Гепатоз беременных – симптомы и лечение, влияние на плод и диета

Содержание

Гепатоз у беременных: влияние на плод и последствия для ребенка

Гепатоз беременных – симптомы и лечение, влияние на плод и диета

Для патологии более свойственно проявление во втором или третьем триместрах. Этот период характеризуется тотальной нагрузкой на органы и множеством метаболических изменений, часть из которых спровоцированы гормональными колебаниями. Гепатоз — дисфункциональное состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в гепатоцитах.

Печень — крайне сложный орган, работа которого влияет на весь организм. По этой причине проявления и последствия гепатоза могут быть самыми разнообразными.

Печень имеет сложную структуру, в основе которой — гепатоциты. Благодаря множеству ферментов, орган выполняет свои функции, поддерживая физиологичную работу организма и постоянство всех его сред. Гепатоциты образуют желчные кислоты, формирующие желчь.

Кроме того, паренхима печени снабжена множеством сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови, а значит — преобразование всех химических веществ. При сбоях метаболизма в гепатоцитах страдает желчеобразующая, детоксикационная и преобразующая функции печени.

Результат дисфункции:

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • общая интоксикация организма;
  • нарушения процесса пищеварения;
  • сбои метаболизма.

Совокупность всех симптомов, порожденных нарушением работы гепатоцитов, называется гепатозом. При данном состоянии отсутствуют ярко выраженные воспалительные процессы, однако весь организм страдает.

Это тяжелое осложнение вынашивания. Частота развития патологии варьирует от одного до десяти случаев на 10 000 женщин в положении, тогда как изменения в результатах печеночных тестов отмечают у 8% будущих мам. Гепатоз беременных бывает нескольких видов.

Согласно научным данным, гепатоз чаще встречается у женщин, вынашивающих мальчиков (в три раза), а также принимавших до зачатия оральные контрацептивы.

Расстройства в работе печени наблюдаются одновременно с токсикозом на ранних сроках. При этом явной клинической картины у патологии нет, а выявляют ее с помощью лабораторных анализов.

Среди симптомов — тошнота и рвота, отечность, изменение состава мочи. Состояние пациентки тщательно контролируют.

При нарастании признаков дисфункции до 20 недели может быть рекомендовано прерывание беременности.

Патологию провоцирует неправильная работа гепатоцитов по преобразованию желчных кислот. Они могут скапливаться в протоках, образуя желчные тромбы.

В результате компоненты желчи проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму. Возникает изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, появляется сильный кожный зуд, особенно — в области ладоней.

При своевременной реакции и правильном ведении беременности прогноз благоприятный.

Жировое перерождение печени

Острый жировой гепатоз печени начинается со скопления жирных кислот в гепатоцитах. Когда их уровень доходит до критического, клетки частично или полностью заменяются жировой тканью. В результате возникает печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа миокарда. Данная патология имеет негативный прогноз. Материнская смертность достигает 30%.

HELLP-синдром — комплекс патологических симптомов:

  • появление свободного гемоглобина в моче и сыворотке;
  • повышение уровня печеночных трансфераз;
  • тромбоцитопения.

Основная проблема — геморрагические нарушения и ДВС-синдром. В результате гепатоциты не только прекращают правильно функционировать, но и отмирают. В структуре печени выявляют некротизированные участки. Разрастание фибриновых волокон наблюдается в печеночных сосудах. Состояние несет угрозу жизни плода и матери.

Согласно МКБ-10, все виды гепатозов беременных относят к группе «Другие состояния и заболевания печени» (К72). Из-за отсутствия специфических симптомов есть сложности с ранней диагностикой.

Клиническая картина патологий такого рода схожа с признаками инфекционных гепатитов, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Дифференциальный диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра, а подтверждают лабораторными и инструментальными методами.

Этиология всех видов гепатоза на данный момент окончательно не установлена. Не исключены аутоиммунные реакции организма, а также генетически обусловленные патологии у женщин. Замечено, что такие состояния имеют свойство повторяться в пределах одной семьи. Особенно внимательно необходимо контролировать следующих беременных:

  • первородящих со сложными формами раннего токсикоза;
  • первородящих с гестозом;
  • с нарушенными показателями печеночных проб;
  • с хроническими недугами печени и желчного;
  • перенесших острые патологии печени до вынашивания;
  • набравших за время гестации лишний вес.

Если патология печени наслаивается на хронический недуг или дисфункцию желчного пузыря, наблюдается более выраженная клиническая картина, повышается риск некроза тканей и развития цирроза.

В зависимости от интенсивности проявления симптомов гепатозы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Признаками нарушений в работе печени могут быть следующие состояния.

