Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Содержание

Стимуляция родов в роддоме и в домашних условиях: плюсы и минусы, полезные советы

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Естественная родовая деятельность предусмотрена природой, но бывают случаи, когда без постороннего вмешательства не обойтись. Доношенная беременность длится в среднем 38–40 недель, но случается, что эти сроки увеличиваются.

В этом случае на помощь придет искусственная стимуляция с помощью специальных препаратов или механических манипуляций (например, массирование сосков). Она применяется, если ребенок очень маленький или, наоборот, если его вес превышает 4,5 кг. Хорошо это или плохо, решит врач.

В некоторых странах эта процедура может осуществляться по желанию самой роженицы.

Показания к стимуляции родовой деятельности

Стимуляция родов делается по показаниям и не ранее 39 недель беременности. Поводом к проведению процедуры является перенашивание, которое начинается уже с 41 недели (подробнее в статье: стоит ли вызывать роды на 41 неделе?).

Такое состояние чревато преждевременным старением плаценты и изменением цвета и консистенции околоплодных вод, в которых накапливаются токсины. Это грозит не только развитием кислородного голодания, но и гибелью ребенка.

Иногда стимуляция естественных родов показана при многоплодной беременности, а наличие у женщины некоторых хронических заболеваний сердца, почек, сосудов требует проведения процедуры уже в начале 38 недели.

Не менее опасным для роженицы считается отхождение вод без начала схваток. Если схватки не начинаются через 12–24 часа после того, как отошли воды, проводят обязательную стимуляцию.

Бывает и так, что начавшийся процесс родов внезапно прерывается, схватки прекращаются, а матка не раскрывается. Здесь также приходится использовать специальные лекарственные препараты, вызывающие роды.

Искусственная стимуляция проводится как для первых, так и для вторых и последующих родов.

Плюсы стимуляции

Бывают ситуации, когда без стимуляции обойтись нельзя, но использовать ее заранее, ориентируясь только на предполагаемую дату, не стоит. Стимулировать роды лучше после 41 недели только при условии готовности матки.

Перед началом процедуры врач должен назначить УЗИ, которое покажет не только состояние ребенка и окружающей его плаценты, но и мышечный тонус матки.

Способы быстрой стимуляции родов не обязательно должны быть медикаментозными, но применять их необходимо при развитии у женщины гестоза и позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты.

Плюсы искусственной стимуляции:

  • устранение риска для плода при гипоксии и задержке развития;
  • облегчение состояния женщины при гестозе и обострении хронических заболеваний;
  • ускорение родовой деятельности при длительных схватках и перенашивании.

Вызывающие родовую деятельность медикаменты используются много лет, и этот метод заслужил доверие медиков. Процедура проходит только в медицинском учреждении под наблюдением врачей и строго по показаниям. Если шейка матки не раскрывается, а воды уже отошли, то без стимуляции обойтись не получится.

Возможный вред для матери и плода и другие минусы

Любое вмешательство в процесс родов имеет свои минусы и может привести к серьезным непредсказуемым последствиям.

Искусственный вызов схваток намного болезненнее, чем обычный процесс родоразрешения, что требует дополнительного использования обезболивающих препаратов.

Иногда стимулирование приводит к кислородному голоданию плода, а это представляет серьезную опасность для дальнейшего развития ребенка. Часто роды можно вызвать с помощью капельницы с лекарством, при этом создаются неудобства для самой роженицы.

ИНТЕРЕСНО: какие плюсы и минусы в вертикальных родах?

Случается и так, что процедура не приносит никаких результатов, из-за чего либо переносят роды, либо делают кесарево сечение. У ребенка после искусственно вызванных родов развивается желтуха, возможны серьезные проблемы с нервной системой, гипоксия.

Методы стимуляции естественных родов и техника их проведения

Постороннее вмешательство в процесс родоразрешения наносит существенный вред организму женщины, но в определенных ситуациях без него не обойтись. Применение тех или иных способов ускорения родов в роддоме зависит от состояния роженицы, показаний и стадии протекания процесса. Стимуляция показана при внутриутробной задержке развития ребенка, малом количестве околоплодных вод, инфекции.

Отслоение околоплодных оболочек

Эта операция проводится при значительной просрочке предполагаемой даты родов. Проводят ее во время гинекологического осмотра путем аккуратного отщипывания оболочки плода у самого края матки.

С помощью такого способа происходит провоцирование схваток, но он не всегда срабатывает с первого раза. Если через 3–4 процедуры отсутствует положительный результат, то используются другие меры.

Процедура безболезненна, безопасна для здоровья, но сопровождается незначительными неприятными ощущениями.

Введение простагландинов

Простагландинами называют липидные физиологические вещества, являющиеся производными простановой кислоты.

К отрицательным свойствам простагландинов относят их способность повышать чувствительность нейронов к медиаторам боли.

В небольших количествах эти вещества вырабатываются организмом самостоятельно, но особенно много их содержится в сперме и плодных водах. Они активно воздействуют на шейку матки, помогая ей вовремя раскрыться.

