Метастазы в костях – прогноз, лечение и симптомы при раке 4 степени

Содержание

Рак кости 4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни

Метастазы в костях – прогноз, лечение и симптомы при раке 4 степени

Кости, как и любая другая ткань человеческого организма подвержена онкологическим заболеваниям. Тем не менее, рак костей в современном мире диагностируется не так часто, как злокачественные образования в других органах.

Обусловлено это спецификой строения костей. На общем фоне онкологических болезней рак костей занимает лишь 1 % от общего числа патологий данной категории.

Если диагностирован рак кости 4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни во многом зависит от адекватного лечения.

Несмотря на редкость болезни, она по-своему коварна, так как ее симптомы похожи на другие недуги, либо же их и вовсе можно спутать с накопленной усталостью на протяжении дня.

В связи с этим, много, кто из заболевших обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда рак костей уже перешел на четвертый этап своего развития.

По сути это уже финальная стадия заболевания, когда из пораженной кости, идет активное метастазирование перерожденных клеток в здоровую костную ткань.

Пациенты, столкнувшиеся с данной болезнью, задают себе практически всегда один и тот же вопрос: сколько живут с раком костей 4 степени? Конечно же ни один врач онколог не может дать утверждающий ответ, сколько осталось жить тому или иному пациенту. Все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, от типа опухоли, и как она реагирует на медицинские препараты.

Симптомы, указывающие на рак костей 4 стадии с метастазами

Злокачественное образование, появившееся в кости — практически всегда ведет себя агрессивно, стремительно развивается и переходит с одной стадии на другую. Первые симптомы, говорящие о том, что у человека есть рак костей — это устойчивые болевые ощущения в области пораженной конечности, повышение температуры до 37.6 градусов.

Боль не является острой, но она практически не прекращается ни на минуту. Это ноющие болевые ощущения, которые могут исходить из одного участка кости, либо же распространяться по всей конечности. Например, если опухоль в коленном суставе, то может тянуть всю ногу до самой пятки.

По мере развития опухоли чувство боли только усиливается. Тогда присоединяются дополнительные симптомы в виде бледности кожных покровов в месте нахождения опухолевого тела, ярко выраженной венозной сетки на коже. Человек начинает стремительно терять вес, пропадает аппетит, появляются головные боли.

Как правило, на 4 стадии рак костей можно нащупать пальцами руки в виде образования. Это говорит о том, что костная ткань полностью поражена опухолью, и по телу больного распространяются метастазы. Окончательный диагноз ставится врачом онкологом после комплексной диагностики костных тканей больного с помощью специальных анализов и медицинского оборудования.

Прогнозы выживаемости для больных раком костей 4 степени с метастазами

Рак кости 4 степени с метастазами в кости продолжительность жизни. В каждом случае длительность последней стадии онкологии составляет разный период времени. Как правило, зависит она от того, насколько обширным является метастазирование, какие еще органы, кроме костной ткани были поражены вторичными опухолевыми образованиями.

Доброкачественные образования костей лечатся гораздо легче, имеют другие симптомы, и больные становятся на ноги в сравнительно короткий промежуток времени.

Рак костей 4 стадии с метастазами — все же относится к категории злокачественных новообразований, и в таком случае опухоль ведет себя в организме человека абсолютно по другому.

Несмотря на это, при правильно сформированном курсе лечения можно добиться положительного эффекта, и продлить жизнь пациента до 5 лет.

В таком случае лечащим врачом может применяться самая разная терапия. В основу курса лечения входят препараты химиотерапии, традиционные противоопухолевые медикаменты, и хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Если же метастазы еще не распространились вглубь скелета, а опухоль, например, находится в нижней части конечности, то хирургическая операция по удалению злокачественного образования, либо же конечности в целом — может стать спасением для жизни больного. А уже курс ударной химиотерапии подавит оставшиеся раковые клетки.

В целом же прогноз на выживаемость при раке кости 4 стадии с обширным метастазированием — неблагоприятный. Лишь 20% больных преодолевают пятилетний рубеж жизни с этой болезнью, и то, при условии предоставления им качественной медицинской помощи в условиях стационара, который периодически сменяется на амбулаторный режим лечения.

Остальные пациенты умирают еще на более ранних сроках. Основная причина смерти на последней стадии рака — это метастазы злокачественного образования, которые поражают не только полностью кость с опухолью, но и соседние костные ткани. Более того, раковые клетки вместе с кровотоком способны попадать в здоровые органы человека.

Чтобы не запускать болезнь до четвертой стадии, нужно прислушиваться к сигналам своего организма. Если присутствуют симптомы онкологической болезни костей, то нельзя терять ни минуты. Следует обратиться к врачам за медицинской помощью.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/rak-kostej/rak-kosti-4-stepeni-s-metastazami-v-kosti-prodolzhitelnost-zhizni.html

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут пациенты

Метастазы в костях – прогноз, лечение и симптомы при раке 4 степени

Онкологический диагноз всегда пугает человека, особенно когда речь идет о последней, то есть 4 стадии рака.

Учитывая, что только в последнее время стало уделяться должное внимание раннему выявлению и профилактике онкологии, рак простаты 4 степени, в том числе с метастазами в кости, по-прежнему выявляется часто.