  • Кожный зуд. Этот симптом характерен для всех видов патологии. Наиболее выражен — при холестатическом поражении печени. Локализация неприятных ощущений — поверхность живота, кожа ладоней и ступней. Дискомфорт усиливается в ночное время. При интенсивном зуде часто появляются травмы кожи — расчесы, которые могут послужить воротами для патогенных микроорганизмов. Присоединение вторичной инфекции осложняет терапию основного недуга.
  • Желтушный цвет кожи. Неспецифичный признак множества печеночных патологий. Появляется из-за проникновения пигментов желчи в кровоток. Гепатоз сопровождает в 15% случаев, преимущественно жировую его форму. Пожелтение только склер, слизистых оболочек или всей кожи называют «желтухой». Симптом не указывает на тяжесть недуга, может появиться в самом начале патологии или в запущенных случаях.
  • Диспептические расстройства. Нарушения в работе печени нередко проявляют себя тошнотой, ощущением тяжести в животе, изжогой. Также наблюдаются нарушения в работе кишечника — метеоризм, запоры или поносы. При жировом гепатозе отмечают стеаторею (кал с примесями жира), при других формах — обесцвечивание кала, изменение цвета мочи на более темный. При тяжелом течении рвотные и каловые массы могут содержать примеси крови.
  • Боли. Характерным признаком поражения печени выступают тянущие, ноющие или колющие боли в правом подреберье. При гепатозе возникают болезненные ощущения, связанные с интоксикацией организма — головная боль, спазмы в животе. Если в патологический процесс вовлекаются почки, пациентку могут беспокоить боли в районе поясницы.
  • Общие симптомы. Среди общих изменений самочувствия наблюдаются быстрая утомляемость, слабость в мышцах, снижение или полное отсутствие аппетита. При осложненных формах может возникать жар. Постоянный кожный зуд и усталость делают беременную эмоционально лабильной, раздражительной. Часто отмечаются нарушения сна.

Прогноз для женщины и ребенка улучшается, если патология выявлена в самом начале развития. Как правило, в этот период симптомы выражены слабо и могут не привлекать внимания даже самой беременной, рассматриваться как легкое недомогание. По этой причине любые изменения в самочувствии будущей мамы выступают поводом для обращения к врачу.

Подтверждение диагноза

Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

  • биохимической анализ крови;
  • анализы мочи и кала;
  • коагулограмма;
  • проба Реберга;
  • фетальный мониторинг.

При патологии на УЗИ нередко отмечают визуальные изменения в структуре и цвете печени, отклонение размеров от нормы, измененные размеры желчного пузыря, нарушения состоянии желчных протоков.

Подтверждают диагноз следующие результаты анализов:

  • высокие уровни трансфераз печени;
  • повышение уровня билирубина более, чем на 25%;
  • лейкоцитоз;
  • эритропения;
  • тромбопения;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • дефицит К;
  • присутствие жирных кислот в моче.

Терапия

При тяжелом поражении печени на ранних сроках может быть предложено прерывание беременности. Если признаки недуга развиваются после 30-32 недели, в это время уже возможно экстренное родоразрешение.

Неблагоприятный материнский и неонатальный прогнозы сопровождают острую жировую дистрофию печени, а также HELLP-синдром. При развитии симптомов патологии роды проводят в экстренном порядке на любых сроках. Как правило, это кесарево сечение. Возможно естественное родоразрешение при готовности родовых путей. Однако такие случаи единичны.

При холестатическом виде прогноз для матери и ребенка относительно благоприятный. Однако состояние требует медикаментозной терапии и тщательного наблюдения пациентки. Лечение проводится в перинатальных центрах в стационарном режиме.

Специфической особенностью гепатозов беременных является полное исчезновение симптомов патологии спустя неделю-две после родов.

Назначаются при раннем выявлении патологии. У будущих мам предпочтительно использование натуральных полимерных сорбентов (препарат «Полифепан»). Очищение организма проводят на протяжении одной-двух недель. Сорбент связывает избыток желчных кислот в кишечнике, предотвращая диспептические расстройства и стеаторею. Назначают по 10 г дважды в сутки.

Гепатопротекторы

При раннем выявлении отклонений назначают таблетированные формы препаратов «Гепабене» или «Хофитол».

Курс составляет две-три недели, в течение которых препараты принимают по одной таблетке до трех раз в сутки. При сложных формах гепатопротекторы вводят внутривенно в смеси с физиологическим раствором.

Максимальная продолжительность парентеральной терапии — две недели (с ежедневным введением препаратов).

Параллельно назначают урсодезоксихолевую кислоту — гепатопротектор широкого спектра действия. Выпускается под различными торговыми названиями. Чаще всего —
«Урсосан» или «Урсофальк». Принимают лекарства по две капсулы дважды в стуки на протяжении двух-трех недель.

Адеметионин назначают в дозе 400-800 мг внутривенно или перорально. Чаще практикуют интенсивную парентеральную терапию с последующим переходом на прием лекарств внутрь.

Рекомендуется витаминотерапия. Нутриенты оказывают антиоксидантное действие, нормализуют метаболические процессы в тканях печени:

  • витамин Е — назначают по 200 МЕ в форме капсул внутрь дважды в сутки.
  • аскорбиновая кислота — вводят внутривенно вместе с раствором глюкозы.

Сосудистые препараты прописывают для нормализации состояния маточно-плацентарного кровотока. Это «Актовегин» и «Пентоксифиллин» (внутривенно капельно).

Диета

Беременная должна придерживаться диеты вплоть до родоразрешения, а также некоторое время спустя. Специальное питание позволяет снизить нагрузку на клетки печени, нормализовать пищеварение и предотвратить интоксикацию организма. Следует придерживаться следующих правил:

  • исключить — мясные бульоны, субпродукты, грибы и бобовые, специи и острые соусы;
  • ограничить — тугоплавкие жиры;
  • отдавать предпочтение — овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, подсушенному вчерашнему хлебу, кашам на воде;
  • готовить — на пару и варить.

