Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Содержание

Памятка для родителей, как подготовить ребенка к прививкам

Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Организм маленького ребенка очень чувствительный.

Поэтому перед проведением вакцинации или туберкулинового теста, рекомендуется соблюдать ряд правил по предупреждению развития осложнений.

Важно знать, как подготовить ребенка к прививке.

Для защиты от заражения опасными инфекционными и вирусными патологиями проводится иммунизация. Существуют разные виды вакцин: живые, абсорбированные.

В ответ на введенный антигенный материал начинают вырабатываться антитела, которые способны подавлять вирус (инфекцию) сразу после его проникновения в организм. Этот процесс сопровождается определенной реакцией.

У некоторых детей возникают побочные эффекты на прививку. Чаще всего они обусловлены неправильной подготовкой. Перед вакцинацией следует соблюдать ряд правил. Для разных препаратов они могут отличаться.

Общие рекомендации по подготовке ребенка к прививке:

  • пройти осмотр у педиатра. При наличии хронических патологий может потребоваться дополнительное обследование. Ребенок на момент иммунопрофилактики должен быть здоровым;
  • в день проведения манипуляции, если не было стула, показано очистить кишечник малыша путем постановки клизмы или дачи слабительного средства. Запор может стать причиной тяжелого течения поствакцинального периода;
  • за несколько дней до прививки организовать карантин: не посещать людные места с малышом, во избежание заражения вирусом или инфекцией;
  • собираясь в манипуляционный кабинет, надо одевать малыша на улицу соответственно погоде;
  • не проводить вакцинацию в период эпидемии;
  • перед иммунопрофилактикой не перекармливать ребенка. Переедание создает дополнительную нагрузку на организм;
  • перед походом в поликлинику, измерить температуру. Если имеется даже слабовыраженная гипертермия, вакцинацию лучше перенести;
  • за несколько дней до прививки исключить из меню продукты, которые могут провоцировать аллергию (шоколад, цитрусовые). Грудничкам не стоит вводить новый прикорм;
  • за пару суток до иммунизации перестать давать малышу витамин Д. Подобные препараты нарушают продукцию кальция и могут увеличивать вероятность развития аллергии.

Введенная вакцина, вызывает в организме перестройку иммунной системы, схожую с той, которая возникает в процессе настоящего инфицирования.

АКДС – это отечественная вакцина, которая способствует выработке антител к коклюшным микробам, столбнячным и дифтерийным палочкам. Содержит анатоксины бактерий.

Вакцина АКДС

В составе есть вещества: мертиолят, твин-80, соли алюминия, которые могут плохо восприниматься организмом. Коклюшная составляющая представлена цельными клетками, оболочка которых может негативно отражаться на переносимости вакцины.

АКДС, по мнению педиатра Комаровского, является самой реактогенной прививкой. Такой препарат способен вызывать аллергию. Для предупреждения опасных последствий к вакцинации данным препаратом важно определенным образом готовиться.

Рекомендации по проведению иммунопрофилактики АКДС:

Подготовка к вакцинации Пентаксимом

Пентаксим – это французская вакцина. Она предупреждает заражение сразу пятью инфекционно-вирусными патологиями: столбняком, коклюшем, полиомиелитом, дифтерией, гемофильной инфекцией.

В составе присутствуют не целые коклюшные клетки, а их фрагменты. Поэтому в плане переносимости Пентаксим гораздо лучше, чем АКДС. Но важно соблюдать меры профилактики побочных реакций.

Правила подготовки малыша к прививке Пентаксим:

  • малышам, склонным к гипертермии, можно в день иммунизации дать жаропонижающий препарат;
  • обследовать ребенка на наличие инфекционных и вирусных патологий. Нельзя проводить вакцинацию при бронхите, ОРВИ, гриппе, краснухе, кори и прочих заболеваниях;
  • детям, склонным к аллергии на медикаменты, у которых имеется наследственная предрасположенность к непереносимости прививок, следует давать антигистаминное средство;
  • исключить влияние стрессовых ситуаций. Психоэмоциональные потрясения негативно отражаются на состоянии здоровья, ослабевают защитные силы организма. Поэтому важно оградить малыша от переживаний.

Наиболее часто сравниваемые вакцины Пентаксим и АКДС не являются полными аналогами. Они отличаются набором активных компонентов и биотехнологическим процессом их изготовления. Но противопоказания к применению все вакцины имеют одинаковые.

Как правильно подготовить ребенка к пробе Манту?

В 7 и 14 лет делают ревакцинации БЦЖ. Перед тем как ввести очередную дозу антигенного материала проводится проба Манту. Такой тест показывает наличие заражения, крепость иммунитета. Суть заключается в том, что подкожно вводится туберкулин. Спустя некоторое время оценивается результат (диаметр папулы).