Простагландины вводят внутрь с помощью суппозиториев или специального вагинального геля. Метод практически не вызывает никаких негативных реакций, к проведению процедуры нет существенных противопоказаний.

Не всегда свечи или гель способны вызвать схватки, и иногда этого не происходит. В этом случае введение препарата могут повторить, но есть риск гиперстимуляции.

Лекарство не проникает сквозь плаценту и не оказывает побочных эффектов на плод.

Прокол плодного пузыря

По сравнению с другими способами стимулирования родов этот является наиболее опасным и непредсказуемым. Во-первых, прокол пузыря чреват занесением инфекции, ведь ребенок лишается защитной оболочки (подробнее в статье: прокол плодного пузыря перед родами без схваток).

Если пузырь прокололи, воды отошли, а роды не начались, то помочь сможет только кесарево сечение. Используют такой метод только тогда, когда замедляются схватки, а голова ребенка опустилась достаточно низко. К частым осложнениям относят выпадение пуповины, что крайне опасно для жизни ребенка.

Какие бы ни были показания, от такого метода стоит воздержаться.

Применение окситоцина

Для ускорения родов можно использовать гормональный препарат Окситоцин, в состав которого входит гормон, вырабатываемый гипофизом (подробнее в статье: стимуляция родов препаратом «Окситоцином»).

Его вводят с помощью капельницы и применяют для возобновления схваток, однако это может быть не только вредно, но и рискованно. Малейшее превышение дозы грозит развитием гипоксии ребенка, поэтому стимулирование проводят под строгим контролем врача.

При первых признаках кислородного голодания введение препарата прекращают.

Нередко у женщин наблюдается гиперчувствительность к окситоцину. Дозировка, длительность и скорость введения определяется индивидуально.

Кроме того, окситоцин провоцирует сильные боли при схватках, что требует дополнительного применения анестетиков.

Во время капельного введения врач должен непрерывно отслеживать состояние ребенка и отменить препарат при малейших подозрениях на кислородное голодание и другие опасные явления.

Таблетки для стимуляции

Препараты для стимуляции родов нередко применяют для абортирования на ранних сроках, что вызывает у женщин обоснованные опасения. На поздних сроках таблетки не оказывают негативного воздействия на здоровье будущей роженицы и развитие малыша.

Многие женщины настороженно относятся к подобному способу стимуляции, считая его ненадежным и небезопасным. Это совсем не так, но, как и любые препараты (особенно гормональные), таблетки имеют немало противопоказаний.

Их нельзя применять при печеночной или почечной недостаточности, проблемах со свертываемостью крови, сахарном диабете, бронхиальной астме.

В отдельных случаях стоит проконсультироваться с несколькими квалифицированными специалистами для установления возможности использования такого вида препаратов.

Противопоказания к искусственной стимуляции

Естественная стимуляция не принесет никакого вреда женскому организму, однако искусственное вызывание имеет свои противопоказания. Перед тем как принять решение о стимулировании родоразрешения, врач должен полностью обследовать женщину, оценить внутриутробное состояние ребенка.

Прямые противопоказания:

  • открытие маточного кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • кесарево сечение при предыдущих родах;
  • сахарный диабет у женщины;
  • большие размеры плода, превышающие параметры таза роженицы;
  • инфицирование матки;
  • задержка внутриутробного развития, патологии плода;
  • гипертония.

Можно ли стимулировать начало родового процесса в домашних условиях?

Когда женщина перенашивает беременность, прошли все запланированные сроки, а роды все не наступают, можно попытаться простимулировать процесс самостоятельно с помощью массажа сосков или занятия сексом.

В домашних условиях это можно сделать несколькими способами (подробнее в статье: способы стимуляции родов в домашних условиях). Самый простой и безопасный – это половой акт без презерватива, который способствует сокращению матки, а сперма служит источником натурального простагландина.

Интенсивных сокращений матки женщина может добиться и с помощью аккуратного массажа сосков.

Ускорить роды поможет полное очищение кишечника, для которого могут использоваться слабительные препараты или клизма. Употребляя определенные продукты, также можно спровоцировать преждевременную родовую деятельность.

Достаточно включить в рацион зелень петрушки, смородину, малиновый чай и свеклу. В такой ситуации помогают массаж ступней или горячая ванна с ароматическими маслами.

Хороший результат дают умеренные физические нагрузки (мытье полов, ручная стирка), специальные упражнения, но только после 40–41 недели.

В домашних условиях женщины могут использовать аптечные ламинарии, выпускаемые в форме удобных тонких палочек, которые вводятся во влагалище. Важно понимать, что любое вмешательство в естественные природные процессы нежелательно, и допускается оно только в случае крайней необходимости.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/estestvennaya-stimulyaciya.html

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Показания к стимуляции

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

  • перенашивание беременности;
  • сбои в родовой деятельности;
  • проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию.

Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ.

Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка.

Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение.

Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания.

Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам.

Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно.

