Носовая кость у плода на УЗИ: нормы и гипоплазия, таблица размеров

Содержание

Носовая кость плода на УЗИ — нормы длины по неделям и гипоплазия

Носовая кость у плода на УЗИ: нормы и гипоплазия, таблица размеров

Длина кости носа у эмбриона – один из важнейших показателей правильного развития плода. Если носовая кость на УЗИ имеет размер меньше нормы, можно говорить о таком явлении, как гипоплазия носовой кости у плода.

Гипоплазия кости носа – маркер хромосомного нарушения и неправильного развития плода, но это еще не диагноз. Сама по себе гипоплазия не дает возможности с высокой степенью точности сказать о генетических нарушениях эмбриона, но она позволяет своевременно провести более информативные, нежели УЗИ, исследования.

По статистике пренатальная диагностика позволила снизить частоту появления на свет детей с синдромами Дауна, Патау, Эдвардса и другими хромосомными болезнями в полтора раза.

Цель измерения носовой кости у плода

Взаимосвязь между размером костной части носа и физическим развитием эмбриона была выявлена учеными недавно.

Поэтому и определение длины носовой кости на УЗИ в рамках плана обязательной диагностики во время беременности стало проводиться только несколько лет назад.

После того, как медики сообщили, что дети с гипоплазией носа рождались с синдромом Дауна приблизительно в 80 раз чаще, чем эмбрионы, размеры носовой косточки которых соответствовали стандартам.

Преимущество УЗИ для выявления такого фактора, как гипоплазия носовых костей, над более информативными исследованиями – его безопасность и безболезненность. Определение размера косточки носа выполняется во время планового скрининга. Результаты можно узнать сразу после процедуры, но если УЗИ покажет недоразвитие косточки носа эмбриона, процедуру необходимо будет пройти повторно.

Норма носовой кости у плода по неделям

Гипоплазия носа выявляется при сравнении длины кости носа эмбриона на УЗИ с аналогичным усредненным значением здоровых детей. Однозначным признаком нарушения является аплазия – полное отсутствие носовой кости, но и уменьшение длины костной части носа тоже может свидетельствовать лишь о вероятных патологиях.

Учитывая тот факт, что показатель может незначительно отличаться из-за индивидуальных особенностей (размера эмбриона, точного срока беременности), диагноз ставится в том случае, если показатель ниже минимального допустимого порога.

В таблице отражены размеры носовой кости по неделям: в ней указаны возраст плода (недели), соответствующая длина носовой кости возрасту — максимальная и минимальная, а также среднее значение, все размеры в мм.

Возраст эмбриона (недели)Диапазон допустимых значений (мм)Средний показатель (мм)
12 – 13 недель2,0 – 4,23,1
14 – 15 недель2,9 – 4,73,8
16 – 17 недель3,6 – 7,25,4
18 – 19 недель5,2 – 8,06,6
20 – 21 недель5,7 – 8,37,0
22 – 23 недель6,0 – 9,27,6
24 – 25 недель6,9 – 10,18,5
26 – 27 недель7,5 – 11,39,4
28 – 29 недель8,4 – 13,410,9
30 – 31 недель8,7 – 13,711,2
32 – 33 недель8,9 – 13,911,4
34 – 35 недель9,0 – 15,612,3

Важно понимать, что точность исследования зависит от нескольких факторов. Например, от квалификации врача, выполняющего УЗИ, и оборудования, на котором он работает. Риск ложного заключения есть при проведении любого медицинского исследования, поэтому в случае отрицательного результата проводится не менее одной повторной диагностической процедуры.

Гипоплазия носовой кости

Гипоплазия НК (носовой кости) на УЗИ является основанием для проведения ряда тестов, которые опровергнут или подтвердят отклонения в развитии.

При обнаружении на УЗИ маленькой носовой кости не стоит впадать в панику. Тщательное обследование во время беременности – необходимость, которая повышает шансы на рождение здорового ребенка, в то время как стрессы от промежуточных результатов исследования могут навредить как плоду, так и самой беременной женщине.

Возможные причины

Основной причиной гипоплазии носовой кости является замедление развития, спровоцированное генетическими дефектами. То есть этиологию гипоплазии лучше рассматривать как причины генетических отклонений, в том числе синдрома Дауна.