При этом питание пациентки должно оставаться полноценным и сбалансированным. В качестве источника витаминов можно готовить рагу из овощей, употреблять фрукты и некислые фруктовые соки.

Желательно полностью отказаться от овощей, содержащих пуриновые соединения (щавель, помидоры), а также от солений и маринадов.

Подобных правил питания женщина должна придерживаться и после родоразрешения, даже при полном исчезновении симптомов патологии.

Для профилактики проблем с печенью желательно отказаться от алкоголя, следить за сбалансированностью рациона, только по назначению доктора принимать любые лекарственные препараты.

Гепатоз может развиваться медленно, но иногда наблюдается стремительное течение. В таком случае кесарево сечение проводят в течение двух суток после постановки диагноза и интенсивной подготовки пациентки. Пренебрежение экстренными мероприятиями чревато внутриутробной гибелью плода, развитием цирроза у женщины, смертью матери и ребенка.

При холестатическом виде заболевания опасные последствия можно свести к минимуму. Условием для этого выступают раннее выявление патологии и проведение полноценного комплекса лечебных мероприятий.

Тяжелые формы поражения печени влекут за собой острую интоксикацию, нарушения функций гематоплацентарного барьера, поражение сосудов плаценты, вплоть до образования гематом и кровотечений.

На фоне таких осложнений наблюдается гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Последствия для ребенка — антенатальная смерть в результате асфиксии, врожденные патологии развития, тяжелые нарушения в работе нервной системы.

При благоприятном течении недуга, успешном лечении и отсутствии симптомов гипоксии плода беременность пролонгируют до 38 недель.

Гепатоз, возникший у женщины во время гестации, ставит под сомнение возможность иметь детей в будущем — очень высок риск повторного проявления болезни во время следующих вынашиваний.

Источник:

Гепатоз при беременности: причины, симптомы, лечение, влияние на плод

В организме беременной женщины постоянно происходят какие-либо изменения. В этот период увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Такое состояние может привести к развитию патологий.

Гепатоз при беременности является наиболее распространенным заболеванием. Оно может привести к патологическому развитию плода. Поэтому важно выявить его на ранней стадии и пройти полноценное лечение.

Что такое гепатоз и как проявляется заболевание при беременности

Работа печени в усиленном режиме и изменение гормонального фона в организме женщины может привести к развитию холестатического гепатоза. При данной патологии происходит дистрофическое изменение тканей органа, нарушается клеточный метаболизм. Это приводит к сгущению желчи и ухудшению ее оттока.

В некоторых случаях возможно развитие жирового гепатоза. В следствие нарушенного обмена веществ клетки печени перерождаются в жировую ткань. Такая форма гепатоза опасна не только для внутриутробного плода, но и несет угрозу жизни беременной женщины.

К основным факторам провоцирующим развитие гепатоза у беременных относятся:

  • Наследственный фактор
  • Заболевания печени
  • Неправильное питание
  • Длительный прием сильнодействующих препаратов

Обычно гепатоз появляется в третьем триместре беременности. Но также встречаются случаи развития и на других сроках.

Источник: https://mschmvd42.ru/pechen/gepatoz-u-beremennyh-vliyanie-na-plod-i-posledstviya-dlya-rebenka.html

Гепатоз при беременности: причины, симптомы, лечение, влияние на плод

Гепатоз беременных – симптомы и лечение, влияние на плод и диета

В организме беременной женщины постоянно происходят какие-либо изменения. В этот период увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Такое состояние может привести к развитию патологий.

Гепатоз при беременности является наиболее распространенным заболеванием. Оно может привести к патологическому развитию плода. Поэтому важно выявить его на ранней стадии и пройти полноценное лечение.

Как гепатоз у беременной женщины влияет на плод

Гепатоз печени беременных не проходит бесследно для женщины в положении и является опасным состоянием для развития плода.

Для мамочки все симптомы сглаживаются уже на тридцатый день после родов при неосложненной форме стеатоза. Если заболевание протекало с осложнениями, то возникает:

  • Высокий риск кровотечений во время вынашивания ребенка либо родоразрешения
  • Развитие аллергической симптоматики
  • Обострения хронических эндокринных, сосудистоседечных и гастроэнтерологических недугов у женщины
  • Преждевременные роды
  • Выкидыши

Значительно больший вред жировая дистрофия печени во время беременности оказывает на плод. В такой период болезни происходит ухудшение тока крови в плаценте, что влечет за собой кислородное голодание плода в утробе матери.

Непосредственную опасность несет эмбриону стеатоз в позднем периоде беременности, которая выражается в поражении центральной нервной системы. Данное заболевание печени также негативно действует на формирование и рост системных органов плода. Больше всего подвержены этим поражениям сердце и почки.  

Гепатоз у беременных может провоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности. Это приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.

При незначительных расстройствах данной функции плаценты на плод не оказывается негативного воздействия.

Если плацентарная недостаточность выражена сильно, то будущий ребенок не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Вследствие чего происходят нарушения в его развитии и самочувствии.

Тяжелая форма недостаточности может стать причиной антенатального замирания эмбриона.

Процесс накопления клеток жировой ткани в печени беременной страшен тем, что может вызвать асфиксию младенца во время родов.