Как правило, Манту не вызывает побочных эффектов. Но есть ряд рекомендаций, которые следует соблюдать, чтобы получить максимально достоверный результат и минимизировать вероятность развития осложнений.Правила подготовки ребенка к проведению туберкулиновой пробы:

  • пройти осмотр у педиатра;
  • за несколько дней прекратить прием витаминных препаратов;
  • исключить из рациона продукты питания, которые могут вызвать аллергическую реакцию (цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты). Грудничкам не стоит вводить новый прикорм;
  • обследовать ребенка на наличие инфекционных и вирусных заболеваний, обострения хронических патологий;
  • если недавно была сделана или планируется прививка, то пробу Манту следует перенести;
  • несколько дней до манипуляции не посещать людные места;
  • дать малышу хорошо выспаться и отдохнуть перед проведением туберкулинового теста;
  • при наличии аллергии у ребенка на пыльцу растений, пробу Манту лучше сделать за месяц до либо после периода цветения.

Перед тестом не рекомендуется давать антигистаминный препарат во избежание искажения результата.

Доктор Комаровский о подготовке ребенка к прививке:

Таким образом, родителям важно знать, как подготовить ребенка к прививке. Это поможет сформировать надежную и долговременную защиту от инфекционно-вирусных патологий и предупредить развитие побочных эффектов и осложнений.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/privivki/kak-podgotovit.html

Вакцина Пентаксим – отзыв

Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Вопрос с прививками всегда в моей семье вызывал неоднозначные рассуждения. Моя мама всячески старалась избежать похода к врачу на плановый осмотр перед прививкой, ведь в 90-е были совсем другие законы и вакцинация была обязательной. Врачи звонили, ходили домой, напоминали постоянно о прививках как коллекторы к заемщику, который не погасил долг.

Но времена сейчас другие, появилась свобода выбора в области охраны здоровья. До сих пор то и дело натыкаюсь на статьи в интернете о том, что пора бы наказывать безответственных родителей, которые отказываются от прививок, подвергая ребёнка опасности! Лично мне кажется, что вмешиваться в такой жизненно важный вопрос могут только родители. Расскажу свою историю.

Делать или нет?

Ещё при беременности я изучала вопрос – делать или не делать? Если да, то каким вакцинам доверять, каким нет? У меня голова шла кругом. На сколько могла, на столько изучила этот вопрос.

Читала научные статьи, мнения врачей, форумы беспрививочных детей, а точнее их родителей.

К моему удивлению, очень много оказалось мам куда более грамотных в этом вопросе, а также узнала что делать когда столкнусь с проблемами в садике и школе из-за недостающих прививок.

В роддоме сделали прививку от бцж только потому что мед сестра сказала, что я не могу от неё отказаться, как потом оказалось, она меня обманула. Ещё не пришла в себя, я подписала согласие.

В поликлинике написала отказ от всех прививок до года.

После чего три месяца подряд мед сестра высказывала своё мнение по этому поводу, ерничала, какая я смелая, пугала меня страшилками о последствиях и осложнения в случае болезни, которую можно было предотвратить сделав прививку…

Я дала понять, что не надо на меня давить, это мой ребёнок и я несу ответственность за его здоровье, поэтому КОГДА проводить вакцинацию и стоит ли это вообще делать – решу без посторонней помощи.

Ни одна прививка не даёт 100% гарантии, что человек защищен полностью от заболевания, соответственно, зная своего ребёнка, предварительно сделав все анализы, взвесить все “за” и “против” только ВЫ решаете нужно ли делать сейчас или отложить на некоторое время.

Как подготовить ребёнка перед вакцинацией?

Прочитав однажды статью всем известного доктора Комаровского, запомнила раз и навсегда. Хоть и некоторые его рекомендации откровенно вызывают у меня улыбку, но здесь мне показалось, что всё грамотно и по делу, с моими корректировками и дополнениями:

  • Избегать многолюдных мест за три дня до прививки и три дня после
  • Сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи, эти результаты показать врачу при осмотре
  • По возможности не стоять в очереди в поликлинике, а погулять на улице, лишние контакты ни к чему
  • Не кормить за час до прививки и хотя бы час после прививки
  • Уменьшить порции в еде на пару дней, так как нагрузка на пищеварительный тракт не желательна

Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.

  • За два дня прекратить приём витамина Д и возобновить через 5 дней и вот почему

Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать ребёнку кальций.

  • Ребёнок в течение суток перед прививкой должен произвести акт дефекации
  • НЕ ДАВАЙТЕ заранее никаких лекарств

​​​Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, — способ психотерапии родственников и врачей.