Какая продолжительность жизни мужчин и прогноз на 4-й степени болезни, какие симптомы рака простаты, как живут и умирают люди с данным диагнозом, в том числе с выявленными метастазами, будет рассказано ниже.

Клиника

Рак простаты до определенной стадии (степени) протекает бессимптомно, что связано с внутренним расположением органа. Однако 4 степень онкологии простаты, особенно с метастазированием в кости, сопряжена с развернутой клиникой. Рак простаты последней стадии характеризуется следующим:

  • Общие симптомы, связанные с раковой интоксикацией. На последней стадии опухоль простаты большая по размеру, и продукты распада раковых клеток постоянно отравляют организм, с чем будет связано прогрессирующее похудание, субфебрильная температура тела, астенизация человека.
  • Болевой синдром. Боли локализуются в малом тазу, прямой кишке, усиливаются после дефекации. При метастазировании рака простаты в кости симптомы будут включать боли в тех костях, где располагается процесс.
  • Затруднения с мочеиспусканием до полной задержки мочи. Также встречается недержание.

Симптомы могут включать появление кровянистых примесей в моче.

4 степень рака простаты всегда подразумевает метастазирование клеток опухоли в другие органы и системы, что существенно влияет на прогноз, продолжительность и качество жизни, а также становится причиной того, что пациенты с 4 степенью процесса умирают не от самой онкологии, а от осложнений. Частой локализацией метастазов, укорачивающей продолжительность жизни людей с 4 степенью онкологии простаты, являются печень и кости.

Наиболее частой локализацией метастазов в кости при раке простаты 4 степени являются позвоночник и тазовые кости, однако могут обнаруживаться в ребрах, черепе, костях верхних конечностей. Болевой синдром при этом будет отличаться локализацией и степенью выраженности. В некоторых случаях боли могут носить мучительный и нестерпимый характер, нарушая сон и жизнь мужчины.

При метастазировании в кости позвоночника возникает спинная компрессия.

У мужчин с 4 степенью процесса она может привести к появлению параплегий (паралича конечностей), выраженных болей, обездвиживанию мужчины.

Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции, и даже если речь о сравнительно молодых мужчинах (после 40 лет) с 4 степенью.

Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции.

Способы терапии

4 стадия рака сложна в лечении, что связано с возможным метастазированием в различные органы, влияющим на то, сколько ожидается продолжительности жизни людей.

Лечение рака простаты последней степени является задачей множества специалистов в зависимости от симптомов и нуждаемости в них человека.

Способами терапии являются гормонотерапия, химиотерапия (различные виды), оперативное лечение, а также специфическое лечение рака простаты 4 стадии с метастазами.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Терапия часто проводится гормонами, которые положительно влияют на продолжительность жизни. Это связано с чувствительностью злокачественных клеток к мужским половым гормонам. Могут назначаться:

  • Химическая кастрация.
  • Операция по хирургической кастрации.

Методы позволяют замедлить прогрессирование процесса, улучшив прогноз, увеличив то, сколько живут пациенты после назначения лечения, то есть продолжительность жизни. На метастазы гормонотерапия не влияет.

Рак предстательной железы 4 степени, выявленный в любом возрасте, в том числе после 40-60 лет, могут лечить назначением химиопрепаратов. Химиотерапия, когда диагностирована 4 стадия без выявленных метастазов, не является приоритетной и существенно не влияет на то, сколько живут люди.

Назначается химиотерапия в основном при далеко зашедшем процессе с метастазами, в том числе в кости. Химиотерапия подбирается индивидуально и проводится исключительно в стационарных условиях.

Это связано с тем, что химиотерапия воздействует не только на клетки рака простаты, но и на весь организм, вызывая нежелательные осложнения.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты назначается редко.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты, особенно с метастазированием в кости и прочие органы и системы, назначается редко.

Операции на 4 стадии рака с метастазами в кости направлены на облегчение страданий человека и не влияют на то, сколько живут мужчины.

Врачи при хирургическом вмешательстве могут убирать проблемы с мочеиспусканием, устранив непроходимость мочевыводящих путей и предотвратив возникновение почечной недостаточности. Возникновение почечной недостаточности влияет на продолжительность жизни, ухудшая прогноз.

Увеличить то, сколько живут люди после постановки диагноза 4-й степени рака простаты, может проведенная лучевая терапия. По данным некоторых современных клиник, выживаемость в течение 5 лет мужчин с указанным диагнозом достигает порядка 80 % при проведении точечного, то есть прицельного облучения.

В то время как средняя выживаемость в течение 5 лет при терапии по стандартным схемам бывает около 20 %, особенно когда диагностировано метастазирование, в том числе в кости.

Кроме лучевого облучения простаты при метастазах в кости может назначаться наружное лучевое лечение пораженных костей, положительно влияющее на продолжительность жизни.

Химиотерапия, лучевое лечение и т. д. не являются единственными возможными способами терапии. При метастазах в кости на 4 стадии дополнительно назначаются препараты под названием бисфосфонаты.

Лекарства не влияют на прогноз и продолжительность жизни, то есть на то, сколько живут при раке, но уменьшают болевой синдром. Используют золендроновую кислоту, препарат Деносумаб.

Лекарства замедляют прогрессирование метастазов и предотвращают переломы костей в месте их появления.

Самолечение и применение методов народной медицины при онкологии предстательной железы не приветствуются. По мнению большинства онкологов, подобное приводит к задержке адекватного специализированного лечения рака, негативно влияя на то, сколько живут мужчины с новообразованиями предстательной железы.