Удушье новорожденного и нехватка кислорода внутриутробно могут оказать отрицательные воздействия для его жизнедеятельности. Он может отставать в психическом и физическом развитии.

Такие детки часто имеют низкую массу тела, нарушения функционирования жизненно важных органов.  

Зачастую беременные женщины с диагнозом гепатоз рожают недоношенных. С учетом всех отягощающих заболевание причин, акушеры-гинекологи стремятся продлить вынашивание плода до тридцати восьми недель и снизить риск патологических последствий заболевания.

Как диагностируется гепатоз у беременных

Несмотря на то, что симптоматика гепатоза при беременности выраженно проявляется, проводить диагностирование данной патологии затруднительно.

Происходит это потому, что невозможно провести пальпацию печени из-за увеличенных размеров матки.

А также многие симптомы недуга сходны с проявлениями нарушений ЦНС, с признаками инфекционных патологий вирусной этиологии и аллергическими реакциями.

Поставить диагноз осложняет и то обстоятельство, что беременным противопоказано:

  • Обследовать печень посредством лапароскопической аппаратуры
  • Проводить гепатосцинтиграфию
  • Сканировать паренхиматозный орган с помощью радиоактивного золота и бенгал-роз
  • Делать компьютерную томографию
  • Назначать биопсию печени в диагностических целях

Хотя эти диагностические способы являются результативными и информативными, но так как они могут причинить вред развивающемуся плоду, их в период беременности не используют.

Беременным при жировой дистрофии печени проводят следующие манипуляции:

  • Изучают анамнез и физикально обследуют женщину
  • Исследуют кровь на коагулограмму и на всю биохимию
  • Берут общий анализ крови
  • Определяют степень свертываемости исследуемого материала.
  • Назначают обследование крови на наличие антител IgG и IgM к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ)
  • Определяют клинический анализ мочи
  • Проводят геморенальную пробу мочи (проба Реберга-Талеева).
  • Осуществляют ультразвуковое исследование печени, билиарной и фетоплацентарной систем
  • Обследуют будущую мать и плод на кардиотокографе НЕАСО (Фетальный монитор)
  • Прописывают допплерографию сосудов плацентарного комплекса, проводимую с помощью ультразвукового оборудования
  • Проводят дифференциацию иных печеночных болезней

Подтверждается диагноз при одновременном выявлении высокой концентрации аминотрансферазы печени; повышении билирубина в крови до 25%; избыточном уровне белых кровяных телец; низком гемоглобине; количественном снижение тромбоцитарных и эритроцитарных показателей крови; наличии желчных кислот в урине; остром недостатке антигеморрагического витамина.

Обычно печень у беременной при наличии гепатоза имеет нормальные параметры и однородную структуру. Изменяются лишь размеры желчного пузыря в сторону увеличения.  Это отображает и УЗИ.

Важно поставить правильный диагноз, который сбережет материнское и детское здоровье. Поэтому диагностика проводится комплексно.

Терапия гепатоза у беременной женщины

Для начала проведения терапии следует определить форму и степень заболевания. Лечат данный недуг комплексно. В первую очередь направляют все усилия на очищение печени беременной от жировых накоплений, ликвидируя провоцирующие факторы, а также проводят симптоматическое лечение.

Лечение гепатоза у беременных проводится в стационарных условиях под строгим врачебным наблюдением. Схему подбирает лечащий врач, обращая внимание на общее самочувствие женщины и степень тяжести болезни.

При легкой форме гепатоза обычно назначают комплекс В-витаминов (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, пиридоксин гидрохлорид, биотин, фолиевая кислота, цианокобаламин и прочие витамины). Они оказывают положительное воздействие на клетки печени и общее состояние беременной.

Неотъемлемой частью в лечении этой стадии являются сорбенты, гепатопротекторы, антиоксиданты, диуретики (при образовании отечности) и мембраностабилизаторы.

Средняя степень тяжести недуга снимается с помощью препаратов, стабилизирующих маточно-плацентарный кровоток. А также для этих целей используются витамин В9, противозудные, холеретические и дезинтоксикационные средства.

Для избавления от патологической симптоматики тяжелой формы жировой дистрофии печени и улучшения состояния будущей роженицы проводят дезинтоксикационную терапию, медикаментозную профилактику внутриутробных кровотечений. Применяют немедикаментозные способы лечения:

Плазмаферез, относящийся к экстракорпоральным процедурам. Цель этого метода заключается в очищении красной крови от зашлакованности и интоксикации путем удаления плазмы и возврата красных кровяных телец обратно в сосудистое русло.

  • Гемосорбция представляет собой процесс очистки крови от вредоносных элементов при помощи специального аппарата, имеющего искусственный фильтр.
  • Проведение одной процедуры гемосорбции и четырех плазмаферезов составляют систему эфферентной терапии, которая показана при гепатозе беременных.
  • Если принятые меры не дали положительного результата проводят срочные роды или прерывают беременность.
  • Будущей мамочке назначают не зависимо от формы заболевания диетическое питание с нежирным рационом. Меню составляется исключительно диетврачом. Продукты подбираются так, чтобы лечебное питание не оказало негативное воздействие на развитие и формирование внутриутробного эмбриона.
  • При необходимости акушеры-гинекологи проводят консультации узких специалистов: эндокринологов, инфекционистов, гастроэнтерологов и других.