И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

  • отсоединение мембран;
  • с помощью катетера Фолея;
  • гормональный метод;
  • амниотомия.

Отсоединять мембраны может врач акушер-гинеколог механическим путем. Для этого он вводит палец во влагалище и отделяет мембрану, соединяющую матку с плодным пузырем. Такая манипуляция способствует выработке гормона простогландина, который крайне необходим для родового процесса.

Катетер Фолея представляет собой специальный баллончик, который вставляют в цервикальный канал и наполняют водой. В результате он расширяется, чем и способствует отслоению плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Процедура запускает выработку веществ, стимулирующих роды.

Гормоны для стимуляции родов могут вводиться орально, вагинально и внутривенно. Оральный метод предусматривает прием таблетки, которая содержит синтетические антигестагены, вызывающие сокращения маточной мускулатуры. После однократного приема препарата в большинстве случаев через сутки активизируется родовой процесс, если же он не наступает — назначают прием еще одной таблетки.

Вагинально до родов могут вводиться гормоны простогландины. Они подготовляют шейку матки, размягчают ее и способствуют раскрытию. Окситоцин – гормон, вызывающий схватки, — вводится внутривенно капельно. Он стимулирует сокращение матки и изгоняет из нее плод.

Выбор лекарственного средства проводит акушер-гинеколог индивидуально, предварительно осмотрев женщину и изучив ее историю беременности.

При слабой родовой деятельности у женщин, у которых не отошли воды, ускорить процесс можно с помощью амниотомии. Специальным инструментом прокалывается плодный пузырь, в результате чего отходят воды — и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к стимуляции

Запуск родов неестественным путем имеет свои противопоказания. Его не следует проводить, если:

  • предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением;
  • плод или плацента размещены неправильно;
  • размеры головы плода не соответствуют размерам таза роженицы;
  • состояние ребенка неудовлетворительное;
  • у роженицы началось маточное кровотечение;
  • при наличии в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекционные болезни матки или гипертония.

Если при таких состояниях роды не наступают самостоятельно, то есть естественным путем, тогда роженицу готовят к кесареву сечению.

Как простимулировать роды самостоятельно без опасности для беременной и плода?

Существует несколько методов, применяя которые во время беременности, можно помочь своему организму подготовиться к родам. Считается, что мужская сперма благоприятно влияет на шейку матки. Она помогает ей созревать и легче раскрываться. Поэтому многие врачи рекомендуют женщинам заниматься сексом в последние дни беременности.

Конечно же, если нет противопоказаний, таких как повышенный тонус матки, например. Легкий массаж сосков также может способствовать началу сокращений маточной мускулатуры. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на женский организм и на поздних сроках могут стать началом родовой деятельности.

Неплохо помогает и теплая ванна, только принимать ее нужно при целостности плодового пузыря, то есть до отхождения вод.

Главное — с наступление даты родов не суетиться и особо не переживать. Конечно, это важный момент в жизни каждой женщины, но и стресс при нем нежелателен. Выделяемый адреналин во время переживаний блокирует выработку гормонов, необходимых для родоразрешения. Поэтому лучше запастись спокойствием, терпением и довериться врачам — тогда все пройдет благополучно.

Источник: https://beremennost.net/kak-proiskhodit-stimulyatsiya-rodov-v-roddome

Как и зачем стимулируют роды в роддоме – секреты акушеров

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Доброго времени суток всем, кто ко мне заглянул!

Догадываюсь, что до заветного срока осталось уже недолго. Вы размышляете, куда поставить детскую кроватку, распределяете обязанности по уходу за будущим ребенком…

Что ж, самое время обсудить некоторые вопросы, о которых вы раньше не задумывались.

Сегодня остановимся на том, как стимулируют роды в роддоме. Иногда малышу нужен дополнительный импульс, чтобы появиться на свет. Если у вас все сложится именно так, то понимание ситуации убережет вас от паники.

Несколько минут на прочтение статьи – и вы будете в курсе!

Когда природе требуется помощь?

Перечислю, в каких случаях акушеры стимулируют роды:

  1. Беременность переношенная.
  2. Околоплодные воды излились раньше срока
  3. Первичная слабость схваток.
  4. Вторичная слабость схваток.
  5. Состояния, при которых женщина не сможет дальше вынашивать ребенка, и поэтому требуется срочно вызвать роды.

Для ясности давайте пробежимся по этому списку.

 Переношенная беременность

Предельный срок, когда малыш должен родиться – 41 неделя.

Роды в 42 недели – это уже риск для мамы и плода. Ребенок может вырасти слишком большим, и маме трудно будет его рожать. С другой стороны, плацента уже стареет, и ребеночку не хватает кислорода и питательных веществ.

Поэтому после 40 недель будущей маме обычно предлагают лечь в больницу, чтобы понаблюдать за ней и если потребуется ускорить роды.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Плодный пузырь разорвался, и воды отошли, но схватки не начинаются. Мама и малыш оказались в опасности: через дефект в плодном пузыре может проникнуть инфекция.