  • Не перекутывать ребёнка, не желательно, чтобы он вспотел перед прививкой, не допускать дефицита жидкости в организме

Решила делать “Пентаксим

В своём кругу общения нашла такую же маму, которая всерьёз была озадачена вопросом прививок. Мы обменивались с ней информацией, и большую часть разговоров на эту тему было об АКДС, Инфанриксе и Пентаксиме, так как именно эту прививку я планировала сделать первой.

Читала отзывы здесь и на других сайтах. Пентаксим подкупил меня тем, что многие родители отзывались о хорошей переносимости детей после вакцины и практически полным отсутствием побочных эффектов.

Наша реакция на “Пентаксим”

Первая прививка

Мы делали прививку в платной клинике, поэтому очереди не было, но чтобы попасть в кабинет ждали 40 минут! Прошли педиатра и сделали “Пентаксим”. Страшно было смотреть на эту иглу, дочка плакала, и успокоилась только после того вышли из клиники. Поведение было обычное, всё как всегда.

Вторая прививка

Пошли в другой филиал той же клиники, но ближе к дому. Очереди не было и зашли быстро, очереди не было, но вот ещё в кабинете у педиатра начались истерики у дочери при измерении температуры и продолжались во время укола, и превратились на улице и то, не сразу. К вечеру поднялась температура до 37,6 и держалась сутки без изменений в поведении и без местных реакций.

Третья прививка

Обстановка у врача была самая спокойная и доброжелательная, мы взяли с собой отвлекающую игрушку, возможно, благодаря ей и сократилось время плача. А был он только во время укола и немного после. Перенесли прививку хорошо, без каких-либо изменений.

Выводы:

Я так и не поняла как смогла решиться продолжить делать прививки, имея тот багаж знаний о сомнительной полезности вакцинации. Возможно, от груза информации я начала задумываться, что, до истины докапаться мне вряд ли удастся.

Если сделаю, а вдруг, не дай Бог, покалечу ребёнка, пусть это один вариант на миллион, но никто не застрахован от сбоя в иммунной системе. Разгадать загадку – как же подействует вакцина на конкретного ребёнка не знает никто. Вероятно, решение я приняла подсознательно, что так будет лучше.

И вам советую делать выбор не опираясь на чье-то мнение, а прислушаться к своей родительской интуиции.

Источник: https://irecommend.ru/content/sdelali-i-slava-bogu-neskolko-vazhnykh-rekomendatsii-pri-podgotovke-k-vaktsinatsii-delat-ee

Для предотвращения осложнений – рекомендации по подготовке ребенка к прививке Пентаксим

Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Правильная подготовка к прививке – залог успешного ее проведения и получения ожидаемого эффекта. Грамотный подход к подготовительному процессу позволит избежать осложнений и максимально защитить организм от негативных последствий. Препарат Пентаксим не является в этом плане исключением. Об особенностях подготовки к вакцинации с применением данной инъекции читайте ниже.

Нужна ли подготовка к прививке Пентаксим?

Пентаксим является комплексным вариантом вакцины, в составе которого присутствует дифтерийный, коклюшный, столбнячный анатоксин, а также компоненты, направленные на борьбу с гемофильными инфекциями и полиомиелитом.

Такой объем составляющих, имитирующих структуру болезнетворных микроорганизмов, оказывает на иммунную систему ребенка огромную нагрузку. Поэтому в данном случае требуется тщательная подготовка, при помощи которой можно оградить организм от дополнительных факторов, способных вызвать развитие осложнений.

Как подготовить ребенка к прививке Пентаксим?

Чтобы процедура дала положительный эффект во время прохождения вакцинации, ребенок должен быть абсолютно здоровым.

Нельзя делать прививку при определенных состояниях:

  1. ОРВИ, ОРЗ, бронхит, паротит и прочие инфекции. Если существует острая необходимость в вакцинации, укол ставят сразу же после выздоровления ребенка. Если можно немного повременить, то лучше подождать, пока организм полностью восстановится;
  2. аллергия. Если у малыша есть аллергическая реакция хотя бы на один компонент вакцины, делать прививку нельзя. У детей, которые страдают аллергией на куриное перо, куриный белок или мясо курицы, вероятнее всего будет негативная реакция на введенный прививочный состав;
  3. реакция Манту. Детям старше 2 месяцев, которые имеют положительный результат реакции Манту, делать прививку нельзя;
  4. стресс. Во время стресса организм подвергается сильной нагрузке, поэтому дополнительное негативное воздействие будет лишним.

В любом случае, перед тем как привить малыша, обязательно посоветуйтесь с педиатром.

Нужно ли сдавать анализы перед иммунизацией?

Чтобы окончательно убедиться в том, что ребенок полностью здоров и может проходить иммунизацию, следует сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови.

Педиатр знакомится с результатами лабораторного исследования и дает или не дает ребенку допуск к вакцинации. Если анализы покажут, что в организме идет воспалительный процесс, прививка будет отложена.