Лечение гепатоза у женщин, которые вынашивают плод, направлено на стабилизацию их здоровья и сохранность нормально протекающей беременности на всем ее протяжении.  Заниматься самолечением в данной ситуации очень опасно. Последствия могут быть непредсказуемые как для беременной, так и для плода.

Профилактика

Самым лучшим профилактическим мероприятием гепатоза при беременности является полное обследование до ее наступления. Такие анализы можно сдать не только в стандартных лечебных заведениях, но и в центре планирования семьи.

Также снижает риск развития данной патологии выполнение следующих профилактических мероприятий:

  • Изучение генетической предрасположенности
  • Выявление ХГБ в предыдущих беременностях
  • Диагностирование заболеваний органов ЖКТ в хронической форме
  • Прекращение приема антибиотиков и гормональных лекарств

Если врач определяет высокий риск развития патологии у беременной женщины, рекомендуется принимать гепатопротекторы, холеретики и антиоксиданты.

Также важное место в профилактике гепатоза занимает питание и образ жизни. Необходимо систематически выполнять специальную гимнастику, гулять на свежем воздухе и сбалансировано питаться. Система приема пищи – дробное питание. Порции не должны превышать объем в 300 г. принимаются через равные промежутки времени 5-6 раз в сутки.

Рацион должен быть обогащен легкой пищей. Полностью исключаются следующие продукты:

  • Жирное мясо и рыба
  • Жаренные блюда
  • Острые специи
  • Копчености
  • Маринады и консервы
  • Грибные блюда
  • Бобовые культуры
  • Белый хлеб
  • Сдоба и кондитерские изделия
  • Молочная продукция с высоким содержанием жира

Рекомендуется употреблять в пищу натуральные органические продукты. Они практически не содержат в своем составе концентратов и красителей. Такая пища существенно снижает нагрузку на печень.

Соблюдая профилактические мероприятия в период беременности можно избежать развития гепатоза. Если патология выявлена на ранней стадии, правильное питание может не только облегчить общее состояние женщины, но и ускорит ее выздоровление.

Во время просмотра видео вы узнаете о гепатозе у беременных.

Для организма беременной женщины гепатоз не несет угрозы. Но это заболевание негативно влияет на развитие внутриутробного плода. Часто на его фоне происходит замирание эмбриона или замедляется его развитие.

Поэтому, чтобы стать счастливой мамой здорового малыша, женщине в период беременности необходимо очень внимательно следить за своим состоянием и при любых ухудшениях самочувствия обращаться к ведущему специалисту.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/gepatoz-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-lechenie-vliyanie-na-plod-3756.html

Симптомы жирового гепатоза при беременности. Лечение гепатоза печени во время беременности. Диета при гепатозе при беременности

Гепатоз беременных – симптомы и лечение, влияние на плод и диета

Гепатоз ― распространенное явление среди беременных женщин. Во время беременности нагрузка на печень увеличивается, к тому же желчь становится гуще и ее отток замедляется.

Это приводит к легкой дисфункции печени, которую необходимо немного подкорректировать. Как правило, достаточно придерживаться диеты и пройти курс гепатопротекторов, которые восстановят клетки печени.

Рассмотрим, как проявляется гепатоз печени при беременности, как его лечить и стоит ли ожидать осложнений.

Гепатоз печени: особенности течения при беременности

Гепатоз ― заболевание печени, которое возникает в результате нарушения обмена веществ в гепатоцитах. Без своевременного лечения клетки печени начинают разрушаться, орган перестает полноценно функционировать, появляются необратимые деструктивные изменения.

Гепатоз встречается пигментный и жировой, протекает либо в острой, либо в хронической форме. Распространенным видом гепатоза с благоприятным исходом считается хронический жировой гепатоз или стеатогепатоз, который заключается в жировой инфильтрации органа. Пигментный гепатоз встречается редко и вызывается нарушением обмена билирубина.

Развивается гепатоз под воздействием экзогенных или наследственных факторов. К экзогенным относят токсическое влияние веществ, продуктов, окружающей среды, системных заболеваний (ожирение, авитаминоз, болезнь Кушинга и др.).

В период беременности гестационный гепатоз диагностируется в 3 триместре. В зависимости от характера течения, гепатоз бывает двух видов:

  • Холестатический гепатоз при беременности ― самый распространенный и безобидный тип болезни. Возникает на фоне повышенной гормональной активности. Чувствительные к гормонам гепатоциты перестают полноценно расщеплять липиды и вырабатывать холестерин, что оканчивается ожирением клеток печени и застоем желчи. В таких условиях печень не способна полноценно перекачивать жидкость, и появляется интоксикация.
  • Острый жировой гепатоз при беременности ― патология чаще протекает в острой форме. Случается такое редко (один случай на 13 тыс.), и, как правило, наблюдается только у первородящих. Болезнь заключается в стремительном разрушении гепатоцитов и заменой их жировой тканью. Развивается печеночная недостаточность, что вынуждает прибегать к экстренному родоразрешению. Риск смерти женщины и малыша около 60%.

Причины развития гепатоза при беременности

Причины ожирения клеток печени в гестационном периоде разнообразны. Чаще всего виновником жирового гепатоза становится неправильный рацион женщины с избыточным содержанием углеводов и животных жиров. В результате чрезмерного накопления липидов в крови, нарушается обмен веществ в клетках печени и развивается ее жировая инфильтрация.

