Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гипотиреоз у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания щитовидной железы очень распространены в мире. Они могут затронуть как взрослых, так и детей. В организме человека щитовидка играет очень важную роль, так как отвечает за все обменные процессы. Нарушения в ее работе чреваты развитием серьезных патологий. По статистике, у детей чаще всего наблюдается гипотиреоз. Что же это такое? Узнаем в статье.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз у детей – это эндокринное заболевание, при котором наблюдается недостаточная выработка щитовидной железой гормонов тиреоидной группы. Их нехватка провоцирует отклонения в умственном и физическом планах, особенно у детей до трех лет.

В более старшем возрасте заболевание не провоцирует стойкие изменения в организме, но может приводить к другим, не менее серьезным последствиям. Патология чаще проявляется у девочек. В последнее время гипотиреоз стал диагностироваться намного чаще.

Некоторые специалисты видят причину этого в плохой экологии и недостаточным потреблением йодосодержащих продуктов.

Данное заболевание быстро переходит в хроническую форму. Очень важно диагностировать его как можно раньше, чтобы своевременно начать необходимую терапию.

Виды заболевания

Гипотиреоз принято разделять на два вида:

  • Первичный. В этом случае причиной нарушений является повреждение тканей щитовидной железы.
  • Вторичный. Когда наблюдается поражение гипофиза – важного звена эндокринной системы.

Первичный гипотиреоз у ребенка принято разделять на:

  • Врожденный – нарушения возникают во внутриутробном периоде. Иногда играет роль наследственный фактор.
  • Приобретенный – развивается в более позднем возрасте под влиянием аутоиммунных и воспалительных процессов в организме, а также при нехватке йода.

Также данное заболевание принято разделять по степени тяжести. Различают следующие формы:

  • Субклинический гипотиреоз у детей (скрытый). При анализе крови наблюдается повышение гормона ТТГ на фоне нормальных показателей других гормонов щитовидной железы. Заболевание этой формы проходит бессимптомно, поэтому данный вид гипотиреоза является очень опасным. При отсутствии своевременного лечения у детей могут начаться необратимые последствия, хотя на ранних сроках патология вполне успешно лечится. Но как правило, в связи со скрытой формой течения, диагностируют болезнь уже на поздних сроках.
  • Клинический гипотиреоз у детей характеризуется выраженной симптоматикой.
  • Тяжелая степень заболевания наблюдается при длительном течение болезни. Может спровоцировать гипотиреоидную кому, кретинизм и другие серьезные патологии.

Причины возникновения патологии

Существует очень много причин, по которым происходит развитие заболевания. Врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным поводам.

На развитие врожденной формы имеют влияние следующие факторы:

  • генетическая наследственность;
  • заболевания щитовидной железы у мамы в период беременности;
  • облучение;
  • нехватка йода;
  • употребление женщиной во время вынашивания ребенка лекарственных препаратов, которые способны угнетать работу щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания в период беременности.

Приобретенный гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте по следующим причинам:

  • травмы шеи и щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нехватка йода;
  • аутоиммунные состояния.

Причиной субклинического гипотиреоза у детей являются аутоиммунный тиреоидит. При этой патологии щитовидная железа воспринимается организмом как источник инородных тел, которыми являются повышенные гормоны, вырабатываемые ею. Антитела организма начинают нейтрализацию предполагаемого источника патологии.

Симптомы

Признаки гипотиреоза у детей различаются в зависимости от возраста. Чем старше ребенок, тем более сильно проявляются симптомы заболевания.

Признаки гипотиреоза у детей до года не сильно выражены. Предполагается, что это происходит по причине того, что ребенок получает недостающие гормоны с грудным молоком мамы. К симптомам относятся:

  • задержка родов (как правило, дети рождаются на 41–43 неделе беременности);
  • большой вес плода;
  • отечность и синюшность лица;
  • наблюдаются отеки пальцев и языка;
  • младенец дышит тяжело и прерывисто;
  • грубый плач;
  • сухость кожных покровов;
  • запоры;
  • желтуха.

У новорожденных могут проявляться симптомы, которые помогут практически безошибочно определить наличие гипотиреоза. Признаки, при которых нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, относятся:

  • шумное дыхание;
  • холодная кожа;
  • нарушение рефлексов;
  • изменение в лицевом скелете;
  • слабые мышцы живота на фоне его увеличения;
  • окружность головы увеличена, хотя рост и вес могут быть в пределах нормы.