В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Многие травы обладают негативным влиянием на печень и почки, что может не только не увеличить то, сколько живут пациенты, но и привести к нежелательным последствиям терапии.

Особенности диеты

Многие задаются вопросом, влияет ли питание на прогноз и то, сколько живет человек с раком 4-й степени. По мнению врачей, диета уж точно не навредит, что подтверждают отзывы людей.

Питание должно включать максимально натуральные продукты, содержащие низкое количество канцерогенов и токсических веществ.

Организм мужчины ослаблен раковым процессом и в нем преобладают катаболические процессы, поэтому диета должна быть сбалансирована по белкам.

Во время лечения важно следить за питанием.

Если человека мучают поносы, то питание должно включать продукты, закрепляющие стул: рисовую кашу, отвар. Если же, наоборот, беспокоят запоры, то диета включает продукты, расслабляющие кишечник и стимулирующие моторику:

  1. Клетчатку в овощах, фруктах.
  2. Достаточное количество жидкости.
  3. Растительные жиры.

Питание при почечной патологии предусматривает снижение потребления жидкости и поваренной соли. В случае наличия метастазов в печень и поджелудочную железу питание включает категории продуктов, не вызывающих усиление их работы и не требующих выделения большого количества ферментов для их переработки.

Длительность жизни и качество

Сколько именно будет продолжительность жизни человека с 4 стадией рака простаты, сказать сложно. Сколько именно проживет мужчина, будет зависеть от состояния внутренних органов, наличия метастазов, в том числе в кости, своевременности и качества лечения. В среднем при обнаружении метастазов длительность болезни будет составлять 1-3 года.

При прогрессировании процесса постепенно наступают 2 последовательные стадии, характеризующие финальную часть жизни человека. Если говорить, как умирают пациенты на последней стадии, то состояние включает два этапа:

  • Предагонию. Характеризуется нарушениями в работе нервной системы, угнетением физической активности и психики. Человек бледен, адинамичен, очень слаб. Цифры артериального давления низкие, беспокоит одышка. Если обозначить, сколько может длиться состояние, то четких цифр не указано. Для перехода в конечную стадию характерен такой признак, как полный отказ от питания.
  • Агонию. Финальный этап болезни. Жизненные функции организма разбалансируются, возникает выраженное кислородное голодание тканей, в том числе головного мозга. Агония длится, как правило, не более 3 часов.

Следует помнить, что средняя продолжительность жизни является значением, показывающим, сколько в среднем живут мужчины с диагнозом рак простаты 4 степени. Но в каждой ситуации есть свои исключения и достоверно предсказать продолжительность жизни и прогноз даже на 4-й степени нельзя.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/rak-prostaty-4-stepeni-s-metastazami-skolko-zhivut-pacienty

4 стадия рака: сколько живут, можно ли вылечить, распространение метастазов

Метастазы в костях – прогноз, лечение и симптомы при раке 4 степени

Четвёртая стадия рака – самая тяжёлая. Человек страдает не только от физической боли, но и от моральной. Как правило, больной и его родственники уже смирились с тем, что заболевание не вылечить, однако надеются облегчить страдания и снизить болевой синдром.

Характеристика 4 стадии онкологии

4 стадия рака – это финал карциномы, когда метастазы начинают распространяться по соседним тканям и органам. Раковые клетки паразитируют по всему организму. Отягчающим обстоятельством клинической картины становится поражение нервной системы и головного мозга, что негативно сказывается на поведении и психоэмоциональном состоянии пациента.

Запущенные случаи онкологии обнаруживают яркие симптомы:

  • Воспаление и болезненные ощущения в лимфоузлах. Это органы, куда рак распространяется с метастазами в первую очередь, а к 4 стадии заболевания злокачественная клетка рождает там вторичные опухоли.
  • Жёлтый оттенок кожи по причине нарушений в печени.
  • Потеря веса, обусловленная сниженным аппетитом, сбоями в работе кишечника. Тошнота и рвота. Ввиду патологического процесса в организме потребность человека в пище и еде снижается. Едва больной стал отказываться от приёмов пищи, следует установить круглосуточное дежурство у постели. Отказ от еды свидетельствует о наступлении терминальной стадии карциномы, придавая заболеванию критический характер. Больной постепенно утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в посторонней помощи.
  • Слабость, утомляемость. К апатии и слабости приводит анемия, причина которой в сниженном аппетите. Повышенная утомляемость обусловлена дисфункцией многих внутренних органов в результате онкопоражения, интоксикацией организма и внутренними кровотечениями.
  • На фоне раковой интоксикации и в результате воспалительного процесса в организме происходит повышение температуры. Высокая температура держится практически постоянно.
  • Ярко выраженный болевой синдром, обусловленный сдавливанием внутренних органов разросшейся опухолью. Внутренняя деформация органов приводит к застою желчи, образованию тромбов, проблемам с печенью и почками. Для облегчения болевого синдрома больному делают инъекции с морфием. В последние дни болезни даже мощные опиаты не снижают болевые ощущения.
  • Ишемия, обусловленная дисфункцией почек и нарушением обмена веществ.

Рак 4 стадии поражает кожные покровы.

Запущенность заболевания и игнорирование первых тревожных симптомов влекут непоправимые последствия.