  1. Токсическое воздействие на организм эмбриона на ранних сроках. Помимо очевидных источников отравления организма – алкоголя, курения, пребывания в неблагоприятных экологических условиях, токсический эффект может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов. Именно поэтому прием любых препаратов на протяжении всей беременности может осуществляться исключительно под контролем лечащего врача. Токсическое воздействие может возникнуть и на фоне пищевого отравления.
  2. Самой распространенной причиной генетических аномалий являются инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой во время беременности: краснуха, грипп. Сами по себе эти заболевания не являются опасными, но вирус через кровь проникает в организм плода. Эмбрион не может справиться с инфекцией, поэтому вирус вызывает нарушения развития. Такое происходит не всегда, частота случаев поражения организм плода при инфицировании матери зависит от срока беременности. На первых неделях беременности вероятность патологии составляет порядка 80 %, а после 13 недель снижается до 10 %. Даже десятипроцентный риск заражения эмбриона заставляет считать вирусные заболевания беременной женщины опасным явлением, грозящим вылиться в мертворождение, выкидыш, отклонение в развитии.
  3. Неблагоприятные внешние условия способны привести к нарушению процесса нормального эмбрионального развития. Например, полученная будущей мамой физическая травма или тепловой удар. К внешним факторам, способным привести к замедлению процесса развития плода и, как следствие, уменьшению носовой кости, относится и воздействие гамма-излучения.
  4. Важным аспектом в вопросе правильного развития является наследственный фактор. При неблагоприятной наследственности риск того, что у плода на УЗИ будет обнаружено недоразвитие кости носа, многократно возрастает.

В том случае, если беременная женщина подверглась одному из данных факторов, она обязательно должна посетить акушера-гинеколога, а также сообщить об этом специалисту проводящему УЗИ-скрининг.

Дополнительные методы диагностики

После того, как на мониторе прибора для ультразвукового исследования будет обнаружена гипоплазия костей носа у плода, врач направит пациентку на дальнейшее обследование.

  1. В первую очередь врач проводит повторное УЗИ, при помощи которого осуществляется измерение не только косточки носа, но и других органов. Если развитие эмбриона, за исключением длины носовой кости, соответствует его возрасту, риск генетической аномалии минимален. В ряде случаев повторно проведенное УЗИ показывает, что первый результат был ложным.
  2. Самый точный метод выявления генетических отклонений плода – амниоцентез.

Как выполняется амниоцентез

Исследование представляет собой забор околоплодных вод из зародышевой оболочки. В ней содержатся клетки плода, которые и выступают материалом для анализа. Околоплодную жидкость используют для ряда анализов:

  • гормонального;
  • иммунологического;
  • биохимического;
  • клинического.

Но для выявления патологии развития эмбриона проводится цитологическое исследование.

Процесс выполнения амниоцентеза под контролем УЗИ.

  1. Жидкость забирается при помощи тонкой иглы, движения которой контролируются при помощи датчика УЗИ.
  2. Как правило, обезболивание при процедуре не требуется, но при желании беременной пациентки врач может обезболить область введения иглы.

  3. Процесс амниоцентеза продолжается не более полутора минут, после чего пациентке предлагается провести в палате под наблюдением медицинского персонала пару часов.

Исследование считается безопасным, но перед его проведением требуется собрать анамнез пациентки, чтобы исключить осложнения, например, кровотечение при пониженной свертываемости крови.

Обследования во время беременности необходимо каждой женщине. Гипоплазия носовой кости не поддается лечению, но она указывает на риск наличия патологий, о которых лучше знать как можно раньше, чтобы успеть принять меры, которые предложит пациентке врач.

Источник: https://UziKab.ru/prenatalnaya/nosovaya-kost-u-ploda-na-uzi.html

Гипоплазия носовой кости у плода

Носовая кость у плода на УЗИ: нормы и гипоплазия, таблица размеров
  А как же! Конечно слышала, и не раз. И в очередной разудивилась, или даже уже и не удивилась, как из такого важного скрининговогопризнака хромосомной патологии у плода у нас умудрились создать целую горустрашилок. Столько страхов, догадок, неправильных выводов по этой теме, а завсем этим стоят недели и месяцы слез, отчаяния и паники.

  В норме после 10 недельбеременности у ребеночка уже начинает появляться носовая косточка. В 12 недельдо первого скринингового УЗИ она уже должна быть видна в норме у всех плодов. 

Отсутствие носовой кости на этом сроке может быть одним из признаковхромосомных аномалий. Поэтому на этот показатель врачи всегда обращают особоевнимание. Обычно в заключении используют два термина “гипоплазия” – т.е.она есть, но размер ее отстает от нормы, и “аплазия” – когда носоваякосточка не определяется совсем.