С возрастом симптомы становятся более выраженными. Но очень часто родители пропускают начало заболевания, так как многие признаки схожи с простой усталостью и апатией. Ребенок может находиться в депрессивном состоянии, плохо учится в школе. К клинической картине добавляются следующие признаки:

  • плохой аппетит;
  • зубки прорезываются с задержкой;
  • беспокойный сон;
  • наблюдается позднее закрытие родничка;
  • тонкие слабые волосы;
  • ребенок не интересуется окружающим миром;
  • на протяжении долгого времен не предпринимаются попытки ползать и сидеть;
  • малыш капризный и плохо идет на контакт как со взрослыми, так и с детьми;
  • выявляются проблемы с сердцем.

При приобретенном гипотиреозе наблюдаются такие симптомы, как

  • вялость;
  • сонливость;
  • отеки;
  • пониженная температура тела;
  • пониженное давление;
  • снижение аппетита;
  • задержка полового созревания;
  • ожирение;
  • ухудшение состояния кожи;
  • задержки умственного развития.

Диагностика

Диагностические методы начинают применяться уже на стадии беременности, когда женщина проходит скрининговый анализ, который включает в себя ультразвуковое исследование органов и систем и матери, и ребенка. Также берется анализ крови на определенные гормоны. Поэтому не стоит пренебрегать скрининговыми обследованиями.

Диагностика гипотиреоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя следующие процедуры:

  • Самым первым методом в диагностике является скрининговое исследование новорожденного, которое проводится примерно на 4–5 день жизни. При этом берется анализ на уровень гормона ТТГ. Диагноз ставится при повышенном значении.
  • Для дальнейшей диагностики и подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования. В первую очередь врач проводит осмотр ребенка и составляет анамнез заболевания, в котором учитываются течение беременности, перенесенные болезни, принимаемые лекарственные препараты.
  • Далее проводится анализ крови на гормоны.
  • Обязательна ультразвуковая диагностика щитовидной железы.
  • Иногда требуются исследования головного мозга и ЭХО-ЭКГ.
  • Иногда может потребоваться сцинтиграфия.
  • Так как при гипотиреозе обязательно наблюдаются нарушения в развитии костной системы, назначается процедура рентгенографии (как правило, на коленном суставе).

Помимо клинических аспектов диагностики, очень важен родительский контроль за состоянием ребенка. При первых признаках заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь болезнь на ранних стадиях успешно поддается лечению.

Лечение

В лечении гипотиреоза у детей большое значение имеют своевременность и комплексный подход. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начата терапия, тем более быстрые и эффективные результаты будут получены. Лечение назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае после всех диагностических мероприятий.

К сожалению, лечение при данном диагнозе будет пожизненным. Но так как медицина не стоит на месте, фармакологический рынок предоставляет современные препараты, которые помогут бороться с признаками заболевания и исключать возникновение осложнений. При этом качество жизни ребенка не ухудшается.

Он будет иметь возможность нормально развиваться как физически, так и умственно.

При гипотиреозе у детей клинические рекомендации включают следующие мероприятия:

  • Заместительная медикаментозная терапия. При этом используются гормональные препараты, заменяющие недостающие гормоны щитовидной железы. В большинстве случаев назначается L-тироксин, дозировка которого устанавливается индивидуально, в зависимости от разных факторов – возраста, веса ребенка, степени тяжести заболевания и др. Периодически дозировку меняют.
  • Прием витаминов, особенно групп А, В, С, Е.
  • Ноотропные препараты (например, “Пирацетам”).
  • Также целесообразно применение биологически активных добавок, которые воздействуют на работу щитовидной железы. Одним из них является препарат “Эндонорм”, изготовленный из натуральных компонентов. Благодаря их воздействию, щитовидная железа начинает вырабатывать нужные гормоны в достаточном количестве. Улучшения состояния наступают уже после первого курса приема. При гипотиреозе лечение у детей “Эндонормом” должно проходить строго под контролем врача, так как передозировка препарата приводит к подавлению функции щитовидки. Также могут появиться аллергические реакции на компоненты БАДа.
  • При легкой форме болезни бывают рекомендованы специальный лечебный массаж или физиотерапия.
  • Особое место в лечении гипотиреоза уделяют диетотерапии. Рекомендуется употреблять как можно больше пищи, богатой йодом – морская капуста, йодированная соль и прочие продукты. Также рекомендованы различные каши, фрукты и овощи и кисломолочные продукты. Под запрет попадает все жирное, мучное и соленое, в том числе жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло и прочее. Стоит ограничить потребление жидкости.