Признаки разновидностей онкологии

Онкологический процесс имеет особые признаки, которые определяются расположением очага опухоли:

  1. Кашель со сгустками крови характерен при онкологии горла и поражении лёгких. Указанный симптом наблюдается, когда рак поражает носоглотку.
  2. Дисфагия и кровавые рвотные массы отмечаются, когда опухоль поражает кишечник.
  3. Поражения кожных покровов незатягивающимися язвочками, вокруг которых присутствует лёгкая припухлость, возможны при меланоме.
  4. Выделения из женских половых путей, имеющие острый неприятный запах, свойственны раку шейки матки.
  5. Половая дисфункция характерна при карциноме простаты.
  6. Ломота мучает больного при онкологии в костных тканях.
  7. Внезапная слепота и мучительная головная боль, нарушение координации движений и глухота, провалы в памяти свидетельствуют о поражении опухолью головного мозга.

Предсмертные признаки

Если у пациента диагностирована четвёртая стадия рака, значит, отмечаются предсмертные признаки. В последние дни жизни больной много спит, находясь под действием сильнодействующих опиатов. Его близким нужно принять н6еизбежность скорой смерти и знать предвестники приближения печального события:

  • Безучастное отношение к событиям окружающей действительности, апатия, отстранённость, равнодушие, негативные мысли. Возникают в результате того, что человек смирился со скорой кончиной.
  • Отклонения в работе центральной нервной системы, которые проявляются в неадекватных эмоциональных реакциях, отсутствии физической активности.
  • Предкома и кома. Важно то, что в таком состоянии больные продолжают слышать, поэтому близкие должны оказывать им внимание и поддержку.
  • Предагония. Состояние длится несколько дней и сопровождается галлюцинациями, резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и синюшностью слизистых оболочек.
  • Клиническая смерть. Данный феномен характеризуется прекращением работы всех органов и систем организма, но продолжается обменный процесс на клеточном уровне. Причина возникновения клинической смерти – ограниченное поступление кислорода к головному мозгу. Если такое состояние возникает при других заболеваниях, есть надежда вернуть человека к жизни в течение 4-5 минут без дальнейших тяжёлых последствий. При раке 4 стадии это сделать невозможно. Клиническая смерть при карциноме, по сути, является летальным исходом.
  • Отсутствие признаков работы мозга и функционирования органов и систем.
  • В результате кислородного голодания и нарушения циркуляции крови возникает агония, которая появляется перед смертью. Кислородное голодание проявляется прерывистым дыханием, которое на 1-2 секунды может пропадать совсем. Дыхание становится поверхностным, выдохи по продолжительности превышают длительность вдоха. Хлюпанье и посвистывающие звуки при дыхании объясняются тем, что дыхательный орган повреждён метастазами.

Для облегчения дыхательного процесса врачи рекомендуют к использованию кислородную подушку – так кислород поступает сразу в лёгкие, минуя верхние дыхательные пути. Кроме того, облегчить состояние человека можно, смачивая его губы и внутреннюю поверхность рта водой.

В агонии люди живут 3-4 часа, потом наступает смерть. Признаком наступления смерти является прекращение функционирования клеток мозга. При этом у больного кожа становится холодной, появляются капельки холодного пота.

Даже в предсмертном состоянии обращение за медицинской помощью помогает облегчить боль и продлить жизнь хотя бы на несколько недель.

Терапия 4 стадии карциномы

На указанной стадии воспрепятствовать патологическому процессу невозможно. Даже после операции возможны негативные последствия. Но прогноз по заболеванию определяется локализацией основного онкоочага. Применяется паллиативная терапия.

Для уменьшения метастазов применяют химию и радиоактивное облучение. Соблюдение рекомендаций врача и комплексное лечение, сопровождающееся медикаментозной терапией, продлевают жизнь больного на несколько лет.

Важно помнить, что ни одно лекарство от рака не способно гарантированно помочь пациенту. Болезнь не лечится полностью, но терапия способна помочь больному.

Психологическая помощь

Больным с 4 стадией рака требуется поддержка близких. Карцинома поражает тело, все органы – больной чувствует момент приближающейся смерти и собственную ненужность.

Родственники должны создать больному максимально комфортные условия для проживания последних дней жизни.

Тихая фоновая музыка умиротворяет, а беседа с человеком о его жизни помогает ему переосмыслить прожитое, выделить наиболее значимые достижения, насладиться воспоминаниями о приятных событиях.

Больным приятно слушать, когда родственники читают вслух их любимые произведения художественной литературы. Всё это способствует лёгкому отношению к смерти.

Не всегда близкие способны оказать психологическую помощь больному, зная, что победить этот недуг невозможно. Поэтому предусмотрено обслуживание таких пациентов в хосписах – организациях, где психологи и социальные работники оказывают помощь больному и создают условия для комфортного доживания отмеренного срока.

В хосписах оказывают помощь не только онкобольным, но и их родственникам, обучая их правильному уходу за больным, помогая находить с ним общий язык и спокойно реагировать на неприятные поведенческие реакции.

Болезнь взрослого родственника тяжело переживают дети – в хосписах психологи помогают им принять этот неизбежный факт.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая. Нельзя оставлять больного наедине со своими болями в последние дни и часы жизни. Зная, что родные его не оставили, чувствуя их заботу и любовь, больной легче отходит в иной мир.