Поверьте, я совсем непретендую на позицию эксперта в этом вопросе, но, к сожалению, когда этаситуация коснулась меня, исчерпывающих ответов от специалистов я не получила.

Пришлось перевернуть весь интернет, сначала русскоязычный, а, когда, кромефорумов таких же испуганных, как и я мамочек, ничего толкового не нашла,перешла на англоязычный.

Итак. Начнем.

Гипоплазия или аплазияносовой кости – этотпризнак  определяют только в первом и втором триместрах беременности. 

Первое скрининговое УЗИделают в сроки от 11 нед 3 дня до 13 нед и 6 дней. А если быть совсем ужточным, то когда копчиково-теменной размер (т.е. длина ребеночка от темени докопчика от 45 до 84 мм). При меньших размерах УЗИ еще не может выявить признаки хромосомных аномалий, в том числе гипоплазию носовой кости,а при больших размерах эти специфические признаки уже не определяются.

Не лишним будет еще раз уточнить, что срокбеременности считают акушеры от первого дня последней менструации, а не от датызачатия.

   Так вот, в Европе до 12недель просто оценивают наличие или отсутствие носовой кости, а не ее размер! Ау нас в 12 недель 1,8 мм вместо 2,2 мм – всё! Это приговор! Своими глазамивидела заключения УЗИ Германии, Швейцарии и Италии.

В графе «носовая кость» насроке 12 недель стоит “+” или “-“. Но для особо дотошных ниже выложу иразмеры. А что же делать, если носовую косточку не видят? Самое главное – непаниковать! Сначала и однозначно сходить к другому специалисту на такназываемое экспертное УЗИ.

И посмотреть обязательно другие показатели: толщинушейной складки (воротникового пространства) должно быть до 3 мм, на аппаратах высокогоразрешения до 2.5 мм, частоту сердечных сокращений (ЧСС) ребеночка, кровоток ввенозном протоке. И сдать кровь из вены на хромосомную патологию (ПАПП-протеин, ХГЧ).

И дальше уже по результату компьютерная программа рассчитываетриск и понятно, что делать дальше. В разных странах степень риска оценивается по-разному.В одних – повышенным считается риск выше 1:250, в других –  выше 1:100.

Во втором триместреистория с длиной носовой кости становится еще интереснее.

Там уже важно не толькоее наличие, но и длина. Существует много шкал, онлайн-калькуляторов, таблиц дляопределения длины носовой кости у плода в соответствии с возрастом. Но и здесьвсё не так однозначно.

Когда я начала переворачивать англоязычный интернет,оказалось, что не существует ЧЕТКИХ критериев гипоплазии носовой кости. Разные авторыпредлагают свои методики расчета и спорят-спорят.. С аплазией, т.е. отсутствиемносовой кости всё понятно.

Если ее нет во втором триместре, надо однозначно делать инвазивную диагностику, амниоцентез или кордоцентез. Конечно тем, кто не готов рисковать и рожать нездоровогоребенка.

А вот еслиносовая кость есть, но ее размер отстает от нормы, как быть тогда? Опять же,переделать УЗИ не у “хорошего специалиста”, который радуется вместе свами, умиляясь и рассматривая, как ребенок ручкой помахал, а у узиста-генетика,который имеет опыт в этом вопросе.

Если всё-таки размер оказался меньше нормы,опять же не паниковать. В интернете гуляют нормы размеров носовой кости поМедведеву 

 Но я хочу предложить вам нормы по Sonek.

Он и естьосновоположник метода определения размеров носовой кости у плода и первым предположил связь гиполазии и аплазии носовой кости с синдромом Дауна. Вот ссылкана официальный сайт http://www.fetalsono.com/teachfiles/NasalTab.

lasso Если внимательно посмотреть на таблицы, видно, что нормальные значения для каждой недели беременности – это не одна цифра, а интервал с минимальным и максимальным значением. Ведь и другие размеры ребенка на одном и том же сроке могут отличаться.

Например: срок беременности 20 недель, бипариетальный размер (БПР) в норме может быть и 43 мм и 53 мм. Соответственно и носовая кость при меньшем размере тоже может быть меньше.

Поэтому вычислен такой простой показатель соотношение БПР/ДНК (бипариетальный размер/длина носовой кости) или в английском варианте – BPD/NB. Если этот показатель меньше 10, все ok.