Если заболевание обнаружилось у новорожденного ребенка, терапию рекомендуют проводить на второй неделе жизни ребенка.

Гипотиреоз не лечится хирургическим путем. Такой метод воздействия применяется только при наличии опухолей. После операции потребуется тщательный контроль за гормональным фоном и поддерживающая терапия.

Стоит отметить, что эффективное лечение приобретенного гипотиреоза может избавить от пожизненного приема лекарств. Но будет необходим постоянный врачебный контроль.

При подтверждении диагноза нужно будет встать на учет к эндокринологу и невропатологу. Также может потребоваться консультация врача-генетика.

Осложнения при гипотиреозе

При отсутствии своевременного лечения. возникают серьезные отклонения как в умственном, так и в физическом плане. При гипотиреозе последствия для ребенка могут быть очень опасными, так как болезнь у маленьких детей развивается быстро. Одними из самых серьезных осложнений при гипотиреозе являются следующие заболевания:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инфаркт;
  • нарушение метаболизма;
  • аритмия;
  • задержка окостенения;
  • заболевания нервной системы;
  • кретинизм.

Но самым опасным последствием развития болезни является гипотиреоидная кома. Это состояние, как правило, возникает у пожилых людей под влиянием не только гипотиреоза, но и дополнительных факторов – переохлаждения, наличия инфекций и других.

Состояние такой комы очень опасно для человека, так как даже при проведении качественной терапии может наступить летальный исход. Очень важно знать первые признаки такого состояния – вялость, сонливость, нарушение ритма сердца, наблюдаются сильная отечность, температура тела падает до 34 градусов и ниже.

При таких симптомах нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Профилактика возникновения заболевания

Полностью вылечить гипотиреоз невозможно, поэтому необходимо проводить профилактические меры, которые должны начаться уже в период беременности:

  • Беременной женщине необходимо проходить все назначенные скрининговые обследования.
  • Уточнить у врача целесообразность применения препаратов, содержащих йод.
  • Запрещается принимать лекарства, угнетающие работу щитовидной железы и запрещенные в период вынашивания ребенка.
  • Периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.
  • Противопоказано облучение организма.

Для профилактики заболевания у детей рекомендуется:

  • Правильно питаться, исключая потребление жирных продуктов или богатых простыми углеводами.
  • Ребенок должен заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.
  • Пить витамины и йодсодержащие препараты.
  • Если диагноз подтвердился, необходимо всячески поддерживать ребенка в эмоциональном плане.
  • Выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.

Прогноз

Прогноз при гипотиреозе зависит от множества факторов. Но самым главным является то, на какой стадии развития и в каком возрасте диагностировалось заболевание. При подтверждении диагноза большую роль в успешном избавлении от симптомов играет правильная схема лечения при конкретной форме гипотиреоза.

При своевременной терапии шансы на нормальную жизнь намного увеличиваются. Зачастую избавиться от симптомов удается полностью. Если же болезнь диагностировалась на поздней стадии, велик риск развития патологических состояний, многие из которых являются необратимыми.

Заключение

Важно понимать, что гипотиреоз невозможно излечить полностью, однако несмотря на это, ранняя диагностика и своевременное лечение позволит детям нормально расти и развиваться.

Родителям нужно быть внимательнее к здоровью и поведению ребенка и при первых тревожных признаках обращаться к врачу.

При подтверждении диагноза следует выполнять все предписания специалиста и окружить малыша заботой и вниманием.

Источник: https://FB.ru/article/101956/uu-gipotireoz-u-detey-vidyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гипотиреоз у Детей: Причины + Симптомы + Диагностика + Лечение | Щитовидка

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Без должного лечения патологии щитовидной железы вызывают у детей тяжелые последствия в физическом и психоневрологическом развитии

Гипотиреоз у детей является патологией эндокринной системы, которая выражается в недостаточном количестве тиреоидных гормонов в детском организме. Выделяют врожденный, приобретённый и субклинический гипотиреоз у детей.