Прогноз по карциноме 4 степени

Больных и их родственников волнует статистика: излечим ли пациент с раком 4 степени? Врачи с осторожностью озвучивают родственникам примерную продолжительность жизни пациента, предпочитая отвечать на вопросы о том, сколько человеку осталось жить, уклончиво. Это раздражает родственников, потому что им хочется конкретики. Однако дать точный ответ врачи не могут, так как последняя стадия рака имеет крайне неблагоприятную клиническую картину.

Финальная стадия карциномы характеризуется бесконтрольным делением онкоклеток, спрогнозировать скорость этого процесса не представляется возможным.

Скорость распространения метастазов по соседним тканям и органам может осуществиться за 30 дней, а возможно прожить с раком много лет, если метастазы прогрессируют слабо.

Выраженность агрессивности при онкологии определяется возрастом пациента, используемой терапией и локализацией первичного очага рака.

Прогнозы врачей на выживаемость утешительны для отдельных типов карциномы. Локализация первичной опухоли имеет определяющее значение при формулировании прогноза.

Так, онкологическое заболевание лёгких на 4 стадии имеет относительно положительный прогноз: на паллиативной терапии и курсах радиоактивного облучения, химиотерапии человек живёт с тяжёлым недугом до 5 лет. Если поражена печень, часть желудка и поджелудочной железы – прогноз неблагоприятный: человек протянет максимум полгода.

Источник: https://onko.guru/termin/4-stadiya-raka.html

Метастазы в костях – прогноз, лечение и сколько живут

Метастазы в костях – прогноз, лечение и симптомы при раке 4 степени

Метастазирование в кости это тяжелое раковое осложнение с сильными болевыми симптомами, означающее переход рака в 3, 4 стадию. Прогноз лечения и продолжительность жизни при этом значительно снижаются, сколько живут с метастазами в костях зависит от применяемой терапии и агрессивности первичного очага

Процесс метастазирования это страшное осложнение, которое всегда происходит при раке, если болезнь вовремя не выявлена и не начато ее лечение.

Обычно метастазы образуются в мягких тканях, органах, но иногда ими поражаются и кости.

Метастазу в костных структурах следует рассматривать как еще один эпизод рака, когда аномальные клетки из первичной опухоли, перемещаясь по организму, осаждаются в элементах скелета.

Метастазы в костях появляются на поздних стадиях развития патологии, в 4-х из пяти случаев первичные опухоли это рак молочной железы для женщин и простаты у мужчин.

Такая ситуация не имеет хорошего прогноза, пациент страдает от симптомов сильных болей, ослабленные кости переламываются даже при незначительном воздействии.

Первичное онкологическое поражение почек и щитовидной железы, ведет к метастазированию в структурах черепа.

Причины

Кроме перечисленных видов рака от метастазирования в костные ткани страдают при злокачественных опухолях легких, почек, яичников у женщин, саркоме, лимфоме и поражении органов желудочно-кишечного тракта. В резких случаях бывает миграция атипичных клеток и из других охваченных болезнью органов.

Фото 1. Разрушение метастазой костной ткани

Появление тяжелых признаков и симптомов болезни связано с нарушением постоянного обновления тканей костей, существующее у здорового человека.

Нормальное клеточное взаимодействие, элементами которого выступает резорбция, ремоделирование и костеобразование, нарушается, так как остеобласты и остеокласты, отвечающие за указанный функционал, блокируются раком.

В итоге, в кости наблюдается вытеснение здоровых и полезных тканей, место которых занимает метастаза.

Рак молочной железы частая причина костного метастазирования. При таком женском заболевании злокачественные структуры посредствам лимфогенного или гематогенного перемещения, перемещаются и накапливаются в костях, преимущественно таза и груди.

Течение недуга сопровождается интенсивными болями, свою лепту в которые вносят регулярные переломы. Обычно это означает 4 степень рака, продолжительность жизни и выживаемость при которой небольшая.

Виды метастаз в костях

Исходя из разновидности активизации онкологии, выделяется несколько их типов:

  • Остеопластическими называют ситуацию образования плотных участков, внедренных в кость.
  • К остеолитическим относят процесс разрушения костной ткани.

Любой случай заболевания это комбинация из двух указанных патологических процессов. Наиболее часто метастазы случаются в костях, активно питаемых кровью, они образуются в:

  1. Плечевой зоне
  2. Тазу
  3. Ребрах
  4. Черепе, элементах позвоночника

На ранних стадиях образования не имеют никаких признаков, позже появляются симптомы боли и другие проявления.

Симптомы метастаз в костях

Ранняя степень метастазирования протекает бессимптомно, но по мере роста, воздействие онкологии на кость становится более явным, и появляются первые признаки:

  • Гиперкальциемия. Так именуют последствие метастазы в кости, встречающееся в более чем трети больных. Патология вызывает повышенную активность остеокластов, из-за чего резко повышается кальций в крови. Это ведет к повышенной нагрузке на почки, что грозит нарушением обратной всасываемости и чрезмерному выделению мочи.
  • Патологические переломы.
  • Спинномозговая компрессия при опухоли в позвоночнике.