Врачи сделают все, чтобы извлечь карапуза на свет в ближайшие 12 часов.

Первичная родовая слабость

Это случай, когда роды начались, но схватки почему-то идут плохо. Они редкие, слабые и короткие. Их силы недостаточно, чтобы раскрыть шейку матки.

В такой ситуации роды могут затянуться, и малыш пострадает от недостатка кислорода. Поэтому врачи применяют специальные препараты для стимуляции схваток.

Вторичная родовая слабость

Это практически то же самое. С той разницей, что схватки начались нормально, а потом в какой-то момент прекратились или ослабели. Возможно, роды затянулись, или ребенок как-то не так лег.

Состояния, при которых вынашивать ребенка дальше нельзя

Тут могут быть разные варианты. Например, фетоплацентарная недостаточность – состояние, когда плацента не справляется со своей функцией, и плод страдает от недостатка питания.

Или тяжелый гестоз у беременной. Или какое-то заболевание у будущей мамы, при котором дальнейшее вынашивание беременности опасно для нее…

К счастью, все это случается редко. И я не буду продолжать, чтобы вас не пугать.

Непростое решение

Прежде чем решиться на стимуляцию родов, акушеры оценивают сразу несколько факторов:

  • Насколько готова к родам шейка матки?
  • В каком состоянии ребенок?
  • Как себя чувствует мама?
  • Нет ли противопоказаний для родостимуляции?

Нельзя стимулировать роды, если:

  • На матке есть рубец.
  • Во время прошлых родов у женщины были тяжелые разрывы.
  • Плацента перекрывает внутренний зев матки.
  • Петля пуповины выпала и собирается родиться раньше ребенка.
  • Плод лежит неправильно, косо или поперек матки.
  • У женщины есть какие-то заболевания, при которых нельзя рожать естественным образом.

Как видите, все не так просто. Врачам нужно взвесить все риски и выбрать верное средство.

Как же доктора вызывают роды? Какие такие волшебные таблетки и капельницы  у них есть?

Сейчас узнаете.

Помощники врачей

В норме плодные оболочки должны разорваться, когда шейка матки полностью раскроется.

Но иногда врачи сами вскрывают плодный пузырь, чтобы ускорить течение родов. Это простое действие помогает усилить (или даже вызвать) схватки.

Механизм примерно такой: после излития передних околоплодных вод головка плода опускается и давит на внутренний зев матки. Это и вызывает рефлекторное усиление родовой деятельности.

Акушеры редко пользуются только амниотомией. Зато в сочетании с другими методами она дает отличный эффект.

Простагландины

Простагландины – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме и управляют многими процессами. Простагландинов много, но на процесс родов действуют два: простагландин Е2 и простагландин F2α.

Эти странные названия дали им ученые, хотя наши помощники заслуживают большего! Судите сами.

Простагландин Е2 образуется в «ребенкиной» части плаценты и в шейке матки. Он делает шейку зрелой и – внимание! – запускает процесс родов.

Простагландин F2α вырабатывается в «маминой» части плаценты и в мышцах матки. он поддерживает силу схваток, когда они уже начались.

Фармакологи синтезировали оба этих вещества, и сейчас они есть в арсенале акушеров в виде таблеток, геля, свечей или растворов.

При перенашивании беременности или в случаях, когда нужно срочно вызвать роды, на помощь приходит простагландин Е2.

Его вводят в канал шейки матки или во влагалище в виде геля или свечей. В результате шейка матки созревает и раскрывается буквально за считаные часы, а затем наступают роды.

При первичной родовой слабости помогает простагландин F2α. С ним  обычно делают капельницу.

Окситоцин

Это гормон, который повышает тонус матки. Окситоцин – самое старое средство для родостимуляции. Но в последнее время акушеры пользуются им осторожно.

Выяснилось, что введение окситоцина плохо сказывается на ребенке, у него снижаются адаптивные возможности.

Поэтому врачи прибегают к окситоцину только в крайних случаях и стараются комбинировать его с простагландинами, чтобы снизить дозу.

Вот, собственно, и все. В каждом конкретном случае врачи-акушеры действуют по ситуации, руководствуясь специальными протоколами.

Это документы, в которых описана врачебная тактика, показания и противопоказания для всех манипуляций и лекарственных препаратов. Протоколы существуют для того, чтобы уберечь докторов от ошибок. И акушеры четко их придерживаются.

Желаю вам и малышу счастливых, срочных естественных родов! Пусть сегодняшняя информация послужит только для вашего спокойствия.

Ну а я с вами не прощаюсь – у меня еще масса тем для полезных статей. Поэтому не забудьте кликнуть на кнопку – вам на почту будут приходить оповещения о новинках!