Помимо этого, перечисленные анализы также помогают определить патологические изменения в составе крови, иммунитета и мочевыводящей системы.

Можно ли кормить ребенка перед вакцинацией?

Чем меньше загружена пищеварительная система организма, тем лучше ребенок перенесет вакцинацию. В день прохождения процедуры, а также спустя сутки после постановки укола необходимо держать малыша на полуголодном режиме.

Это означает, что малыша нужно кормить настолько мало, насколько это возможно. Не стоит пытаться накормить малыша насильно. Также не нужно предлагать ему разные лакомства, перед которыми он не сможет устоять, или аллергенные продукты.

Перед прохождением иммунизации старайтесь кормить ребенка легкими блюдами. Если это каша, она должна быть более жидкой, чем обычно, и так далее. Чем проще будут предложенные малышу лакомства, тем легче будет организму справиться с поступившими внутрь организмами, имитирующими работу болезнетворных организмов.

Чтобы ребенок как можно легче перенес вакцинацию, его не кормят примерно за час до и в течение последующего часа после постановки укола.

Кому и зачем назначают Зиртек перед прививанием?

Нередко компоненты, входящие в состав вакцины, вызывают легкую или тяжелую аллергическую реакцию после попадания внутрь организма.

А, принимая во внимание тот факт, что иммунная система детского организма еще не сформирована до конца, как взрослая, аллергические реакции при иммунизации малышей встречаются не так уж редко.

Чтобы снизить до минимума вероятность развития аллергии и максимально облегчить симптоматику в случае ее появления, применяют антигистаминные препараты.

В их число входит Зиртек. В профилактических целях прием данного средства может быть назначен детям, склонным к серьезным реакциям на лекарственные препараты, а также незначительным аллергическим проявлениям на продукты питания.

Применять Зиртек самостоятельно не рекомендуется. Перед тем как начать подготовительный медикаментозный процесс, обязательно посоветуйтесь с педиатром. Специалист определит частоту и длительность приема препарата, приняв во внимание особенности здоровья и организма ребенка.

Можно ли делать прививку при прорезывании зубов?

Прорезывание зубов не является абсолютным противопоказанием к вакцинации ребенка с применением Пентаксима. По сути, зубы у детей прорезываются до 2 лет, а оставить ребенка без иммунизации на столь долгий период нельзя.

Поэтому доктор смотрит по ситуации. Если прорезывание зубов происходит без побочных эффектов, и малыш чувствует себя хорошо, постановка укола является вполне допустимой.

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, рвотой, поносом, вакцинацию откладывают до того момента, пока самочувствие малыша не улучшится. Обязательно обращайте внимание на поведение своего ребенка перед постановкой укола.

Если утром ваш кроха отличается чрезмерной вялостью, сонливостью, капризничает без причины или резко потерял хороший аппетит, обязательно сообщите об этом врачу. Ведь при прорезывании зубов организм ребенка и так ослаблен. А если еще добавить прививку, можно спровоцировать появление побочных эффектов.

Рекомендации в поствакциональный период

Помимо подготовительного процесса, не менее важным является и поствакциональный период.

Чтобы помочь детскому организму выдержать столь непростое испытание, необходимо обязательно придерживаться следующих нехитрых правил:

  1. умеренное питание ребенка. Чем меньше малыш будет есть в первые пару дней после вакцинации, тем лучше. Старайтесь не кормить ребенка до тех пор, пока он этого настоятельно не потребует. В этот период необходимо отдавать предпочтение жидким и пастообразным блюдам, что позволит разгрузить ЖКТ. Не стоит вводить в рацион малыша новые или содержащие аллергены продукты. Если речь идет о грудном вскармливании и кормлении в режиме “по требованию”, необходимо давать ребенку высасывать чуть меньшее количество молока, чем во время обычного кормления;
  2. отказ на 5 дней от витамина D. Поскольку данный витамин способствует задержке процесса усвоения кальция, возможно ускоренное развитие аллергических реакций;
  3. исключение приема Тавегила и Супрастина. Если ребенку был назначен прием антигистаминных средств, лучше делать выбор в пользу Фенистила или Зиртека. А вот от Тавегила и Супрастина лучше отказаться, потому что они способствуют пересыханию слизистых оболочек, что может вызвать развитие простудных заболеваний;
  4. ограничение водных процедур в первые сутки после укола. При необходимости тело малыша просто обтирают влажной салфеткой, а после – сухим полотенцем;
  5. ограничение контакта с больными родственниками. В первые несколько дней после вакцинации организм ребенка будет ослаблен, поэтому необходимо исключить любое общение с людьми, которые страдают ОРВИ, ОРЗ и прочими инфекциями. В противном случае риск заражения малыша увеличится.