В результате гиперкальцемии и пережатия спинномозговых каналов у человека появляются следующие симптомы:

  1. Со стороны нервной системы онкобольной с метастазами в костях страдает от заторможенности, неуравновешенной психики, спутанного сознания, аффективных нарушений.
  2. Сердце и сосуды начинают неправильно функционировать, что заканчивается аритмией, пониженным артериальным давлением, низкой частотой сердечных сокращений. Все это граничит с сердечной недостаточностью и мгновенной смертью.
  3. Вероятна почечная недостаточность из-за интенсивной нагрузки на них
  4. Желудочно-кишечный тракт страдает от расстройства, больного часто подташнивает, отсутствует аппетит, запор переходит ведет к кишечной непроходимости и т.д.

В условиях, когда метастазы в костных тканях разрушают больше 50% кортикального слоя, резко возрастает вероятность переломов. От этого страдают кости позвоночного столба в пояснице или грудном отделе и бедра. Незначительное превышение нагрузки заканчивается переломов кости и симптомами сильнейшей боли.

По причине метастазов в костях они настолько ослабевают, что нередко ломаются вообще сами по себе. При этом из-за относительного смещения в месте слома, функционал конечности или костного элемента полностью теряется. Не успев срастись, происходит еще один слом и так далее. В итоге человек практически обездвижен и ему грозит инвалидность с необходимостью постоянного обезболивания.

Дальнейший рост злокачественной опухоли ведет к сдавливанию сломанными костями мягких тканей, располагающихся рядом. Это грозит постоянными сильнейшими болями, слабостью мышц, нарушенной чувствительностью. Продолжительность жизни при таких осложнениях очень мала, терминальная стадия ведет к параличу и отказу органов таза.

В таких условиях жизнь с метастазами в костях становится серьезным испытанием. Речи об излечении уже не идет, задача медиков состоит в улучшении условий существования.

При метастазировании костей позвоночника существует риск спинномозгового пережатия. Часто это явление наблюдается при локализации в грудной части позвоночного столба. Симптомы формируются последовательно, по мере усиления давления на спинной мозг, проходящий в специальном позвоночном канале. Резкое появление признаков происходит при переломе позвоночного элемента.

Если вовремя заметить и начать лечить спинномозговое пережатие, то его последствия обратимы, на поздних стадиях признаки паралича будут становиться все более явными, несмотря лечение.

Статистика говорит, что лишь каждый десятый онкопациент способен к самостоятельному перемещению после развития паралича.

Диагностика

Надежное и информативное диагностирование костного метастазирования возможно при помощи скелетной сцинтиграфии. Метод позволяет понять, насколько распространено образование, и на какой степени оно находится.

Данной процедурой находят метастазы в любых костях человеческого туловища и конечностей. Эффективно выявляются даже начальные стадии недуга, когда симптомы еще не проявлены. Итогом лечения на данном этапе будет значительное улучшение прогноза и продолжительности жизни.

Фото 2. Вид тазовых костей на рентгене

Более доступный и бесконтактный метод это рентген. Однако он выявляет лишь зрелую вторичную метастазу, когда разрушению уже подвергся значительный объем кости. Преимущество рентгенологии заключается возможности дифференцирования вторичного новообразования, исходя из его типа. Разная окраска пятен на фото, будет говорить о различной их природе.

На более поздних этапах диагностики для уточнения диагноза и метода лечения применяют:

  1. КТ и МРТ
  2. Радиоизотопное диагностирование
  3. Остеосцинтиграфию
  4. Анализы мочи и крови

При обнаружении опухоли в черепе, проводятся дополнительные обследования для исключения поражения соседних органов.

Лечение

То, чем и как лечить метастазы в костях будет зависеть от локализации патологии, степени ее развития и параметров исходного рака. Перечислим основные методы лечения:

  • Операции применяются в рамках паллиативной помощи, когда улучшение прогноза выздоровления невозможно и больной уже неизлечим, но нужно максимально продлить срок жизни и улучшить ее качество. Благодаря хирургической удалению опухолей удается уменьшить сдавливание нервных окончаний спинного мозга, уменьшить вероятность сломов костей. Все это значительно снижает болевой синдром и частично возвращает потерянные анатомический функционал.
  • Применение лучевой и химиотерапии используется для подготовки пациента к операции, либо после нее, а также как самостоятельное лечение. Путем химического или лучевого уничтожения онкоклеток удается остановить рост метастаз в костях.
  • Прием бисфосфонатов. Это специальные препараты, тормозящие разрушение костной ткани.
  • При некоторых видах рака эффективно использование радиофармпрепаратов.
  • Активизация иммунной системы позволяет продлить продолжительность жизни человека. За счет активизации собственных сил организм лучше начинает бороться со злокачественным распространением, изнутри помогая внешнему лучению.

Бисфосфонатные препараты

Так называют лекарства, защищающие костные структуры от разрушения. Они показаны при остеокластной патологии для компенсации вредного действия метастаз.

Благодаря поглощению басфосфоната в месте, где произошло метастазирование, негативная деятельность замедляется или совсем прекращается.

В дополнение препарат тормозит выработку остеокластов, которые быстро погибают или самостоятельно разрушаются. Механика действия состоит в накапливании активного вещества вокруг образования.

При наборе необходимой массы начинается позитивное воздействие по угнетению разрушающей функции.

Бывает два вида бисфосфонатов. Первые состоят из азотистых соединений и более действенны в отношении метастаз в костях. Вторая группа лишена таких соединений и лечение с ее помощью менее эффективно. Что конкретно назначить будет зависеть от финансовых возможностей больного и стадии развития новообразования.