Обнимаю,

Анастасия Смолинец

2016-07-18T11:48:44+03:00

Источник: http://inspire4women.ru/kak-stimyliruyt-rodi-v-roddome.html

Стимуляция родов в роддоме: как происходит ламинарией, гелем и другими методами, возможные осложнения, отзывы и рекомендации

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Вмешиваться в естественные процессы вредно, а порой и недопустимо. Но из всяких правил есть исключения. Например, во время естественного процесса родоразрешения может потребоваться помощь со стороны врачей, так называемая стимуляция. Какой способ подойдёт в конкретном случае, могут ли возникнуть осложнения и как их избежать?

Стимуляция родов: показания и противопоказания

Существует такое понятие, как индукция родов, когда сам процесс родоразрешения искусственно запускается. Стимуляция же необходима, чтобы начавшийся естественным образом процесс завершился благополучно и для женщины, и для ребёнка.

Время стимуляции чётко не регламентировано и может занимать от двух часов до нескольких дней в зависимости от индивидуальной реакции на выбранный способ.

Таблица: показания и противопоказания для стимуляции родов

Показания к стимуляцииПротивопоказания
  • Со стороны плода:
    • утолщение костей черепа;
    • маловодие при количестве вод меньше 0,3 л;
    • слишком малый плод, когда его вес заметно отстаёт от нормального для данной недели беременности;
    • задержка в развитии плода;
    • кислородный голод плода из-за нарушения кровоснабжения;
    • хориоамнионит, вызванный инфицированием плодных оболочек от заражённой матери.
  • Со стороны женщины:
    • перенашиваемость на сроке больше 42 акушерских недель;
    • доношенная беременность на сроке от 41 недели при желании женщины сократить срок беременности;
    • старение плаценты;
    • многоплодная беременность после 38 недель;
    • резус-конфликт матери и плода;
    • гестационный диабет, гипертензия в стадии обострения после 38 недель;
    • другие хронические заболевания, отрицательно влияющие на состояние женщины;
    • гестоз с массивными отёками всего тела;
    • преэклампсия, связанная с нарушениями нервной регуляции, кровоснабжения мозга, вплоть до его отёка, на сроке больше 37 недель;
    • кровотечение из половых путей.
  • Акушерские предпосылки:
    • слабая родовая деятельность, когда роды затягиваются из-за недостаточного раскрытия шейки матки или недостаточно частых сокращений самой матки;
    • ранний разрыв плодных оболочек при доношенном сроке;
    • нераскрывшаяся шейка матки при продолжительных схватках;
    • безводный период более 10 часов.
  • Со стороны плода:
    • масса плода более 4,5 кг;
    • диаметр головы не соответствует тазу матери, поэтому продвижение головки как наиболее крупной и плотной части плода оказывается затруднительным;
    • ухудшение КТГ плода в результате синдрома дыхательных расстройств — дистресс плода.
  • Со стороны женщины:
    • анатомически узкий таз женщины, когда его размеры уменьшены на 1,5–2 см и мешают естественному родоразрешению;
    • плохое самочувствие женщины;
    • компенсированный гестационный диабет вне стадии обострения;
    • влагалищное воспаление или инфекция, способные поразить ребёнка при его прохождении по родовым путям.
  • Акушерские предпосылки:
    • любые предлежания плода, кроме затылочного;
    • нормально протекающие роды;
    • перенесённые хирургические операции на матке (для всех методов, кроме механических);
    • беременность на сроке до 41 недели;
    • если срок беременности не подтверждается результатами скринингов, а значит, был установлен неверно;
    • низкое предлежание плаценты — плацента расположена выше входа в цервикальный канал, но расстояние от него до «детского места» не превышает 7 сантиметров;
    • частичная отслойка плаценты;
    • подтекание вод неясной причины.

Виды стимуляции и их особенности

Виды стимуляции делятся на 2 категории в зависимости от того, на что они воздействуют:

  1. Для лучшего раскрытия шейки матки:
    • простагландины в виде геля, таблеток (Динопрост, Динопростон);Динопростон усиливает кровоснабжение шейки матки, ускоряя её созревание (размягчение, сглаживание и раскрытие), что соответствует характерным для нормально протекающих родов изменениям
    • осмотические расширители — палочки ламинарии;
    • баллонные катетеры Фолея или Кук (Cook).
  2. Для стимуляции сокращений самой матки:
    • гормональная стимуляция Окситоцином;
    • антигестагенные препараты — Мифепристон, Пенкрофтон;
    • амниотомия или прокол плодного пузыря как отдельно, так и в сочетании с окситоцином;
    • очистительная клизма — перистальтика пустого кишечника стимулирует маточные сокращения и усвоение вводимых препаратов;
    • отслаивание плодных оболочек.

Преимущества и недостатки стимуляции в роддоме и в домашних условиях

«Дома и стены помогают», — говорят женщины и остаются пережидать начавшиеся схватки дома, принимая их за тренировочные. Но иногда, устав от беременности, желая уже поскорее родить, женщины ищут способы лёгкой стимуляции для того, чтобы запустить сам процесс.

