Плечелопаточный периартрит: код по МКБ 10

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит: код по МКБ 10

Плечелопаточный периартрит (синдром Дюплея, «замерзшее плечо») представляет собой заболевание воспалительного характера с поражением тканей, окружающих плечевой сустав (капсулы, связок, мышц, сухожилий).

Суставной хрящ и субхондральная кость не затронуты, в чем состоит отличие от артрозо-артритов.

По международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозу плечелопаточного периартрита соответствует код M75.0.

Лечение плечелопаточного периартрита

Начинать лечить периартрит необходимо как можно раньше, пока нет выраженного склерозирования околосуставных структур. От своевременности терапии зависит не только ее эффективность, но и возможность полного восстановления утраченных функций и возврат пациента к активной жизни.

Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя такие компоненты:

  • Медикаментозная терапия;
  • Физиолечение;
  • Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
  • Хирургические методы;

Необходимо стараться использовать все доступные средства для достижения результата. Чем длительнее болезнь, тем сложнее провести коррекцию нарушений.

К лечению нужно отнестись максимально серьезно, оно должно быть максимально полным, проводить его следует под тщательным контролем опытного специалиста.

Кроме того, эффект терапии будет зависеть и от самого пациента, поскольку для борьбы с болезнью важны такие качества, как организованность, целеустремленность и терпение.

Медикаментозное лечение

Применяя лекарственные препараты, врач стремится достичь адекватного обезболивания, получить противовоспалительный эффект, убрать мышечный спазм, создав условия для восстановления двигательной функции.

Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты как в виде таблеток, так и в составе мазей. При недостаточном анальгетическом эффекте могут проводиться новокаиновые блокады.

ЛФК и массаж

Большое значение отводится ЛФК при плечелопаточном периартрите. Известно, что лечебная гимнастика имеет широкий спектр позитивного воздействия на костно-суставной аппарат. Поэтому она является неотъемлемым компонентом лечения многих заболеваний, в том числе и плечелопаточного периартрита.

Основные цели, которые преследует ЛФК:

  • Повышение мышечной силы и тонуса.
  • Предупреждение контрактур.
  • Укрепление связок.
  • Нормализация кровообращения.
  • Расширение амплитуды и объема движений в суставе.

Гимнастика при диагнозе плечелопаточного периартрита должна проводиться только после ликвидации острой фазы воспалительного процесса, что возможно в период ремиссии и на этапе реабилитации.

Упражнения постизометрической релаксации

Польза постизометрической релаксации (ПИР) заключается в устранении мышечного спазма, восстановлении нормальной амплитуды движений, развитии гибкости связочного аппарата. Используя определенные методики с преодолением сопротивления можно добиться релаксации спазмированных участков.

Упражнения ПИР при плечелопаточном периартрите включают следующие:

  • В положении сидя пациент максимально заводит больную руку за спину, касаясь тела тыльной частью ладони. Врач удерживает кисть и локтевой сустав заведенной руки для противодействия движениям. Пациент выполняет ротацию плеча назад, преодолевая при этом сопротивление. Напряжение удерживается от 5 до 10 секунд, столько же длится и расслабление. После каждого этапа рука заводится все выше.
  • Лежа на спине, пациент удерживает плечо больной руки на кровати и сгибает ее в локтевом суставе под прямым углом. Врач сначала проводит вращение предплечья наружу до болевых ощущений, а затем просит пациента провести внутреннюю ротацию, создавая при этом сопротивление движению.

Изометрическое напряжение необходимо повторять 4–6 раз, все упражнения делать ежедневно. Длительность курса лечения зависит от степени периартрита.

Методы мобилизации

Приемы мобилизации относят к мануальной терапии плечелопаточного периартрита. Они позволяют расширить объем движений в суставе и уменьшить мышечную спастику. Используются такие мобилизационные техники:

  • Пассивное вращение в плечевом суставе. При этом пациент сидит, врач находится с больной стороны. Охватывая плечо, терапевт производит им движения вверх, а затем назад с усилием и некоторым разворотом.
  • Пассивное отведение в плечевом суставе. Находясь сзади пациента, врач удерживает кистью левой руки область надплечья, а правой отводит плечо вверх. При достижении напряжения, он осуществляет небольшие колебания плечом в вертикальной плоскости для увеличения угла отведения.
  • Массирование подлопаточной мышцы. Пациент лежит на животе с заведенной за спину больной рукой. Врач несколько разворачивает плечо наружу, заводя при этом кисть своей руки под лопатку и разминая подлопаточную мышцу.

Упражнения мобилизации проводятся не менее 10 раз. Во время их выполнения будет ощущаться боль, которая не должна быть сильной. Нужно доверять только опытному мануальному терапевту!

Комплекс упражнений Попова

Лечить плечелопаточный периартрит помогает комплекс упражнений Попова. Его особенностью является наличие «малых движений», то есть небольшой амплитуды. Используются различные упражнения: сгибание и разгибание, наклоны, вращения, потягивания и другие. Пациент может выбрать те из них, которые для него более удобны.

Выполнять комплекс Попова можно и в домашних условиях, научившись под присмотром специалиста.

Массаж

Техника массажа незаменима при плечелопаточном периартрите. При этом происходит разогревание околосуставных тканей, стимуляция кровообращения, уменьшение мышечного спазма.

Основное внимание уделяется массажу воротниковой зоны и области плеча. При этом используют в основном разминающие и растирающие техники. Массажные движения часто используют в комплексе с другими методами лечебной гимнастики.

Физиотерапия

Методики физиолечения применяются в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. Использование физиотерапевтических процедур показано не только при ремиссии, но и в период обострения, когда нужно снять боль и воспаление. Наиболее часто при плечелопаточном периартрите назначаются такие методы:

  • Лазеротерапия.
  • Рентгенотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Грязелечение.
  • Парафинотерапия.

Лечение периартрита может стать нелегкой задачей, однако, при правильно подобранной терапевтической тактике, основанной на комплексном применении эффективных средств, излечение наступит значительно быстрее.

Плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/lechenie-plechelopatochnogo-periartrita-i-kompleks-uprazhnenii.html

Плечелопаточный периартрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Плечелопаточный периартрит: код по МКБ 10

 Название: Плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточный периартрит

 Плечелопаточный периартрит. Воспалительно – дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча.

В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам.

В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

 Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением.

На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы.

Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Плечелопаточный периартрит  При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.  Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр. ). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.  Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.  В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.
 Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и тд.  Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

 • простую («болезненное плечо»).

 • острую.
 • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит).
 В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.  Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.  Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.  Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

 Ломота в суставах. Ломота в теле.

 С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.  Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

 Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

 Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты.

Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

 Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны.

Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия.

Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32409

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.