Кроме того, общее течение заболевания у детей существенно отличается от гипотиреоза во взрослом возрасте. Данная патология развивается быстрее и интенсивнее, и за короткое время вызывает необратимые последствия в детском организме. Именно поэтому оправдано проведение анализов на гормоны щитовидной железы новорожденным сразу после родов.

В этой статье пойдет речь о том, почему возникает у детей гипотиреоз, в каких формах он протекает и какими симптомами сопровождается. А также узнаем про методы диагностики и лечения этой патологии в детском возрасте.

Отличительные черты и причины детского гипотиреоза

При гипотиреозе наблюдается абсолютная или частичная недостаточность тиреотропных гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. На протяжении первых недель внутриутробного развития эмбрион оказывается под воздействием материнских тиреоидных гормонов.

К 10-12 неделям активируется функциональность собственной щитовидной железы плода и происходит выработка гормонов. Считается, что чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для его здоровья гипотиреоз. Данная патология является причиной задержки роста костей, полового созревания, развития интеллекта, нарушения терморегуляции и основных обменов веществ.

Гипотиреоз может быть врожденным, когда ребенок рождается с недостаточным уровнем гормонов щитовидной железы, или приобретенным, в следствии различных причин.

Кроме того, существует гипотиреоз субклинический у детей, протекающий скрыто, и определяющийся лишь во время проведения лабораторных анализов крови, и такое заболевание как гипопаратиреоз, характеризующееся недостаточностью функции околощитовидных желез и сниженной выработкой паратгормона.

Чаще всего наблюдаются такие причины гипотиреоза у детей:

  • нарушения работы гипоталамуса или передней доли гипофиза;
  • генетические аномалии;
  • пороки развития щитовидной и околощитовидной железы;
  • недостаточное поступления йода в организм извне;
  • употребление беременной некоторых препаратов;
  • аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб у беременной;
  • внутриутробные инфекции;
  • нарушение синтеза и\или метаболизма тиреоидных гормонов;
  • невосприимчивость тканей к паратгормону и гормонам щитовидной железы;
  • воспаления, травмы, операции щитовидной и околощитовидных желез.

Если обнаруживают гипотиреоз – лечение у детей основано на заместительной терапии гормонами щитовидной железы

Проявление гипотиреоза у детей

Признаки гипотиреоза у детей бывают относительными, к примеру – вес новорожденного более 4 кг и роды после 40 недель, и явными – отечное лицо, веки, язык, пальцы на руках и ногах.

Дыхание у новорожденного носит прерывистый характер, плач с низким оттенком и грубый, имеет место долго не проходящая желтуха, трудно заживает пупочная ранка, сосательный рефлекс выражен слабо, возможно появление пупочной грыжи.

Когда диагностируют гипотиреоз —  симптомы у детей проявляются мышечной слабостью, вялостью, плохим набором веса и медленным ростом, долго затягивается родничок и поздно начинают прорезываться зубы. У большинства детей с гипотиреозом поздно получается держать голову, сидеть, переворачиваться и стоять.

Эмоции у них слабо выражены –им не интересно играть самостоятельно, трудно идти на контакт с людьми, ребенок не гулит, а в дальнейшем не произносит некоторые слоги и слова. Не зависимо от того, врожденный или приобретенный гипотиреоз – признаки у детей также включают развитие анемий, нарушений работы сердца, низкую температуру тела и бледность кожи.

Если имел место гипотиреоз врожденный – у детей наблюдаются деформации скелета, карликовость, умственная отсталость, глухота, недоразвитость половых желез, спастичность мышц и эндемический кретинизм. Данные признаки характерны для тех детей, которые не дополучали тиреотропные гормоны еще в материнской утробе на раннем сроке беременности.

У более старших детей о наличии гипотиреоза свидетельствуют такие признаки:

  • увеличение массы тела, иногда – ожирение;
  • задержка в росте костей;
  • резкие перепады настроения с ярко выраженными негативными реакциями;
  • сухая кожа и выпадение волос;
  • брадикардия;
  • поздно происходит половое созревание;
  • снижение концентрации внимания и скорости мышления;
  • хриплый голос.