К другим возможным причинам жирового гепатоза во время беременности можно отнести:

  • метаболический синдром;
  • эндокринная дисфункция;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронические заболевания печени;
  • токсическое поражение печени;
  • гиперчувствительность к эстрогену;
  • гипер- или гипоавитаминоз;
  • токсикоз, гестоз;
  • резкое увеличение массы тела;
  • дефицит витамина К.

Гепатоз при беременности ― симптомы

На первых стадиях гепатоза специфические симптомы малозаметны. Женщина замечает ухудшение самочувствия лишь после развития печеночной недостаточности, которая проявляется так:

  • патологическая усталость;
  • зуд кожи;
  • озноб;
  • ухудшение зрения;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • беспочвенная потеря веса;
  • сыпь и шелушение кожи;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • обесцвечивание кала.

Первые признаки недомогания по причине жирового гепатоза при беременности возникают между 26-18 неделями гестации.

Развивается слабость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, тревожит тошнота, зуд кожи рук и ног.

Может присутствовать изжога и дискомфорт в желудке, которые не удается устранить даже с помощью лекарств. Через несколько недель возникает желтушность кожи, рвота с примесью крови, сильная слабость.

Если имеет место острый жировой гепатоз, женщина стремительно худеет (более 1 кг в неделю), у нее повышается температура, ее постоянно знобит и трясет, присутствует тахикардия. Болезнь на такой стадии особенно опасна и для женщины, и для малыша. Без лечения у женщины развивается токсический шок, затем начинается кровотечение, и беременность прерывается. Очень высокий риск летального исхода.

Методы диагностики гепатоза при беременности

Гестационный гепатоз легко перепутать с другими болезнями печени, поскольку их симптомы практически одинаковые. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, проводят ряд исследований:

  • ОАК. На гепатоз указывает рост лейкоцитов, падение гемоглобина и эритроцитов.
  • Биохимия крови. Исследуют все печеночные маркеры и оценивают характер поражения органа.
  • УЗИ. Визуально оценивают поражение клеток печени, размеры и структуру органа.
  • КТГ. Проводят с целью мониторинга состояния плода, а именно работы его сердца.
  • Допплерография. Изучают состояние плаценты, полноценность кровотока.

Гепатоз при беременности ― лечение

Тактику лечения выстраивают с учетом тяжести поражения печени и формы гепатоза. Если у беременной легкий холестатический гепатоз, обходятся курсом гепатопротекторов и диетой. Если гепатоз в острой стадии, женщину госпитализируют и, как правило, проводят бережное родоразрешение и быструю коррекцию почечных расстройств.

Медикаментозное лечение гепатоза при беременности

Лечение гепатоза беременных заключается в устранении проблемы оттока желчи и поддержании гепатоцитов печени. Такой вопрос решается с помощью назначения гепатопротекторов ― Хофитола, Эссенциале, Карсила, Урсофалька, Гепабене и др.

Чтобы очистить печень от токсических веществ, показан прием Полифепана, а также витаминов С и Е. Если есть признаки плацентарной недостаточности, назначают Актовегин. А для предотвращения мышечных сокращений, женщине прописывают МагнеВ6.

Важно! Лечение гестационного гепатоза проводят в домашних условиях. Если устранить интоксикацию не удается, женщине в условиях стационара проводят плазмоферез.

Гепатоз при беременности ― диета

Независимо от формы гепатоза, женщине назначают диету, чтобы облегчить работу больной печени и восстановить нарушенный липидный обмен.

Принципы питания:

  • Шестиразовый прием пищи в день.
  • Преобладание блюд с повышенным содержанием клетчатки и белков.
  • Исключение сдобы, жирных и копченых блюд, животных жиров.
  • Способ приготовления блюд: варят, готовят на пару, запекают.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Предпочтение отдается сезонным овощам, ягодам, рыбе, крупам.

Важно! Питание при гепатозе беременных проводят в соответствии с правилами диетического стола №5.

Гепатоз при беременности ― осложнения

Большую опасность представляет острый жировой гепатоз. Как уже говорилось, более чем в 50% случаев наступает летальный исход, если вовремя не провели кесарево сечение.

Холестатический гепатоз особой угрозы здоровью женщины не несет, но все равно может приводить к определенным осложнениям:

  • кровотечению в ходе родов;
  • гипоксии плода и всем вытекающим последствиям;
  • асфиксии малыша в момент родоразрешения;
  • плацентарной неполноценности.

Гепатоз при беременности ― профилактические меры

Поскольку провокатором гепатоза выступают погрешности в питании, лучшая профилактика болезни ― разнообразное меню с преобладанием полезных продуктов. Запрещено употреблять фаст-фуд, полуфабрикаты с добавками, сладости с красителями и прочие не совсем полезные вкусности.

Хорошей профилактикой будет адекватная витаминотерапия, соответствующая нормам для каждого триместра гестации. Также не стоит забывать о своем весе и физической активности.

Совет! Предупредить гестацонный гепатоз поможет прегравидарная подготовка беременности. Диагностированные и вылеченные болезни эндокринной системы и печени сведут риск гепатоза к минимуму.

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени, следите за своим здоровьем, питайтесь правильно и вовремя обращайтесь к доктору, если заметили ухудшение самочувствие!