Вот наиболее распространённые из них:

  • Раздражение сосков. При поглаживающих, массирующих движениях околососочной области в организме усиленно вырабатывается гормон окситоцин, способный ввести матку в тонус и вызвать её сокращение, как при схватках.
  • Интимная близость. Даже в женской консультации, выдав на руки путёвку в роддом, врач-гинеколог может вам посоветовать накануне умягчить шейку матки старым добрым способом. Метод не используется, если матка в постоянном тонусе и при подтекании околоплодных вод, есть риск заражения от партнёра инфекциями, передающимися половым путём (ЗППП).
  • Физическая активность. Наматывание километров в парке, бесконечные подъёмы по лестницам и даже плавание в бассейне на поздних сроках могут вызвать долгожданные покалывания в матке, но тут важно не перестараться, есть риск отслоек плаценты (у одной из 100 женщин) и появления кровотечений из-за разрывов микрососудов от нагрузки.
  • Тепловые воздействия. Тёплая ванна с пеной, сауна с подругами и даже длительное воздействие солнца приводят к перегреву тканей и стимуляции сократительной способности матки из-за повышенного прилива крови к органам.
  • Употребление острых, солёных блюд. Перец, чеснок и другие добавки раздражают стенки пищевода, а затем и кишечника, что может привести матку в повышенный тонус.

Таблица: достоинства и недостатки домашней стимуляции и в роддоме

СпособДостоинстваНедостатки
Стимуляция в роддоме
  • женщина находится под медицинским наблюдением;
  • способ стимуляции определяет врач по показаниям;
  • можно контролировать состояние плода в момент стимуляции с помощью инструментальных методов, таких как доплер и кардиотокография;
  • высокая эффективность.
  • непривычная обстановка вызывает стресс;
  • нет поддержки близких людей, кругом одни «белые халаты»;
  • для снижения рисков за женщиной в период стимуляции необходим повышенный уход и контроль, что сложно обеспечить и так заметно перегруженному персоналу роддома;
  • некоторые методы весьма болезненны.
Стимуляция дома
  • все способы безболезненны;
  • обстановка комфортна для женщины;
  • нет необходимости в приёме лекарственных препаратов.
  • нет чётких показаний или противопоказаний к такому роду воздействия;
  • успешность стимуляции никак не контролируется и при повышенной реакции до роддома можно просто не успеть доехать;
  • есть риск навредить состоянию плода или ухудшить своё самочувствие.

Всемирная организация здравоохранения считает, что для рекомендации домашних методов стимуляции доказательств их фактической эффективности крайне мало и недостаточно.

Подготовка к стимуляции в роддоме

Решение о необходимости стимуляции принимает врач только после сбора всех необходимых анализов и обследований. Выбор одного из возможных методов стимуляции, как и само согласие на вмешательство в естественный процесс родов, остаётся за женщиной.

Сбор данных, необходимых врачу, включает в себя:

  1. Осмотр женщины:
    • сбор сведений о состоянии здоровья перед родами:
      • оценка общего самочувствия с измерением веса, давления, пульса, температуры;
      • консультация узких специалистов при хронических заболеваниях у роженицы (например, при диабете её обязательно осмотрит эндокринолог, при повышенном давлении — дежурный кардиолог роддома);
      • забор анализов:
        • общего анализа крови;
        • общего анализа мочи;
        • коагулограммы для оценки свёртываемости крови (при низкой свёртывающей способности применение местной анестезии невозможно);
        • анализа на гепатит В, ВИЧ, сифилис;
      • необходимые манипуляции:
        • микроскопия мазка;
        • бакпосев на инфекции;
        • оценка зрелости шейки матки по шкале Бишопа для следующих параметров:
          • консистенции;
          • длины шейки;
          • расположения шейки относительно оси таза;
          • расположения предлежащей части относительно седалищных костей;
          • проходимости канала шейки матки.Проходимость канала шейки матки оценивается количеством пальцев, которые пропускает наружный зев шейки: закрыт или входит только кончик пальца — 0 баллов, палец проходит до закрытого внутреннего зева — 1 балл, пропускает 1 или 2 пальца за внутренний зев — 2 балла
  2. Непрерывный контроль за состоянием плода:
    • УЗИ-контроль количества околоплодных вод, частоты сердечных ритмов;
    • доплерометрия для оценки степени гипоксии или кровопитания плода;
    • КТГ для оценки состояния сердечной деятельности плода во время схваток и в состоянии покоя.

Таблица: шкала Бишопа для оценки готовности шейки матки к родам

ФакторыОценка (балл)
0123
Раскрытие4
Длина шейки матки (см)>321

Источник: https://budumamoi.com/rody/stimulyaciya-rodov-v-roddome-kak-proishodit.html

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Как стимулируют роды в роддоме и нужно ли это делать?

Привет, дорогие читательницы! Сегодня у меня лонгрид для тех, кому важно разобраться в вопросах стимуляции родов. Удивительно, но многие женщины ничего не знают об этом, пока не столкнутся с этим в родах. Другие даже после родов со стимуляцией не всегда осознают, что она имела место быть. И действительно, важно ли женщине знать об этом?