Субклинический гипотиреоз

Данная форма заболевания характерна тем, что симптомы болезни не выражены, либо вовсе отсутствуют, а определить наличие гипотиреоза получается только, сдав анализ крови на тиреоидные гормоны. При субклинической форме отмечается повышение уровня ТТГ, когда уровень Т3 и Т4 остается в норме.

В случае, если симптомы все-же присутствуют, то проявляются они таким образом:

  • ухудшением памяти и снижением внимания;
  • снижением слуха;
  • затрудненным носовым дыханием;
  • резкими перепадами настроения, депрессивными состояниями;
  • изменением голоса;
  • запорами;
  • увеличением массы тела;
  • снижением остроты зрения;
  • замедлением роста костей.

Считается, что все проявления субклинического гипотиреоза сугубо индивидуальны, и у некоторых детей симптомы могут абсолютно отсутствовать, а у других – проявляться нарушением обмена веществ, или постоянными изменениями настроения и снижением памяти.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз у детей проявляется нервно-мышечной возбудимостью, судорожными сокращениями скелетных мышц, парестезиями, тоническими судорогами, фибриллярными подергиваниями мышц и судорожными сокращениями гладких мышц.

При гипопаратиреозе часто возникают ларингоспазмы и бронхоспазмы, нарушается глотание, возникают поносы и запоры, рвота, изменения психического состояния (неврозы, бессонница, ухудшение памяти), нарушения клеточного питания, приводящие к катаракте, дефектам зубной эмали, ломкости ногтей и выпадению волос.

Методы диагностики и лечения гипотиреоза в детском возрасте

Для определения врожденного гипотиреоза у детей, существует инструкция, по которой показано проведение скрининга всем новорожденным детям для определения концентрации ТТГ в крови.

Кроме того, возможно проведение дополнительных анализов крови на определение уровня общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина, антитериоидных антител, индекса связывания тиреоидных гормонов и пробы с тиролиберином.

В дальнейшем возможно проведение УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы. Рентген грудной клетки проводят для оценки развития детского скелета, а УЗИ органов брюшной полости назначают при наличии явно выраженных клинических симптомов и запущенном заболевании.

УЗИ щитовидной железы необходимо для оценки ее размеров

Лечение гипотиреоза у детей проводят комплексно, стараясь предотвратить развитие тяжелых осложнений. Важно! Лечение гипотиреоза у детей нельзя проводить своими руками. В данном случае показано четкое применение того курса лечения, который назначил врач, без использования народных методов.

Обычно лечение для более старших детей включает поддержание диеты – необходимо исключить сахар и полиненасыщенные жиры, соевые продукты. Рекомендовано ежедневное употребление витаминов и минералов, нормализация режима питания.

Можно принимать витаминные комплексы, цена которых зависит от количества веществ в составе и фирмы производителя. Кроме того, при возможности необходимо направить силы на лечение заболевания, которое дало толчок развитию гипотиреоза.

Основным методом является заместительная гормональная терапия на основе тиреоидных гормонов. Назначают препараты с индивидуальным подбором дозы, контролируя состояние ребенка и показатели анализов крови. Следует заметить, что прием заместительной терапии подразумевает пожизненный прием тиреоидных препаратов, во избежание серьезных осложнений для здоровья.

На фото и видео в этой статье мы увидели, как выглядит гипотиреоз в детском возрасте и какими симптомами он проявляется.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/deti/gipotireoz-u-detej-34

Диагноз гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
  2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

  • воспалительный процесс;
  • процессы аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
  • снижение чувствительности железы к йоду;
  • дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
  • нарушение процесса синтеза гормонов.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

  • патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
  • во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
  • женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

  • масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
  • отечность тела;
  • одутловатое лицо;
  • рот полуоткрыт;
  • носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
  • плач звучит «грубо»;
  • признак гидроцефалии;
  • отечность в надключичных ямках;
  • долго не заживающая пупочная рана;
  • продолжительная желтуха.

Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 – 4 месяца. К ним относятся:

  • запоры хронического характера;
  • плохой аппетит;
  • сухость и шелушение кожи;
  • температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

  • задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
  • задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ – это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Если врачи и родители пропустили момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 – 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

  • отеки на лице и нижних конечностях;
  • избыточный вес;
  • сухость кожи;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • низкий, грубый голос;
  • холодные ноги (стопы);
  • зябкость;
  • непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
  • низкое давление;
  • поздняя смена зубов.