После прививки не следует долго находиться в поликлинике. Здесь риск подцепить простудное заболевание от окружающих намного выше, чем в любом другом месте.

по теме

Доктор Комаровский о правилах подготовки к вакцинации:

Вакцинация ребенка с применением Пентаксима или его заменителей – мероприятие непростое, но не смертельное. Поэтому не стоит впадать в панику, получив от педиатра соответствующее направление. Грамотно проведенная подготовка и поствакциональный период позволят укрепить иммунитет малыша с минимальным вредом для здоровья.

Источник: https://vactsina.com/inektsionnyie-preparatyi/podgotovka-k-pentaksim.html

Как подготовить ребенка к прививке – основные правила вакцинации

Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Вакцинация – необходимая процедура, но часто она становится настоящим стрессом для малыша и родителей. Правильная подготовка позволит избежать появления негативных реакций и осложнений.

Как подготовить ребенка к прививке, какие противопоказания следует учитывать – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Подготовка к прививке – общие правила

Доктор Комаровский о прививках часто говорит в своих видео. Известный педиатр считает, что никакой особой подготовки перед вакцинацией проводить не стоит. Достаточно только осмотра педиатра и беседы с родителями.

Но если вы хотите перестраховаться, соблюдайте несколько простых правил:

  • сделайте общий анализ крови и мочи, чтобы исключить наличие скрытых инфекций;
  • старайтесь в течение нескольких дней до прививки и после нее не посещать с ребенком мест массового скопления людей;
  • если в доме есть родственники с ОРВИ, отложите вакцинацию, после прививки организм малыша ослаблен, о легко может подхватить любую инфекцию;
  • оградите малыша от переохлаждения и перегрева;
  • исключите из меню возможные продукты-аллергены;
  • по возможности попросите занять очередь в поликлинике кого-нибудь из родственников, а сами проведите время ожидания на улице;
  • если все же вам придется ждать очереди в больнице, возьмите с собой домашний или аптечный солевой раствор, орошайте слизистую носа себе и малышу раз в четверть часа;
  • в день прививки купать ребенка категорически нельзя.

Не стесняйтесь спрашивать у врача какой препарат используют для вакцинации, поинтересуйтесь возможными побочными реакциями и методами борьбы с ними.

Медсестра должна достать вакцину из холодильника, при вас надеть стерильные перчатки. Обязательно прочитайте инструкцию к препарату.

Основное правило успешной вакцинации – ребенок должен быть абсолютно здоровым, без намека на насморк, кашель.

Обязательно сообщите педиатру о любых изменениях в поведении и настроении малыша – он хуже кушает, или стал боле капризным.

Если малыш недавно перенес простуду, или другое инфекционное заболевание, следует подождать с прививкой минимум неделю после полного выздоровления. За это время иммунитет успеет восстановиться.

У деток-аллергиков на момент прививки болезнь должна находиться в стадии стойкой ремиссии. Сыпи не должно быть минимум 3 недели.

Прорезывание зубов не является противопоказанием для прививки, при условии, что температурные показатели в норме.

Лучше воздержаться от вакцинации в сильную жару, в мороз, во время эпидемий гриппа и ОРВИ.

Подготовка к АКДС

АКДС – прививка против коклюша, дифтерии и столбняка. Поскольку вакцина содержит сразу 3 активных вещества, после прививки АКДС реакция у детей нередко бывает негативной. Это проявляется в виде высыпаний, покраснения и отечности в месте укола, повышении температуры.

АКДС бывает 2 видов. Цельноклеточная вакцина содержит клетки микробов, может вызвать сильные побочные эффекты. Бесклеточная содержит только белки бактерий, переносится лучше.

Когда делают АКДС? Согласно графику прививок вакцинацию проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию – в 1,5 года. В 7 и 14 лет ревакцинацию проводят еще раз, но уже без коклюшного компонента.

Тяжелее всего переносится прививка АКДС в 3 месяца, поэтому подготовьтесь к процедуре заранее.

Как подготовиться:

  1. Помимо педиатра, посетите невропатолога.
  2. Сделайте все необходимые анализы и УЗИ.
  3. Давайте Фенистил перед прививкой за 3 дня – по 2 капли на 1 кг веса, суточную дозу разделите на 3 приема. Можно заменить Фенистил Супрастином – по 0,5 таблетки утром и вечером.
  4. Перед прививкой лучше не кормить малыша. Если малыш страдает запорами, сделайте клизму, дайте сироп лактулозы – при перегруженном кишечнике АКДС переносится намного хуже.
  5. Если ваш малыш принимает витамин D, за 3 дня до вакцинации прекратите его давать. Возобновить прием можно через 5 дней после прививки.
  6. Сразу после введения препарата не покидайте поликлинику, подождите 30-40 минут. Если возникнут аллергические реакции, вам смогут быстро оказать квалифицированную помощь.