Прогноз и продолжительность жизни

Сколько конкретно живут пациенты с метастазированием в костях невозможно. Примерно это сделать можно увидев историю болезни. Для точного прогноза выживаемости врачу надо проанализировать много информации о метастазе и других раковых новообразованиях.

Приведем цифры сколько живут люди с метастазами в костной ткани в зависимости от первичной онкологии:

  1. Метастазирование рака легкого и меланомы дает продолжительность жизни около 6 месяцев.
  2. Простата – 1-3 года
  3. Рак молочных желез – 18-24 месяца
  4. Почки с костным метастазированием дают человеку до 12 месяцев жизни
  5. Самый лучший прогноз при злокачественном поражении щитовидной железы. С рассматриваемыми в статье осложнениями люди живут еще до 4-х лет.

Источник: http://103med.ru/stati/onkologiya/metastazy-v-kostyah

Метастазы в костях: симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут

Метастазы в костях – прогноз, лечение и симптомы при раке 4 степени

Метастазы в костях могут развиться абсолютно при любом злокачественном процессе, для некоторых раков это практически обязательная локализация, при других заболеваниях — редкость. В метастатическом рейтинге первое место по частоте встречаемости достанется метастазам в лёгкие, второе — печеночным очагам и третье — скелетным метастазам.

Метастазы в костях трудно лечатся и обещают боли, тем не менее, скелетные очаги менее прочих локализаций опухоли сокращают жизнь, но способны испортить её переломом или сдавлением спинного мозга.

Какими могут быть метастазы в костях?

По клинико-рентгенологическим признакам все костные очаги подразделяют на три группы:

  • остеобластические — с преобладанием уплотнения сверх физиологической меры, но дополнительно наросшая опухолевая ткань не придаёт кости прочности и может сдавливать проходящие по соседству нервы;
  • остеолитические — превалирует разрушение структуры и вероятность перелома увеличивается по мере разрастания рака;
  • смешанные — сочетание двух видов и это ситуация встречается чаще всего.

Практически не случает такого, чтобы у пациента были исключительно остеолитические или только остебластические очаги, как правило, диагностируется сочетание с превалированием либо разреженной литической, либо избыточной бластической структуры.

При каких раках развиваются?

Лидер среди всех злокачественных процессов, протекающих с метастатическим поражением скелета, миеломная болезнь — разрушение кости начинается в самом начале заболевания и в 100% клинических случаев отмечается множественная деструкция костной ткани.

При раке молочной и предстательной желёз у двух третей больных диагностируются скелетные метастазы, а патологоанатомические наблюдения выявляют вовлечение костей в злокачественный процесс практически у 90% пациентов. При раке молочной железы (РМЖ) превалируют смешанные и остеолитические варианты, при раке простаты — остеобластические.

Высокая частота метастазирования в кости отмечается при раке легкого, но при мелкоклеточном варианте — вдвое чаще и множественные костные дефекты, тогда как при немелкоклеточном — у 40% больных с тяготением к очагам единичным или солитарным, то есть единственному.

Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже.

При раке толстой кишки костное метастазирование выявляется у каждого восьмого больного, при раке желудка — не часто, поскольку раньше и обильнее рак поражает печень и брюшную полость. Рак кишечника тяготеет к мелкоочаговым и множественным вторичным образованиям.

Когда появляются скелетные метастазы?

При злокачественных процессах время появления метастазов в кости различается, тогда как скорость роста очага зависит исключительно от индивидуальных биологических характеристик опухолевой ткани, меняющихся под воздействием лечения и по мере раковой диссеминации.

При первичном обращении костные очаги при отсутствии других проявлений ракового процесса имеются едва ли у 20% пациентов, в подавляющем большинстве случаев опухолевое поражение костей признак диссеминации рака — распространения по системам или генерализации. При РМЖ, немелкоклеточной карциноме легких и раке толстой кишки именно так и происходит.

При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе.

При карциноме почки часто сначала находят метастазы в костях и легочной ткани, а после обнаруживается первичная опухоль.

Какие отделы скелета поражаются чаще всего?

Локализация метастаза в кости определяется не нозологической принадлежностью первичной злокачественной опухоли, а функциональной нагрузкой и связанной с нею развитостью кровоснабжения. Множественные очаги в скелете более характерны для высоко агрессивного рака, единичные и тем более один метастаз свидетельствует в пользу благоприятного прогноза заболевания.

  • Чаще всего вторичные отсевы рака возникают в обильно питаемых кровью губчатых костях — позвонках, причём преимущественно в испытывающих высокую нагрузку поясничных и грудных отделах позвоночника.
  • Далее по частоте следуют метастазы в костях таза — почти половина всех случаев, типичные локализации — подвздошная и лонные кости.
  • Вполовину реже отмечается метастазирование в костях черепа и нижней конечности, где превалирует поражение бедренной кости.
  • Грудная клетка, преимущественно ребра и грудина, вовлекаются в злокачественный процесс практически в 30% случаев.

Клинические проявления костного метастазирования

Вопреки сложившимся мифам, скелетное метастазирование часто протекает без выраженной боли и даже вовсе без симптомов. Остеобластические очаги реже сопровождаются болевыми ощущениями, нежели остеолитические.