Очень часто родители путают признаки заболевания с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

  • апатия;
  • вялость;
  • чувство хронической усталости;
  • заторможенность реакций;
  • медленная речь;
  • агрессивность;
  • плохая память;
  • медленное мышление;
  • снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Лечение гипотиреоза у детей

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Эффективность терапии будет заключаться в том, что ребенок будет развиваться психически и физически, не отставая от сверстников.

Лечение, независимо от возраста пациента, является пожизненным. Однако современные препараты, если правильно подобрать их дозировку, не влияют на качество жизни человека, а напротив, делают его жизнь более здоровой.

Лечение детей представляет собой 2 основных мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  2. Диетотерапия. Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета). А вот мучное, острое, жирное и соленое ребенку нельзя. Поэтому под запретом выпечка, мясо и рыба, сливочное масло, соления, копчености, жирные блюда и т. п.

Очень важно поддерживать на должном уровне иммунитет ребенка. Поэтому показаны умеренные физические нагрузки, легкое закаливание, чтобы организм противостоял вирусам и инфекциям.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/u-detej

10 причин ГИПОТИРЕОЗА у детей и подростков. Важные особенности!

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Основа гипотиреоза не зависит от возраста. Но для детей и подростков существуют свои причины, которые связаны с особенностями развития организма и поведением. Не всегда эти причины явны. Тем более, не все списки причин в интернет содержат реально случающие источники истощения щитовидной железы.

В практике нашей Клиники приходится внимательно изучать причины гипотиреоза (и других состояний) у каждого пациента. Это важно. Обычно, причины раскрываются при изучении образа жизни и истории болезни пациента. При анализе развития заболевания у детей, конечно, помогают родители.

В кабинете Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова, Москва

Но мама и папа (иногда, бабушка и дедушка) не всегда вспоминают провоцирующие гипотиреоз события. Даже при моей помощи, не все родители и бабушки с дедушками сразу вспоминают источники болезни. Поэтому здесь сориентирую вас на уже выявленные причины гипотиреоза и сам принцип анализа этих причин.

Предыдущая статья о гипотиреозе: Скрытая причина гипотиреоза.

Как заранее выявить болезнь щитовидной?

Как и в предыдущих моих публикациях о причинах гипотиреоза, напомню, что в основе развития этого гормонального состояния находится обычно интенсивные затраты энергии (калорий) и соответственная стимуляция щитовидной железы. Почему? Потому, что гормоны щитовидной железы Т3св. (в большей мере) и Т4св. (меньше) позволяют всем клеткам организма потреблять энергию из углеводов и жиров, получаемых с пищей.

Итак, перечислю причины гипотиреоза у детей и подростков.

1. Интенсивный рост

Именно рост тела является частой причиной гипотиреоза.

Мамы, которые чаще, чем папы, присутствуют в Клинике со своим ребенком во время диагностики и консультации, часто сообщают о том, что за такой-то год или два её девочка или мальчик очень сильно выросла или вырос.

Для мамы и папы это событие рядовое – растет, покупаем одежду и обувь. Для врача (вероятно, не каждого) это факт, указывающий на период интенсивного расхода энергии (калорий, джоулей) на образование новых клеток.

Обычно, эта причина свойственна подросткам.

Вот насколько я выросту за это лето

2. Частые простуды, ангины и т.п

Любые заболевания, но особенно с воспалительные в области ротоносоглотки, особенно протекающие с повышением температуры и особенно частые служат мощной причиной гипотиреоза.

Частые простуды или сильная ангина

3. Недостаточное питание

Если подросток ограничивает себя в питании для стройности, то это, безусловно, заметно родителям. Но бывает, что и мало заметное ограничение энергосодержащих продуктов в рационе стать причиной гипотиреоза ребенка.

Если ребенок мало съел утром, мало – днем, то независимо от объема ужина в течение дня организм не получит нужной ему энергии, которая и нужна именно днём – в период активности. Так бывает, если ребенок занят разными дополнительными программами развития – музыкой, спортом, иностранными языками и прочим.

Эти мамины вареные овощи… надоели

4. Однообразное питание

Недостаток витаминов и микроэлементов – важная причина перенапряжения организма. При дефиците витаминов С, А, Е, группы В, а также селена и йода также возникает условие, способствующее развитию гипотиреоза.

