонной и подключичной) и периферическую, когда датчик прикладывают к периферическим артериям (бедренной, локтевой, запястной).

Обследование в неврологии

В неврологии используют два основных функциональных метода – электроэнцефалографию (ЭЭГ) и электронейромиографию.

Электроэнцефалография

ЭЭГ – это метод определения в головном мозге очагов, которые характерны для судорожной готовности, на основании регистрации волн электрической активности. Исследование можно дополнять провокационными тестами со светом и гипервентиляцией.

ЭЭГ очень информативна при диагностике эпилепсии, неврозов, опухолей, нарушения мозгового кровообращения. Особенно ценен метод в педиатрии, поскольку позволяет выявить причину задержки психического, речевого и психомоторного развития.

Электронейромиография

Электронейромиографией называют способ оценки функциональных особенностей мышечной ткани и нервных волокон. Для этого используют электронейромиограф – аппарат, который генерирует электрические импульсы, направленные на возбуждение периферических нервов. Во время процедуры проводится запись ответа мышцы, которая иннервируется исследуемым нервом.

С помощью электронейромиографии можно рассчитать скорость проведения нервных импульсов, обнаружить область повреждения нерва и оценить ответ мышцы на стимуляцию.

Диагностика в пульмонологии

Практически все заболевания лёгких и бронхов требуют оценки функций внешнего дыхания. Особенно ценны эти методы при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

Спирография

Спирография – это исследование особенностей внешнего дыхания, при котором измеряется дыхательный объём, скорость выдоха при форсированном и спокойном дыхании. Тест дополняют применением вентолина, который позволяет определить ответ бронхов на дилатацию.

Для исследования применяют стационарные и портативные спирографы, которые дают возможность регистрировать показатели в цифровом виде.

Пикфлуометрия

Пикфлоуметрией называют измерение максимальной скорости потока воздуха при усиленном вдохе. Для теста используют индивидуальные пикфлуометры, которые представляют собой небольшую трубку с цифровой шкалой. Метод подходит для домашнего пользования и позволяет выявить начало обструкции ещё до появления выраженного удушья.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия – это неинвазивный способ измерения насыщенности крови кислородом. Метод основан на регистрации светового излучения эритроцитов в сосудах. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, который надевают на указательный палец. На дисплее аппарата отображается содержание кислорода крови в процентах.

Выбор метода функциональной диагностики зависит от цели исследования и типа нозологии.  В любом случае это определяет лечащий доктор. Направление на обследование могут выдавать терапевт, кардиолог, пульмонолог, нефролог, невропатолог, хирург и другие узкие специалисты.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/kogda-nuzhna-funktsionalnaya-diagnostika

Хорошо ли работают ваши органы? Идём к врачу функциональной диагностики

Функциональная диагностика: что входит

У врачей разных специальностей свои, специфические методы работы с пациентами. А что делает врач функциональной диагностики? Только ли ставит диагноз или ещё и может назначить какие-то лечебные процедуры? Какие способы он использует для постановки диагноза? Об этом и не только мы беседуем с врачом функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Ставрополь Анной Стефановной Зимоглядовой.

— Анна Стефановна, давайте начнём с простого. Что значит «врач функциональной диагностики»? Чем он занимается?

— Это специалист с высшим медицинским образованием, владеющий методами исследования с применением современной специальной аппаратуры.

Его деятельность направлена на выявление отклонений в работе органов и систем человеческого организма. То есть речь идёт о диагностике — по возможности, максимально ранней.

Работает этот специалист в контакте с другими врачами — терапевтами, неврологами, пульмонологами, кардиологами.

Методы функциональной диагностики

— Какие методы исследований использует в работе врач функциональной диагностики?

— В кардиологии это электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, дуплексное сканирование сосудов.

В неврологии применяются электронейромиография (метод исследования биоэлектрических  потенциалов мышц и их нервов), реоэнцефалография (с помощью этого метода исследуется сосудистая система головного мозга), электроэнцефалография (изучение биоэлектрической активности головного мозга), кардиоинтервалография (регистрируется синусовый сердечный ритм с последующим математическим анализом его структуры). В пульмонологии: спирография и, по необходимости, могут проводиться медикаментозные или нагрузочные пробы.

Читайте материалы по теме:

Что выявляет электрокардиограмма?
О чём расскажет УЗИ сердца
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ — полная инструкция для пациента
Когда назначают суточный мониторинг давления?
Электронейромиография: единственная в своём роде
Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
Дышите глубже! Кому поможет спирометрия?

— То есть врач функциональной диагностики лечением не занимается?

— Совершенно верно, эта специальность не предполагает назначение лечения. Но профессионально проведённое обследование пациента позволяет лечащему врачу поставить верный диагноз с тем, чтобы определить план лечения.