Если после вакцинации у ребенка наблюдается даже незначительное повышение температуры, дайте ему жаропонижающее средство – Ибупрофен или Парацетамол. Не ждите, пока показатели достигнут отметки 38 и более градуса.

Перед последующими прививками АКДС достаточно давать антигистаминные препараты. Обязательно сообщите врачу, как ребенок перенес предыдущую прививку, расскажите о любых негативных реакциях. При втором введении АКДС часто реакции на прививку проявляются особо ярко.

Как переносится ревакцинация АКДС? Обычно при повторном введение препарата появление любых негативных реакций сведено к минимуму, поскольку иммунная система ребенка уже работает значительно лучше. Но правила предварительной подготовки остаются прежними.

Пентаксим или АКДС что лучше? Пентаксим, помимо коклюша, столбняка и дифтерии, защищает организм малыша от полиомиелита. После АКДС иногда дети все же болеют коклюшем, после вакцинации Пентаксимом случаи заболевания единичны.

АКДС или Пентаксим – мнение Комаровского. Пентаксим – современная вакцина, дети переносят ее значительно лучше, нежели АКДС. Но есть существенный недостаток – эту вакцину можно сделать только платно, препарат покупают родители самостоятельно. Средняя стоимость – 1,2 тыс. руб.

Схожее с вакциной Пентаксим действие имеет препарат Инфанрикс, но оба средства стоят примерно одинаково.

Подготовка к КПК

КПК – корь, паротит, краснуха, прививку делают в 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет. Иммунитет после вакцинации сохраняется на 10 лет.

Вакцины против этих заболеваний бывают разные, могут содержать 1, 2 или 3 ослабленных вируса. Недостающие компоненты вводят отдельно.

Если у вашего малыша нет хронических заболеваний, аллергии, то подготовка к вакцинации стандартная – сдача общих анализов, осмотр педиатра.

Для профилактики возможных осложнений врачи рекомендуют давать ребенку любое антигистаминное средство за несколько дней до прививки и в течение 2-3 суток после нее.

Если ваш малыш часто болеет, попросите врача подобрать вам безопасное общеукрепляющее лекарство, начинайте давать его за 1-2 дня до процедуры. При наличии патологий нервной системы назначают специальную терапию, которая не допустит развития обострения хронической болезни.

Побочные эффекты после КПК могут появиться в течение 5-15 дней.

Эти правил актуальны и перед введением БЦЖ, прививки против полиомиелита.

Подготовка к Манту

Манту – это не прививка, а один из способов выявления наличия в организме туберкулезной палочки. Но поскольку процедура во многом схожа с вакцинацией, к ней нужно тоже подготовиться.

За несколько дней до пробы исключите из меню шоколад, яркие овощи, ягоды и фрукты, шоколад.

Осмотр педиатра обязателен, поскольку любые инфекционные патологии могут стать причиной ложноположительного результата.

Это заставит вас нервничать и переживать, придется проходить немало дополнительных исследований, посетить тубдиспансер.

Внимательно отнеситесь к выбору одежды для посещения врача – она должна быть чистой, состоять из натуральных дышащих материалов без ворса, быть просторной.

Заключение

Прививки – один из самых надежных способов защиты ребенка от опасных, а иногда и смертельных заболеваний. При этом процедура вакцинации не всегда проходит гладко, она сопряжена с риском осложнений. Но правильная подготовка, неукоснительное соблюдение всех правили и рекомендаций врача позволяет минимизировать появление побочных эффектов.

Источник: https://its-kids.ru/kak-podgotovit-rebenka-k-privivke.html

Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Последнее время активно распространяется антипрививочное движение в интернете. Одна из самых спорных вакцин – АКДС, которая часто вызывает побочные реакции и осложнения, малыши после нее плохо себя чувствуют. Однако польза от вакцинации значительно превышает возможные риски.

По статистике количество поствакцинальных осложнений ниже числа последствий перенесения опасных, порой смертельных заболеваний. После того как стали массово делать прививки малышам, случаи летального исхода и инвалидности от распространенных ранее болезней стали редкостью.

Стоит только вспомнить, что еще в начале 20 века из всех рожденных детей половина умирала в раннем возрасте.

От каких болезней защищает прививка пентаксим?

Пентаксим — поливакцина. При проведении иммунизации этим препаратом в организме человека вырабатывается защита от пяти самых угрожающих болезней:

  • коклюша;
  • дифтерии;
  • столбняка;
  • полиомиелита;
  • ХИБ инфекции.