Однообразная еда. Каждый день – макароны

5. Холод

Даже при отсутствии явных простудных заболеваний источником перенапряжения и истощения щитовидной железы становится холод.

Вам может думаться, что никакой холод не поступает, но следует лишь внимательно присмотреться к поведению ребенка и условиям в которых он находится.

Ходит босиком по прохладному полу? Сидит неподвижно за компьютером, а ноги на полу? Открыта форточка и охлаждается детская комната? Любит включать кондиционер и находиться в охлажденной комнате? Сидит на полу и играется часами? Пьет холодные напитки (воду, кефир, соки, компот) из холодильника? Часто есть мороженое? Долго купается в прохладных водоемах?

Как одевается ваш всё подрастающий ребенок? Ходит в холодное время без шапки и перчаток? Носит промерзающую обувь? Открыты голени?

Промокнуть под дождем просто…

6. Дефицит кислорода

Доказано, что в плохо проветриваемых помещениях возникающий дефицит кислорода провоцирует гипотиреоз. Поинтересуйтесь о вентиляции кабинетов и мест, где обычно находится ваш ребенок.

Свежий воздух (кислорода) важен для обеспечения организма энергией.

Пассивное курение как и курение самим подростком блокирует эритроциты в крови, доставляющие кислород. К такому условию можно отнести и выхлопные газы.

Это могут быть родители, но могут быть и друзья подростков, или сами подростки.

7. Недостаток йода

Да, это известная причина находится не на первом месте. Это явление исходно встречается не часто. В том числе в связи с йодной профилактикой. Но вторичный гипотиреоз может быть связан с малым поступлением йода.

При избыточном напряжении ткани щитовидной железы даже средняя суточная доза йода может оказаться недостаточной!

8. Избыточные физические нагрузки

Спортивные секции и танцы – вот источники перегрузки организма, при которых усиливаются затраты щитовидных гормонов Т3св. и Т4св.!!!

Пассивные физические нагрузки истощают щитовидную железу тоже, но в меньшей мере. Под ними понимается продолжительное нахождение сидя или стоя. Важно в течение дня 2-3 раза полежать по 15-20 минут!

Физические нагрузки должны быть, но гармоничные.

Физические нагрузки всегда усиленно расходуют гормоны щитовидной железы

9. Ограниченное поступление жидкостей (воды).

Да. Так бывает не всегда. Но понаблюдайте за водным насыщением организма своего ребенка.

Вода нужна для улучшения обменных процессов, в т.ч. гормонального обмена и вывода продуктов распада через почки. При дефиците (не оптимальном, а малом) введения воды частично перенапрягается организм (из-за ограничения доставка полезных веществ кровью) и щитовидная железа (опосредованно).

10. Психическое раздражение

Раздражающий эмоциональный фон – очень важное условие, влияющее на нервную систему, управляющую всеми органами и процессами. В том числе – щитовидной железой.

Нужно спокойное, оптимистичное настроение, не отягощенное беспокойством от неудачного сэлфи, проблем с однокласниками и, тем более, в кругу семьи.

Поводы к психическому перенапряжению могут быть любые9 лучших статей о гипотиреозе

Закономерности причин гипотиреоза

Вы должны помнить, что обычно не одна, а группа причин оказывает своё влияние на развитие гипотиреоза. Этот путь к гипотиреозу, как правило, длится более года. Чаще несколько лет.

Безусловно, одни причины являются ведущими, а другие лишь дополняют истощение щитовидной железы.

Есть понятие интенсивности действия причины. Оно связано с количеством и продолжительности провоцирующего влияния.

Но не все причины приводят к болезни. Многое зависит от компенсаторной стойкости организма, в т.ч. связанной с наследственностью, метсом и образом жизни.

Только родители смогут помочь врачу и самим себе выявить причины гипотиреоза и постараться уменьшить или исключить их влияние на ребенка.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете – ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5d07720094ca190e965046a3/10-prichin-gipotireoza-u-detei-i-podrostkov-vajnye-osobennosti-5ee3a64c40d6934fce51ce39

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипотиреоз у детей – эндокринная патология, связанная с недостаточностью продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия на клеточном уровне.