В этой статье я расскажу, в каких случаях и каким образом стимулируют роды в роддоме? Действительно ли это безопасно, как утверждается на медицинских порталах? И всегда ли это так необходимо?

Механическая

Отсоединение мембран. Врач вводит беременной во влагалище палец и отделяет мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической оболочкой. Благодаря этому, происходит выработка гормона простагландина, который способен вызывать роды. Не самая приятная процедура, я вам скажу.

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. Он отслаивает плодный пузырь от нижнего сегмента матки, вследствие чего стимулируется синтез арахидоновой кислоты и простагландинов.

Амниотомия. Это прокол плодного пузыря, выполняемый при помощи специального пластмассового крючка. Является самой настоящей операцией. Врач прокалывает пузырь и потихоньку сливает амниотическую жидкость. Применяется этот способ очень редко. Авторы современных научных работ и вовсе говорят, что показаний к амниотомии практически нет.

Наткнулась я тут на видео с интервью Мишеля Одена (знаменитый французский врач акушер-гинеколог), где он говорит о том, что ему непонятно, зачем в России применяют амниотомию. У него было 15000 рожениц и ни одной амниотомии. Меня эти слова заставили задуматься, а вас?

Биологический

Ламинарии. Это палочки, изготовленные из морских водорослей, 2-3 мм в диаметре, длиной 6-7 мм. Они способствуют достаточно бережному воздействию на шейку матки, стимулируя выработку простагландинов и расширение шейки матки.

Большинство исследователей считают введение ламинарии врачебной манипуляцией. Для этой процедуры необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, зажим или маточные «перевязочные» щипцы, специально созданные для введения ламинарий [Darney, 1986]. Я на моменте перечисления приборов падаю в обморок.

Оральный

Чудо таблетка. Содержит синтетические антигестагены, которые стимулируют сократительную способность миометрия (мышечный слой матки). А еще их принимают для экстренной контрацепции или изгнании плода.

В больнице и в дородовом отделении нередко таблетки предлагаются для женщин, которые, по мнению врачей, перенашивают беременность (а это уже на 40-41 неделе), и процесс родов в течение суток запускается. Если нет, то предлагают еще одну. На самом же деле, срочные роды (т.е.

в срок) в период 38-42 недели. К тому же гарантии, что таблетка подействует, нет.

Склонность врачей после 40й недели стимулировать родовую деятельность объясняется риском старения плаценты, изменением цвета околоплодных вод из-за заполнения токсинами, гипоксией плода. Ключевой момент, что риск есть, но не факт, что он оправдается.

Гормональный

Синтетические гормоны: окситоцин (влияет на сократительную способность матки) и простагландин (отвечает за увеличение ширины раскрытия матки).

Естественный окситоцин и простагландин – гормоны, запускающие процесс родов, вырабатываются путем сложных биохимических процессов в организме и действием других гормонов. Введение синтетических гормонов создает условия патологических родов, потому как работа организма обесценена.

К тому же, введение окситоцина, как правило, осуществляется внутривенно, и женщине приходится лежать под капельницей, а лежачее положение, пожалуй, самый  “болючий”  вариант переживания схваток.

Простагландины вводятся вагинально в виде свечей или геля и считаются самым безопасным способом из всех видов стимуляции.

Показания для стимуляции родов:

  • патология во время беременности, требующая раннего родоразрешения ;
  • отсутствие схваток через 12-24 часа после излития околоплодных вод. Есть риск попадания инфекции к плоду ;
  • большой срок беременности, он же – перенашивание.

Противопоказания для стимуляции родов:

  • Кесарево в предыдущих родах. Стимуляция родов может спровоцировать разрыв матки по шву.
  • Неправильное положение плода, предлежание плаценты, закрывающей отверстие матки.

  • Несоответствие размеров головы ребенка и таза женщины.
  • Неудовлетворительное состояние плода.
  • Сахарный диабет у беременной.
  • Инфекционное заболевание матки.
  • Маточное кровотечение.

  • Повышенное артериальное давление у женщины.

Риск для ребенка

В работе профессора д.м.н. Г.А.Савицкого и к.м.н. А.Г.Савицкого (книга «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки») описано действие на плод введенного окситоцина.

Если кратко, то после введения препарата у роженицы произошло преждевременное излитие вод, после миометрий матки находился в тонусе порядка 30 минут, т.е. все время действия окситоцина.

Это значит, что целых полчаса ребенок находился в состоянии гипоксии (кислородного голодания).

Что самое грустное, на момент родов действие окситоцина уже незаметно, и состояние новорожденного малыша может быть оценено высоким баллом по шкале Апгар. Однако, для необратимых нарушений в ЦНС (центральной нервной системе) ребенка этих тридцати минут может вполне хватить. На тонус матки, ЦНС и кровообращение плода такое же действие могут оказывать все виды стимуляции.

При искусственно вызванных схватках, голова плода не успевает подготовиться, занять правильное положение для прохождения костей малого таза, что приводит к травмам, а также разрывам промежности у женщины.