ХИБ или Hib – инфекция, вызывается гемофильной палочкой b типа. Данный микроорганизм опасен тем, что вызывает такие болезни, как пневмония, менингит, эпиглоттит, сепсис, остеомиелит, отит, артрит.
ХИБ инфекции наиболее подвержены дети с различными патологическими состояниями:

  • сниженный иммунитет;
  • разного рода аномалия и пороки развития;
  • онкологические и гематологические больные;
  • заболевания, связанные с длительной терапией лекарственными препаратами, снижающими иммунитет;
  • родившиеся от ВИЧ-инфицированной матери;
  • дети, которым подтвержден диагноз ВИЧ – инфекция;
  • недоношенные;
  • плохо набирающие вес малыши;
  • часто болеющие дети;
  • дети с тяжелыми и длительными хроническими заболеваниями;
  • дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Эти состояния и хронические заболевания ранее считались абсолютными противопоказаниями к постановке любого рода прививок. Но наука не стоит на месте, и разработанные новые вакцины являются качественными продуктами.

В результате этого появилась возможность данной группе детей создавать барьер от инфекций именно проведением вакцинопрофилактики.

Эти малыши в группе риска и, соответственно общепринятому календарю иммунизации, безусловно прививаются от гемофильной инфекции b — типа.

Необходимо указать, что гемофильная палочка типа b является не единственным возбудителем менингита. Поэтому после вакцинации препаратом пентаксим остается риск заболеть менингитом, вызванным другими возбудителями.

Как выпускается пентаксим, и что содержится в ее составе?

Открываем картонную коробку, в которую упакована вакцина.

В ней находятся:

  • Шприц – тюбик с беловатым мутным содержимым. Это суспензия пентаксим. В ее составе компоненты от четырех инфекций: дифтерии (анатоксин дифтерийный), коклюша (анатоксин коклюшный), полиомиелита (вирусы 1,2,3-го типов инактивированные), столбняка (анатоксин столбнячный) и гемагглютинин феламентозный. Так же в составе есть вспомогательные вещества такие, как гидроокись алюминия, муравьиный альдегид, феноксиэтанол, гидроокись натрия.
  • Прозрачный флакон со светлым порошком. В нем содержится компонент от Hib-инфекции (полисахарид Haemophilus influenzae тип b). А из вспомогательных веществ есть трометамол и сахароза.

В промышленном производстве вакцины применяются антибиотики (стрептомицин, неомицин и полимиксин В). Хотя в конечном продукте они не присутствуют, но детям, имеющим аллергию к этим веществам, нужно быть осторожными. Поскольку существует понятие «перекрестная реакция».

Ключевые отличия

Пентаксим – это не точный аналог АКДС, эта прививка имеет некоторые отличия от традиционного варианта. Вот они:

Если АКДС покрывает только лишь три заболевания, которые были описаны раньше, Пентаксим работает заметно шире, добавляя к этим заболеваниям ещё два: полиомиелит и Haemophilus influenzae. Это позволяет ещё больше обезопасить здоровье малыша, не допустить возникновения большего числа проблем.

В составе Пентакима коклюш расщеплён, с него удалена оболочка, что значительно лучше. Обычно именно оболочка и даёт негативный эффект, приводя ко многим противопоказаниям. При использовании Пентаксима заметно сокращается количество прививок, которые можно (и нужно) делать малышу.

Если при раздельном использовании АКДС/Инфанрикс и ИПВ + ХИБ необходимо сделать суммарно 12 инъекций, чтобы у малыша не возникало проблем со здоровьем, то Пентаксим позволяет сократить это число до четырёх без снижения эффективности. Это удобно, выгодно и лучше переносится малышом. Пентаксим лучше не только АКСД, но и ИПВ.

В отличие от последней, он почти что до нуля позволяет снизить риск развития так называемого вакциноассоциируемого полиомиелита, то есть того, что был спровоцирован именно применением вакцины.

В каком возрасте делают прививку пентаксим?

В нашей стране действует Национальный календарь профилактических прививок. В соответствии с ним, схема будет выглядеть так.

Вакцинации:

  • первая — в 3 месяца;
  • вторая — в 4,5 месяца;
  • третья — в 6 месяцев от рождения.

Ревакцинация:

Суспензия разводится лиофилизатом прямо перед постановкой прививки.

Если по каким-то причинам ребенок не прививался ранее 6 месяцев (чаще из-за медицинского отвода), то интервалы между вакцинацией сохраняются, а при проведении третьей прививки пентаксим вводится без предварительного разведения леофилизата, то есть без гемофильной составляющей. Но ревакцинация проводится всеми пятью компонентами.

Если ребенок начал прививаться старше 1 года, то при первой вакцинации препарат вводится в полном объеме, а уже вторая, третья и ревакцинация – без Hib-компонента вакцины пентаксим.