: Гепатоз при беременности

Источник: https://beremennuyu.ru/simptomy-zhirovogo-gepatoza-pri-beremennosti-lechenie-gepatoza-pecheni-vo-vremya-beremennosti-dieta-pri-gepatoze-pri-beremennosti

Гепатоз при беременности: насколько он опасен

Гепатоз беременных – симптомы и лечение, влияние на плод и диета

Гепатоз при беременности является распространенной патологией, которая поражает печень женщины. Это заболевание нельзя оставлять без внимания, так как печень – это важнейший орган человека, который обезвреживает и выводит токсины, остатки медикаментов, продукты обмена, а также участвует в процессах пищеварения.

О том, почему возникает гепатоз, чем он опасен для ребенка и матери, и какое требуется лечение, расскажем ниже.

Что это за заболевание

Гепатоз – это поражение печени, при котором нарушаются обменные процессы клеток печени, приводящее к изменению структуры печеночной ткани и повышению вязкости желчи, отчего ухудшается ее отток. От застоя желчи в печени появляется кожный зуд, ухудшается переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кишечнике.

Статистика показывает, что гепатоз диагностируется у каждой пятой беременной в третьем триместре, редко – раньше 28 недель. При первом же появлении симптомов гепатоза необходимо срочно обратиться к специалисту, так как это серьезное заболевание, опасное как для матери, так и для вынашивания плода до срока родов.

Врач определит необходимость экстренного родоразрешения или нужную тактику лечения.

Симптомы заболевания

Главным симптомом гепатоза у беременных является кожный зуд, особенно в области живота, голеней и предплечий. При отсутствии лечения зуд становится просто нестерпимым, и распространяется на все тело.

Он может быть настолько сильным, что на теле уже появляются расчесы, порой с признаками инфицирования. Особенно интенсивным зуд становится в ночное время, что мешает нормальному сну и становится причиной эмоционального расстройства беременной.

Зуд при гепатозе не проходит от приема антигистаминных препаратов, что является его отличием от аллергического зуда.

Также признаками гепатоза у беременной являются:

  1. Сильный зуд кожи;
  2. Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склера, вызванная выбросом билирубина в кровь;
  3. Незначительное увеличение размеров печени;
  4. Тошнота;
  5. Снижение аппетита;
  6. Рвота;
  7. Осветление каловых масс;
  8. Потемнение цвета мочи;
  9. Уменьшение количества желчи в кишечнике, и как следствие, нарушение пищеварения;
  10. Ощущение дискомфорта в правом подреберье;
  11. Быстрая утомляемость;

Важно! При обращении в медицинское учреждение с некоторыми из симптомов, врачи в первую очередь направляют беременную в инфекционное отделение, подозревая у нее развитие вирусного гепатита. Это может задержать диагностику гепатоза и проведение необходимой терапии, в то время как болезнь неумолимо прогрессирует.

Почему возникает патология

Основной причиной развития гепатоза у беременной является высокая чувствительность нормальных клеток печени – гепатоцитов к половым гормонам, выработка которых усиливается при беременности.

Причины возникновения гепатоза при вынашивании ребенка:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Увеличение нагрузки на печень;
  • Печеночная недостаточность у беременной;
  • Нерациональный прием витаминно-минеральных препаратов;
  • Неправильное питание, без соблюдения режима;

В группе риска находятся женщины:

  • у которых в анамнезе имеются предыдущие неудачные беременности, завершившиеся самопроизвольным абортом или преждевременными родами;
  • принимавшие ранее антибактериальные препараты;
  • использовавшие оральные контрацептивы до беременности;
  • у которых был тяжелый токсикоз в начале беременности.

Виды гепатоза у беременных

Гепатоз при беременности различают 2 видов:

  • холестатический гепатоз или внутрипеченочный холестаз беременных;
  • острый жировой гепатоз (острая жировая дистрофия печени).

Холестатический гепатоз беременных – это дисфункция печени невоспалительного характера, при которой желчь сгущается и становится вязкой, происходит гипотония желчевыводящих протоков и нарушение транспортировки желчи.

Вследствие этого желчь накапливается в гепатоцитах, печеночных канальцах и в подкожной клетчатке, что и провоцирует появление специфичных клинических симптомов гепатоза: желтухи, кожного зуда, нарушение минерализации костей и т. д.

Это наиболее частый вид патологии у беременных, занимающий второе место по распространенности после вирусного гепатита.

Этиология возникновения холестатического гепатоза у будущих мам еще недостаточно изучена, и основной причиной его возникновения считают генетически предрасположенную чувствительность печеночных клеток и канальцев к эстрогену.

Симптомы холестатического гепатоза бесследно исчезают в течение недели после родов, но наблюдается их возвращение при следующей беременности.

Острый жировой гепатоз при беременности

ОЖГП – наиболее тяжелая форма гепатоза беременных, характеризующаяся жировым перерождением нормальных печеночных клеток и развитием серьезной печеночной недостаточности.

Изначально это заболевание характеризовалось почти 100% летальным исходом для женщины, но своевременная диагностика и определение правильной тактики лечения позволили значительно уменьшить показатели смертности больных.

ОЖГ является редким заболеванием: примерно 1 случай на более чем 13 000 беременностей. В основном патология возникает у первородящих.