Гипотиреоз у детей проявляется вялостью, заторможенностью, мышечной гипотонией, запаздыванием прорезывания зубов и закрытия родничка, отставанием роста, психомоторного и умственного развития.

Для раннего выявления гипотиреоза у детей проводится неонатальный скрининг с определением уровня ТТГ, Т4, тиреоглобулина, антитиреоидных антител; выполняется УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. При гипотиреозе у детей показана заместительная терапия левотироксином натрия.

Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина.

В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови.

Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода. Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

Дефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.

Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа.

Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.

В 10-15% случаев гипотиреоз у детей связан с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, их метаболизма или повреждением тканевых рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к их действию.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.

Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.

Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами.

Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

При гипотиреозе у детей развивается брадипсихия – безразличие к окружающему миру со скудными эмоциональными и ыми реакциями: ребенок не гулит, не произносит отдельные слоги, не играет самостоятельно, плохо идет на контакт. Отмечаются признаки поражения сердечной мышцы, снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, ломкость волос, низкая температура тела, анемия, запоры.

Выраженность симптомов врожденного гипотиреоза у детей зависит от этиологии и тяжести заболевания.

Опасность выраженного недостатка тиреоидных гормонов на ранних сроках внутриутробного развития состоит в необратимом нарушении развития ЦНС ребенка, приводящем к слабоумию и кретинизму с тяжелой умственной отсталостью, деформацией скелета, карликовостью, нарушением психики, слуха и речи (вплоть до глухонемоты), недоразвитием половых желез.

При легкой форме признаки гипотиреоза у детей в период новорожденности могут быть стертыми и проявиться позднее, в возрасте 2-6 лет, иногда – в период полового созревания.

Если гипотиреоз возникает у детей в возрасте старше 2 лет, он не вызывает серьезных нарушений умственного развития.

У старших детей и подростков гипотиреоз может сопровождаться увеличением веса, ожирением, задержкой роста и полового созревания, ухудшением настроения, замедленным мышлением, снижением успеваемости в школе.

С целью выявления первичного врожденного гипотиреоза в педиатрии проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных детей (на 4-5 день после рождения) с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей.

Для дифференциальной диагностики типов врожденного гипотиреоза у детей дополнительно определяются уровни общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина и антитиреиодных антител, индекс связывания тиреоидных гормонов, выполняется проба с тиролиберином.

Дальнейшее обследование при гипотиреозе у детей может включать УЗИ и обзорную сцинтиграфию щитовидной железы, позволяющие обнаружить анатомические нарушения органа (недоразвитие, деформацию или смещение), снижение его функциональной активности. Определение костного возраста с помощью рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей ребенку показывает нарушения в развитии скелета при гипотиреозе.

Лечение врожденного гипотиреоза у детей необходимо начинать в самые ранние сроки после установления диагноза (не позднее 1-2 недели после рождения), чтобы предотвратить серьезные нарушения психосоматического развития ребенка.

В большинстве случаев врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей необходима пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона щитовидной железы – левотироксином натрия.

Препарат назначают в начальной дозе 10-15 мкг/кг массы тела в сутки под регулярным динамическим контролем состояния ребенка и биохимических показателей для подбора оптимальной дозы препарата.

Дополнительно показаны витамины (А, B12), ноотропные средства (гопантеновая кислота, пирацетам), полноценное питание, массаж, ЛФК.

При субклинической форме гипотиреоза у детей лечение может не потребоваться, в этом случае показано постоянное врачебное наблюдение. При развитии кретинизма полное излечение невозможно, прием левотироксина натрия несколько улучшает течение заболевания.

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от формы заболевания, возраста ребенка, времени начала лечения и правильно подобранной дозы левотироксина. Как правило, при своевременном лечении гипотиреоза у детей состояние быстро компенсируется, и в дальнейшем наблюдаются нормальные показатели физического и умственного развития.

Отсутствие или позднее начало лечения гипотиреоза приводит к глубоким и необратимым изменениям в организме и инвалидизации детей.

Дети с гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, детского эндокринолога, детского невролога с регулярным контролем тиреоидного статуса.

Предупреждение гипотиреоза у детей заключается в достаточном употреблении беременной женщиной йода с пищей или в виде лекарственных средств, особенно в регионах йодного дефицита; раннем выявлении недостаточности тиреоидных гормонов у будущих мам и новорожденных.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hypothyroidism

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.