— В чём заключаются особенности специализации по функциональной диагностике для врачей? Как получают эту специальность?

— Прежде всего, необходимо окончить медицинский ВУЗ, например, по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», как у меня. Затем я окончила интернатуру — опять же по педиатрии, потом отработала определённое время в поликлинике, и только после этого прошла первичную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика».

Это общераспространённая практика: сначала надо поработать именно лечащим врачом, тогда проще будет потом контактировать с клиницистами, находить с ними общий язык.

Когда человек уже начинает работать врачом функциональной диагностики, ему каждый год надо проходить дополнительное обучение, сдавать экзамены, участвовать в конференциях, семинарах, каждые пять лет подтверждать свой сертификат.

— Чем отличается врач функциональной диагностики от врача ультразвуковой диагностики?

— В принципе, их цели и задачи очень близки. Они как бы дополняют друг друга. Например, иногда я прошу специалистов по УЗИ подтвердить или опровергнуть какие-то мои догадки, когда, скажем, пациенту исследовали сердце.

Пожалуй, единственное серьёзное отличие заключается в том, что специалисты УЗИ выявляют в основном структурные изменения в органах, а я могу посмотреть, например, проводимость биоэлектрических потенциалов в том же сердце — то есть его функциональные особенности.  

— Анна Стефановна, насколько востребована ваша специальность в профессиональной среде? Часто лечащие врачи прибегают к вашей помощи? 

— Да, достаточно часто. Скажем, у пациента появляются какие-то боли в груди не совсем понятного происхождения. Его тут же направляют ко мне, чтобы уточнить параметры работы сердца, которые можно оценить доступными нам методами. При потере человеком сознания неврологу надо понять, что это было — сосудистый спазм в головном мозге или что-то иное.

— А со стороны пациентов есть понимание — для чего их к вам направляют? Ведь вы не занимаетесь конкретно лечением болезней.

— Сегодня люди в большинстве своём грамотные и прекрасно понимают, в чём заключается задача врача функциональной диагностики. Многие приходят ко мне сами, без направления врача: «Меня беспокоит сердце, давайте его проверим».

Честно говоря, в отдельных случаях даже не совсем понятно: то ли человек перестраховывается, то ли ему просто нравится проходить обследования.

Пытаешься объяснить: результаты показывают, что у вас всё нормально, живите себе спокойно — смотришь, человек опять приходит. 

Но, впрочем, согласитесь, это право любого пациента. Наша задача — проверить его состояние, оценить работу органов и систем его организма и, если в этом есть необходимость, направить к врачу определённой специальности.

Записаться на функциональную диагностику можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение
«Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?
Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?

Для справки

Зимоглядова Анна Стефановна

Выпускница педиатрического факультета Ставропольской государственной медицинской академии 2012 года.

В 2013 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2016 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика».

С 2019 года — врач функциональной диагностики  в «Клиника Эксперт» Ставрополь.

Принимает по адресу: г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 39А.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/988

Функциональная диагностика: 8 методов обследования, показания и противопоказания

Функциональная диагностика: что входит

Исследование может проводиться у здоровых лиц или для диагностики определённых заболеваний. У здоровых лиц функциональные тесты проводятся с целью оценки функции органов или систем перед сложными экспедициями, командировками, работой, требующей больших физических и психических усилий.

Для диагностики заболеваний на определённое исследование направляет специалист.

Чем занимается врач функциональной диагностики

Врач функциональной диагностики оказывает квалифицированную специализированную помощь в своей области знаний. Он проводит исследование функции той или иной системы организма человека с помощью специальной аппаратуры для определения состояния органов и тканей, определения патологических состояний на ранних этапах развития, их характеристики.

Врач обследует пациентов перед операцией, во время проведения определённых этапов диспансеризации, беременных во время проведения плановых осмотров и.т.д.

В крупных больницах есть отделения функциональной диагностики. В небольших — кабинет функциональной диагностики.

ЭКГ с нагрузкой

Более простой в проведении и не требующий дополнительного оборудования метод — требуется только электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов его проведения.

Метод Мартине. Пациенту снимают ЭКГ покоя. Затем исследуемый должен сделать 20 приседаний и после этого снова записывают электрокардиограмму сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок.

Аналогично проводится беговая проба, когда испытуемому предлагают пробежать на месте в течение 15 секунд или идти в быстром темпе в течение 3 минут.

Велоэргометрия

Проба проводится для диагностики ИБС. Исследование проводит врач, который владеет навыками оказания сердечно-лёгочной реанимации.

Сам прибор для проведения пробы представляет собой велотренажёр, к которому «подсоединён» аппарат ЭКГ, регистрирующий биопотенциалы сердца.