Развитие острого жирового гепатоза происходит в 3 стадии:

  1. Преджелтушная – начинается в начале 3 триместра, у беременной появляются слабость в теле, тошнота, зуд. Больную периодически беспокоит изжога, которая со временем становится все сильнее и сопровождается жжением в пищеводе при глотании твердой пищи или даже жидкости. Никакими препаратами изжогу устранить невозможно.
  2. Желтушная – наступает через 1–2 недели, характеризуется усилением изжоги и тошноты, появляется рвота с содержанием гематина, жжение в пищеводе также усиливается.
  3. Последняя стадия, начинается через 3–4 недели от начала заболевания. У больной развивается печеночная недостаточность из-за значительного ожирения печени.

Рвота с кровью и жжение в пищеводе беременной появляются вследствие образования язв и множественных эрозий на верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Диагностика гепатоза

Несмотря на выраженную клиническую картину гепатоза, поставить точный диагноз является затруднительным, так как пальпация невозможна из-за увеличенной матки, а показатели лабораторных исследований при беременности имеют свои отклонения и без болезни.

Методы диагностики как лапароскопия, пункционная биопсия и радионуклидное исследование, которые позволяют точно определить патологию, запрещены при беременности.

О развитии холестатического гепатоза у беременной свидетельствуют следующие показания биохимического и клинического анализа крови:

  • печеночные ферменты – аминотрансферазы в крови повышены в 2–3 раза;
  • лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • повышен билирубин в крови;
  • тромбоцитопения.

Дополнительно могут быть назначены УЗИ печени, анализ мочи, коагулограмма.

Последствия гепатоза при беременности

Прогноз беременным с холестатическим гепатозом может быть вполне благоприятным и после родов все симптомы бесследно исчезнут. Но чаще всего он оказывает негативное влияние на беременность и, в частности, на развитие плода.

Последствия для ребенка могут быть самые серьезные:

  • гипоксия (внутриутробное кислородное голодание);
  • фето-плацентарная недостаточность;
  • риск асфиксии (удушья) при прохождении по родовым путям;
  • преждевременные роды.

Дети, появившиеся на свет раньше срока из-за болезни, имеют низкий вес, расстройства дыхательной и нервной систем, и отстают в развитии, как в психическом, так и физическом. Потому акушеры стараются сохранить беременность до срока 36 недель, чтобы снизить вероятность осложнений для ребенка.

Исход для матери и ребенка при острой жировой дистрофии печени зависит от своевременного распознавания болезни и родоразрешения, а также от совершенства проведенной интенсивной терапии.

Может произойти внутриутробная гибель плода, которая приведет к развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

У женщины начинаются кровотечения (носовые, внутренние: маточные, желудочно-кишечные), которые могут стать причиной ее летального исхода вследствие значительной кровопотери.

Лечение заболевания

При остром жировом гепатозе единственным видом лечения является экстренное родоразрешение, независимо от срока беременности, потому что в первую очередь вопрос стоит о спасении жизни женщины.

Если холестатический гепатоз при беременности не сильно выражен, врачи предпочитают обойтись без медикаментозного лечения, так как любое вмешательство при беременности является нежелательным.

Медикаментозные препараты назначают исходя из степени тяжести заболевания, в индивидуальной дозировке.

Это препараты:

  1. Гепатопротекторы и желчегонные препараты – Хофитол, Гепабене, Гептрал, Урсосан.
  2. Антиоксиданты и антациды.
  3. Фолиевая кислота, витамин B12 и токоферол.
  4. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровообращения – Актовегин, Курантил.

Также могут провести плазмаферез – процедура изъятия и очистки крови, с последующим переливанием ее больной и детокс-программу для удаления токсинов из организма.

Диета при гепатозе

Никакая терапия не принесет положительного результата в лечении без соблюдения диеты. Для больных с гепатозом показана так называемая диета №5, которая отличается своими строгими правилами в подборе рациона.

Основные принципы диетического стола №5:

  • увеличить в рационе количество продуктов, богатых белками, жиры и углеводы свести к минимуму;
  • питание дробное, 5–6 раз в день, маленькими порциями;
  • нельзя голодать, так же как и переедать;
  • запрещена слишком горячая или холодная еда;
  • блюда готовить на пару, тушить без масла, запекать;
  • мясо выбирать постное, сало и животный жир лучше не употреблять в пищу;
  • жареные, жирные, копченые блюда и фастфуд – категорически запрещены;
  • употреблять молочные продукты без жира, или с низким его процентом;
  • запрещены любые консервы, майонез, кетчуп, и другие острые соусы;
  • ограничить количество соли в блюдах;
  • из овощей противопоказаны: капуста, помидоры, щавель, шпинат;
  • кофе и крепкий чай ограничить, можно заменить их цикорием, травяными чаями и фруктово-ягодными компотами.

Несмотря на то, что ведущей причиной гепатоза является генетический фактор, соблюдение этих правил поможет снизить риск развития болезни:

  1. Принимать поливитаминные комплексы только после консультации с врачом, который назначит нужные витамины в индивидуальной дозировке, после изучения результатов лабораторных исследований.
  2. Выпивать в день не меньше 2 литров чистой воды.
  3. Сбалансировать свой рацион, употребляя как можно больше свежих фруктов и овощей, отказаться от фастфуда.

Источник: https://lechitpechen.ru/zabolevaniya/gepatoz-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.