Опасные проявления метастатического костного поражения:

  • гиперкальциемия — значительное повышение концентрации кальция из-за разрушения костного матрикса приводит к тяжелейшему состоянию, требующему коррекции метаболизма фактически реанимационными мерами;
  • перелом — для возникновения достаточно разрушения половины поперечника кости или позвонка, каждому одиннадцатому пациенту с патологическим переломом необходима срочная хирургическая помощь;
  • синдром сдавления или компрессии спинного мозга осколками сломанного грудного или поясничного позвонка осложняется тяжелыми неврологическими нарушениями ниже зоны повреждения;
  • нарушение двигательной активности вплоть до паралича возможно при сдавлении спинного мозга в шейном отделе остеобластическим очагом или повреждении отломками при литическом разрушении.

Осложнения метастазирования в кости фатально отражаются на состоянии пациента и активно мешают проведению адекватного лечения, что может сократить срок жизни при безусловном отсутствии качества.

Почему возникает боль?

Боль обусловлена тремя причинами:

  1. разрушением раковым конгломератом обильно иннервированной надкостницы;
  2. раздражением в надкостнице болевых рецепторов биологически активными продуктами жизнедеятельности раковых клеток;
  3. вовлечением в метастатический узел нервных окончаний мышц.

Невыносимая боль далеко не всегда связана со скелетным метастазированием, как правило, это следствие высокой агрессивности опухолевых клеток в терминальной стадии процесса, когда в крови огромна концентрация биологически активных веществ — цитокинов, которые буквально «жгут» нервные окончания даже не поражённых опухолью тканей.
При высокой степени злокачественности первичной опухоли болевой синдром отмечается чаще и более интенсивный. Наиболее наглядный пример, распространенные и постоянные боли в абсолютно целых костях при аденокарциноме легкого, операция с удалением пораженного легкого полностью излечивает боль.

Как обнаруживают метастазы в кости?

Диагностика скелетных повреждений не сложная, но высокотехнологичная, начинают с изотопного обследования — остеосцинтиграфии, выявляющей минимальные раковые новообразования.

Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии (КТ).

ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит.

Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли.

Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину.

Лечение скелетных поражений

Можно ли вылечить метастазы в костях? Однозначно лечением можно продлить жизнь при хорошем самочувствии. С одной стороны, скелетные поражения — манифестация распространения рака по организму, с другой — признак относительно благоприятного прогноза заболевания при отсутствии опухоли в других тканях и висцеральных (внутренних) органах, что даёт годы жизни при стабилизации процесса.

На этапе костного метастазирования вопрос о радикальном лечении уже не стоит, но операция не исключается при благоприятной гистологической структуре и солитарном — единственном костном поражении.

Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии.

Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия.

Дополнение химиотерапии локальным облучением позволяет повысить общий результат терапии, снять боль и уменьшить вероятность перелома. Так при поражении шейных позвонков лучевая терапия обязательна уже на первом этапе.

Операция необходима при угрозе сдавления (компрессии) спинного мозга поломанным позвонком, как правило, удаляется поражённая часть позвонка — ламинэктомия. При длительной — более полугода стабилизации в результате химиотерапии можно поставить вопрос об удалении поражённой кости конечности с заменой на протез, если больше нет других проявлений рака.

Зачем нужны бисфосфонаты?

Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии.

Человеческие кости постоянно обновляются: остекласты разрушают, а остеобласты наращивают ткани, в норме процессы уравновешены, в присутствии злокачественной опухоли остеокласты приобретают избыточную активность.

Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов.

Бисфосфонатами можно лечиться около двух лет, при утрате чувствительности к ним аналогичную роль выполняет моноклональное тело деносумаб. Демосумаб и бисфосфонаты относят к остеомодифицирующим агентам (ОМА).

Для назначения ОМА недостаточно выявления «горячих» очагов при остеосцинтиграфии, их применяют при доказанном рентгенологическими методами опухолевом поражении. Как каждое противоопухолевое средство эти препараты обладают токсичностью, в том числе могут привести к почечной недостаточности и некротическому разрушению челюсти.

Химиотерапия и ОМА — основные методы лечения скелетных поражений, но не единственные. Лечение костных метастазов должно быть комплексным, только комбинацией облучения и лекарств, с коррекцией метаболизма и присоединением паллиативной хирургии можно избавить от боли и вернуть пациенту активную жизнь.

Когда и что нужно и возможно в каждом конкретном клиническом случае онкологического заболевания знают специалисты нашей клиники. Узнайте больше, звоните:

Список литературы:

  1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., Валиев А.К., Трапезников Н.Н. / Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости// Практическая онкология, № 1(5) (март), 2001
  2. Белозерова М. С., Кочетова Т. Ю., Крылов В. В. Практические рекомендации по радионуклидной терапии при метастазах в кости // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.
  3. Кондратьев В.Б., Мартынюк В.В., Ли Л.А. / Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение// Практическая онкология, № 2 (июнь), 2000
  4. Манзюк Л.В., Багрова С. Г., Копп М.В., Кутукова С.И., Семиглазова Т.Ю/ Использование остеомодифицирующих агентов для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7)
  5. Снеговой А. В., Багрова С. Г., Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Горбунова В. А., Когония Л. М./ Профилактика и лечение патологии костной ткани остеомодифицирующими агентами (ОМА) при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-kosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.