Аппарат передаёт данные на компьютер, на экране монитора которого врач видит кардиограмму пациента.

Во время всего исследования проводится регистрация электрических импульсов сердца и измеряется АД с определенной периодичностью (до 1 раза в 5 минут, может быть чаще). Нагрузка может быть нарастающей или постоянной.

Во время пробы отмечается нарастание ЧСС, темпы нарастания АД, отмечаются изменения на ЭКГ.

После прекращения нагрузки кардиограмма снимается ещё до 3-5 минут периода восстановления, пока показатели не вернутся к нормальным для конкретного пациента.

Вместо велотренажёра может использоваться беговая дорожка. Такое исследование уже называется «Тредмил-тест» и имеет свои рассчитанные нормы.

Метод позволяет регистрировать потенциалы ЭКГ в течение суток. Обследуемый ведёт дневник, в котором регистрирует эпизоды физических нагрузок, эмоциональных стрессов, волнения, приём пищи. Отмечает время, в которое это событие произошло. Также в дневник заносятся жалобы пациента (на боль в области сердца, перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение и.т.д.).

Затем запись расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сопоставляются с записями в дневнике. Исходя из полученных данных врач устанавливает правильный диагноз.

СМАД (суточное мониторирование артериального давления)

Принцип тот же, что и у «холтера». В течение суток пациент носит аппарат, который с заданной периодичностью измеряет у него артериальное давление. По тому же принципу пациент ведёт дневник.

Есть некоторые дополнительные правила. Во время измерения АД рука пациента должна находиться в неподвижном состоянии. Например, если аппарат начинает работать во время ходьбы, необходимо остановиться и вытянуть руку вдоль туловища. При измерении АД в покое необходимо соблюдать все те правила, которые установлены для измерения давления обычным тонометром.

Показания: артериальная гипертензия «белого халата», АГ в сочетании с другими заболеваниями сердца, симптоматическая АГ, диагностика гипотензивных состояний, коррекция методов медикаментозного лечения.

В поликлиническом звене используются аппараты для неизвазивного измерения артериального давления аускультативным или осциллометрическим методом.

Инвазивный метод измерения АД используется в кардиохирургии.

Для диагностики важен средний результат систолического, диастолического и пульсового АД, вариабельность давления и частота повышения сверх цифр 140 и 80 мм.рт.ст. или понижения до 90 и 60 мм.рт.ст и меньше.

Спирометрия подготовка

Перед исследованием необходимо временно отменить ингаляционные препараты в соответствии с рекомендацией врача.

Исследование проводится натощак, после 20 минутного отдыха, накануне не употреблять крепкий чай или кофе.

ЭЭГ подготовка

Перед процедурой требуется отмена некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, противосудорожных). Запрещается перед процедурой употреблять кофе, алкоголь, энергетические напитки. Также необходимо снять все металлические украшения с головы (серьги, пирсинг и.т.д.).

Электронейромиография

Специальной подготовки исследование не требует. Следует оповестить врача, если вы принимаете миорелаксанты. За 3 часа до исследования следует воздержаться от приёма пищи и употребления крепкого чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада.

Интерпретация результатов

Заключение по результатам обследования может сделать врач функциональной диагностики.

Заключение не является диагнозом! Диагноз ставится только лечащим врачом и ни в коем случае не врачом функциональной диагностики!

Интерпретирует результат только врач, назначивший обследование. При формулировке диагноза врач ориентируется не только на данные, полученные при проведении функциональных проб, а на результаты комплексного обследования пациента.

Цены на самые популярные методы функциональной диагностики

Цены зависят от клиники, в которой проводится исследование, от количества процедур, которые входят в проведение. Например, электрофизиологические методы сравнительно дорогие — стоимость исследований варьирует от 4 до 14 тысяч, в зависимости от сложности.

Исследование сердечно-сосудистой системы стоит немного дешевле от 1 000 до 5 000 рублей, в зависимости от исследования.

Спирография может стоить от 1000 до 8 тысяч рублей.

Приводить стоимость конкретного исследования не имеет смысла, так как в разных городах у разных клиник есть свой прейскурант.

Функциональная диагностика – это совокупность приёмов и исследований, проводимых с помощью специального оборудования, направленных на изучения функции органов или систем.

Методы функциональной диагностики дополняют методы физикального обследования.

И позволяют уточнить многие данные, которые врач получает при осмотре пациента. Исследовать можно любую систему: дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную и.т.д. — выяснить, как они работают и могут ли справиться с допустимыми нагрузками. С помощью функциональных исследований врач может назначить лечение или откорректировать терапию.

Методы с течением времени совершенствуются, аппаратура становится все более точной и уменьшается её стоимость, что делает методы доступными для проведения в рутинной практике.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/funktsionalnaya-diagnostika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.