При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Никольский А.В.(к.м.н., врач высшей категории) писал:

«Искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.

В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др.

, после года — задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.»

Основной причиной повреждения ЦНС у новорожденного ребенка является стимуляция родов.

Есть еще и психологический аспект. Как говорит Галина Елтонская (научный руководитель Центра материнства «Мамин Дом», куратор по вопросам материнства, инструктор по материнскому искусству, член ЕАТА), самый первый этап отделения от матери – это рождение. Условие безболезненного отделения: постепенные действия, в соответствии с возрастом.

Так вот, стимуляция родов, это, по сути, изгнание неподготовленного плода. Ребенку не дают возможности принять решение отделиться. Это, по сути, запрет на чувства. Причем слишком ранний.

Кто виноват и что делать?

Знаете, дорогие читатели, эта статья далась мне не просто. Стимуляция родов представляется мне жестоким вмешательством в естественный процесс. И сперва, кроме как ругать врачей , ничего больше не приходило в голову. Но на самом деле, таким действиям тоже есть объяснения.

Роддома нельзя назвать традиционными заведениями – они появились около сотни лет назад, и поначалу там рожали женщины с патологическими родами, женщины из низших слоев общества. Само собой напрашивается вывод, что врачей учили вести роды именно с осложнениями.

Считается, что сейчас все меньше здоровых женщин, поэтому они не в состоянии самостоятельно рожать в большинстве своем.
Вести процесс по плану родов, который рассчитан и предсказуем чуть ли не по минутам, гораздо удобнее, чем следить за естественным биоритмом женщины и ребенка.

По сути, такой способ ведения родов идет по запросу самих женщин. Это происходит из-за отсутствия знаний и неподготовленности будущих мам к родам и материнству. Процесс представляется страшным испытанием, на прохождение которого нужно призвать армию докторов, вооруженных всеми достижениями современной медицины.

Слабая родовая деятельность, являющаяся причиной стимуляции, во многих случаях не более чем реакция на стресс, вызванный обстановкой больницы. Выделяющийся адреналин блокирует окситоцин (как говорит М.

Оден :  окситоцин – скромный гормон).

У млекопитающих этот механизм действует как защитная реакция: если рядом непредвиденная опасность, самка приостановит роды до тех пор, пока не окажется в спокойной обстановке.

Отчего бывает слабая родовая деятельность и как с ней справиться

Доктора верят в то, что делают. Учат их по старым учебникам и они искренне верят в консервативную методику ухода за детьми (к счастью, не все). К тому же, о психологическом аспекте мало кто говорит. Потому как психология как наука в нашей стране только набирает обороты.

Во времена Сталина психологию вообще запретили, и только недавно стали говорить о чувствах и эмоциях.

Я лично знакома с несколькими акушерами-гинекологами, которые рожали и растили (растят) своих детей со стимуляцией, анестезией и прочими «прелестями», о вреде которых не раз говорили сторонники естественных родов.

Предлагаю разделить ответственность за вмешательство врачей в процесс родов. С одной стороны, это мама, которой следует подготовиться к родам, с другой стороны, врач, у которого в приоритете должны быть здоровые роды, без вмешательства.

Что вы можете сделать со своей стороны

  • Для благополучных родов необходим позитивный настрой и поддерживающее окружение. Сторонитесь людей, которые горят желанием поделиться своим негативным опытом, — он не имеет к вам никакого отношения.
  • Учитесь расслабляться. Для этого отлично подойдет йога.
  • В родах нет места стрессу.

    Стресс стимулирует выработку адреналина, а адреналин блокирует окситоцин.

  • Примите своего ребенка таким, какой он есть. Не торопите его родиться пораньше. Он появится на свет в точный срок, когда будет готов.
  • Примите процесс родов с радостью, настраивайтесь на роды и будущую жизнь с ребенком.

  • Найдите человека, который будет сопровождать вас в родах, будь то доула, акушерка, муж, близкая подруга или врач, которому вы доверяете. В родах вам нужен человек, которому вы можете довериться, с которым вы будете чувствовать себя в безопасности.
  • Отключите мозги и доверьтесь инстинктам.

     Процессом родов управляют более архаичные доли мозга, думать люди научились гораздо позже, чем рожать.

  • Узнайте о естественных методах стимуляции родов.
  • Изучайте информацию о естественном родительстве в целом. Видение большой картины поможет вам принимать верные решения и чувствовать себя уверенно.

    Если в вашем городе нет вызывающих доверие родительских курсов, найдите такие онлайн, например, я рекомендую вот эти.

Когда вы уже в родах, и ничего об этом не знаете, вам остается только полагаться на профессионализм и опыт врача.

Но, пока вы беременная, у вас есть возможность сделать осознанный выбор и предпринять шаги для успешного исхода родов.

Источник: https://dochki-materi-blog.ru/kak-stimuliruyut-rodyi-v-roddome-i-ne-opasno-li-eto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.