 Не стоит забывать, что есть еще и расовые отличия в длине носовой кости у плода, начинаясо второго триместра. С нашей расой могут сравниться разве что бразильцы.

Здесь ссылка на калькулятор онлайн расчета нормы длины носовых косточек во втором триместре беременности.http://perinatology.com/calculators/Nasal%20bone.htm

Кто будет пользоваться, имейтеввиду, что мы относимся к Caucasian. Да-да, не удивляйтесь – европейцысчитаются в международных исследованиях кавказской расой.

У турок, корейцев,афро-американцев нормы размеров носовой кости плода, начиная во второготриместра ниже наших. В частности,плечевой и бедренной. Поэтому не будет лишним сравнить и эти показатели. 
Вот формулы для расчета укорочения бедренной кости:0.

9338· БПР – 9.645= ожидаемая ДБК

измеренная ДБК/ожидаемаяДБК < 0.84 признак укорочения бедренных костей

0.9028· БПР – 9.3105= ожидаемая ДБК

измеренная ДБК/ожидаемаяДБК < 0.91 признак укорочения бедренных костей

Формула для расчета укорочения плечевой кости0.8492· БПР – 7.9404= ожидаемая ДПК

измеренная ДПК/ожидаемаяДПК < 0.9 признак укорочения плечевых костей

Ниже онлайн-калькулятор расчета риска синдрома Дауна по результатам УЗИ

1. Если есть больше кальция – носовая кость будет расти быстрее. Это ерунда. Кальция может не хватать маме, а ребенок для своего развития возьмет столько, сколько ему нужно. Ну подумайте сами: на все остальные кости кальция хватило, а на носовую не осталось?
2. У мамы нос маленький, поэтому и у ребенка маленький. Косточка находится в самой переносице, между глазками, и не она определяет длину носа, а хрящ.
3. Носовая кость растет скачками, поэтому именно сегодня она отстает. Все приличные таблицы уже содержат нормы даже для “скачков”. Поэтому при наличии проблемы нужно посмотреть правде в глаза и обследоваться дальше.
4. гипоплазия носовой кости – это приговор.

Источник: https://moms-secrets.blogspot.com/2018/04/gipoplaziya-nosovoj-kosti.html

Носовая кость у плода на УЗИ: нормы и гипоплазия, таблица размеров

Носовая кость у плода на УЗИ: нормы и гипоплазия, таблица размеров
В этой статье: 3 фото

Длина кости носа у эмбриона – один из показателей важнейших правильного развития плода. Если кость носовая на УЗИ имеет размер меньше можно, нормы говорить о таком явлении, как носовой гипоплазия кости у плода.

Гипоплазия кости маркер – носа хромосомного нарушения и неправильного развития это, но плода еще не диагноз. Сама по себе дает не гипоплазия возможности с высокой степенью точности генетических о сказать нарушениях эмбриона, но она позволяет провести своевременно более информативные, нежели УЗИ, статистике.

По исследования пренатальная диагностика позволила снизить появления частоту на свет детей с синдромами Дауна, Эдвардса, Патау и другими хромосомными болезнями в полтора Цель.

раза измерения носовой кости у плода

между Взаимосвязь размером костной части носа и развитием физическим эмбриона была выявлена учеными Поэтому.

недавно и определение длины носовой кости на рамках в УЗИ плана обязательной диагностики во время стало беременности проводиться только несколько лет После.

назад того, как медики сообщили, дети что с гипоплазией носа рождались с синдромом приблизительно Дауна в 80 раз чаще, чем эмбрионы, носовой размеры косточки которых соответствовали стандартам.

УЗИ Преимущество для выявления такого фактора, гипоплазия как носовых костей, над более исследованиями информативными – его безопасность и безболезненность. Определение косточки размера носа выполняется во время планового Результаты. скрининга можно узнать сразу после если, но процедуры УЗИ покажет недоразвитие косточки эмбриона носа, процедуру необходимо будет пройти Норма.

повторно носовой кости у плода по неделям

носа Гипоплазия выявляется при сравнении длины носа кости эмбриона на УЗИ с аналогичным усредненным здоровых значением детей. Однозначным признаком нарушения аплазия является – полное отсутствие носовой кости, но и длины уменьшение костной части носа тоже свидетельствовать может лишь о вероятных патологиях.

Учитывая факт тот, что показатель может незначительно индивидуальных из-за отличаться особенностей (размера эмбриона, точного беременности срока), диагноз ставится в том случае, показатель если ниже минимального допустимого порога.

В отражены таблице размеры носовой кости по неделям: в указаны ней возраст плода (недели), соответствующая носовой длина кости возрасту — максимальная и минимальная, а среднее также значение, все размеры в мм.

Возраст недели (эмбриона)Диапазон допустимых значений (мм)Средний недель (мм)
12 – 13 показатель2,0 – 4,23,1
14 – 15 недель2,9 – 4,73,8
16 – 17 недель3,6 – 7,25,4
18 – 19 недель5,2 – 8,06,6
20 – 21 недель5,7 – 8,37,0
22 – 23 недель6,0 – 9,27,6
24 – 25 недель6,9 – 10,18,5
26 – 27 недель7,5 – 11,39,4
28 – 29 недель8,4 – 13,410,9
30 – 31 недель8,7 – 13,711,2
32 – 33 недель8,9 – 13,911,4
34 – 35 Важно9,0 – 15,612,3

недель понимать, что точность исследования нескольких от зависит факторов. Например, от квалификации врача, УЗИ выполняющего, и оборудования, на котором он работает. Риск заключения ложного есть при проведении любого исследования медицинского, поэтому в случае отрицательного результата менее не проводится одной повторной диагностической процедуры.

носовой Гипоплазия кости

Гипоплазия НК (носовой кости) на является УЗИ основанием для проведения ряда которые, тестов опровергнут или подтвердят отклонения в При.

развитии обнаружении на УЗИ маленькой носовой стоит не кости впадать в панику. Тщательное обследование во беременности время – необходимость, которая повышает шансы на здорового рождение ребенка, в то время как стрессы от результатов промежуточных исследования могут навредить как так, плоду и самой беременной женщине.

Возможные Основной

причины причиной гипоплазии носовой кости замедление является развития, спровоцированное генетическими дефектами. То этиологию есть гипоплазии лучше рассматривать как генетических причины отклонений, в том числе синдрома Токсическое.

  1. Дауна воздействие на организм эмбриона на ранних Помимо. сроках очевидных источников отравления организма – курения, алкоголя, пребывания в неблагоприятных экологических условиях, эффект токсический может быть обусловлен приемом препаратов лекарственных. Именно поэтому прием любых протяжении на препаратов всей беременности может осуществляться под исключительно контролем лечащего врача. Токсическое может воздействие возникнуть и на фоне пищевого отравления.
  2. распространенной Самой причиной генетических аномалий являются заболевания инфекционные, перенесенные будущей мамой во время краснуха: беременности, грипп. Сами по себе эти являются не заболевания опасными, но вирус через кровь организм в проникает плода. Эмбрион не может справиться с поэтому, инфекцией вирус вызывает нарушения развития. происходит Такое не всегда, частота случаев поражения плода организм при инфицировании матери зависит от беременности срока. На первых неделях беременности вероятность составляет патологии порядка 80 %, а после 13 недель снижается до 10 %. десятипроцентный Даже риск заражения эмбриона заставляет вирусные считать заболевания беременной женщины опасным грозящим, явлением вылиться в мертворождение, выкидыш, отклонение в Неблагоприятные.
  3. развитии внешние условия способны привести к процесса нарушению нормального эмбрионального развития. Например, будущей полученная мамой физическая травма или удар тепловой. К внешним факторам, способным привести к процесса замедлению развития плода и, как следствие, носовой уменьшению кости, относится и воздействие гамма-Важным.
  4. излучения аспектом в вопросе правильного развития наследственный является фактор. При неблагоприятной наследственности того риск, что у плода на УЗИ будет недоразвитие обнаружено кости носа, многократно возрастает.

В случае том, если беременная женщина подверглась данных из одному факторов, она обязательно должна акушера посетить-гинеколога, а также сообщить об этом проводящему специалисту УЗИ-скрининг.

Дополнительные методы После

диагностики того, как на мониторе прибора ультразвукового для исследования будет обнаружена гипоплазия носа костей у плода, врач направит пациентку на обследование дальнейшее.

  1. В первую очередь врач проводит УЗИ повторное, при помощи которого осуществляется только не измерение косточки носа, но и других органов. развитие Если эмбриона, за исключением длины носовой соответствует, кости его возрасту, риск генетической минимален аномалии. В ряде случаев повторно проведенное показывает УЗИ, что первый результат был Самый.
  2. ложным точный метод выявления генетических плода отклонений – амниоцентез.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.