Существует возрастное ограничение прививки — ее можно использовать до 6-летнего возраста.

Процедурная медсестра вводит одну дозу вакцины пентаксим глубоко в мышцу. Если малышу нет еще 2 лет, то место инъекции будет средняя треть передней области бедра, если старше – плечо (анатомически соответствует дельтовидной мышце).

Что делать, если просрочили время введения вакцины по графику?

Бывает, что прививка не была сделана ребенку вовремя. Тогда у родителей возникает вопрос, что делать при просрочке времени иммунизации Пентаксимом.

Установленный график вакцинации нарушается по разным причинам:

  • ребенок слабый и долго болел;
  • Пентаксим отсутствует в аптеках и интернет-магазине;
  • малышу не по плану была поставлена прививка, которая не сочетается с Пентаксимом и пришлось отложить иммунизацию против дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильных патологий и полиомиелита;
  • срок вакцинации пришелся на эпидемию гриппа или другого заболевания. Поэтому родители решили перенести иммунизацию Пентаксимом;
  • родители решили не прививать малыша до определенного возраста.

В этих случаях врач подбирает для ребенка индивидуальный график иммунизации.

В инструкции к Пентаксиму предложены такие схемы вакцинации при нарушении установленного плана:

  • вариант №1. Первая прививка делается в период 3-6 месяцев. Вторую и третью дозы вводят в полном объеме (суспензия и лиофилизат) с интервалом в 45 дней. Четвертый раз препарат колют спустя год, используя инъекционный раствор и порошок;
  • вариант №2. Первая вакцина введена в 6-12 месяцев. Второй раз колют суспензию и лиофилизат спустя 45 дней. Через 1,5 месяца вводят лишь раствор против коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка. Ревакцинацию проводят спустя год в полной дозе;
  • вариант №3. Первый укол поставлен в возрасте старше 13 месяцев. Все последующие вакцинации делаются лишь суспензией. Интервалы между уколами сохраняются.

Бывают случаи, когда первая прививка была введена вовремя (по плану), а потом был сделан большой перерыв. При таком варианте нарушения графика вакцинации последующие интервалы между уколами не изменяются, сохраняется также и дозировка (0,5 мл).

Подготовка к вакцинации

Как и при любой другой прививке, перед тем как сделать пентаксим, нужно подготовить ребенка.

Самое главное условие для проведения вакцинации препаратом пентаксим является отсутствие у малыша любой острой болезни или обострения хронической.

Конечно, это работа педиатра — сделать вывод, здоров ваш малыш или нет. Для этого доктор проведет осмотр, медсестра измерит температуру.

При необходимости, назначит дополнительные методы исследования (общий анализ крови, мочи), или направит для консультации к узкому специалисту. Но не исключается роль самого главного человека для малыша – мамы.

Как бы не казалось это оценка субъективной, но только мама почувствует, что с малышом, что-то не так. Поэтому врач должен быть проинформирован о любых изменениях, происходящих с ребенком.

Немаловажное условие – должны быть здоровы все окружающие ребенка люди. Мама, папа, брат, сестра, бабушка – все, кто живет в одной квартире с ребенком, не должны иметь признаков инфекционного заболевания, такие как катаральные явления, жидкий стул, рвота. Поскольку они могут заразить ребенка.

Не следует вводить ребенку новых продуктов. Если малышу уже вводится прикорм, то за несколько дней до проведения прививки не следует давать пробовать новую пищу. Не надо перекармливать в день вакцинации, следует хорошо поить.

Помочь аллергикам лекарствами. Детям, которые склонны к аллергии, по рекомендации доктора можно давать препараты кальция и антигистаминные средства. Аллергические заболевания должны быть вне фазы обострения.

После проведения вакцинации около 30 минут необходимо посидеть с ребенком рядом с прививочным кабинетом, так как могут возникнуть патологические состояния, требующие незамедлительной медицинской помощи, такие как анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. При нарушении самочувствия надо сразу обратиться к специалисту.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/vakcinaciya/revakcinaciya-pentaksim.html

Прививка Пентаксим

Подготовка к прививке Пентаксим: анализы и другие мероприятия перед вакцинацией ребенка

Современная фарминдустрия предлагает несколько импортных аналогов традиционной отечественной вакцине АКДС, в состав которой в качестве противококлюшного компонента входят убитые коклюшные микробы.

Традиционная АКДС известна большим перечнем побочных реакций, которые, конечно, проявляются не у каждого вакцинируемого, но, тем не менее, больше, чем у 50%.

Импортные аналоги АКДС являются бесклеточными вакцинами, противококлюшный компонент в которых представлен более очищенным и менее реактогенным коклюшным анатоксином. Французская Пентаксим прививка относится именно к этому типу вакцин.

Состав, производитель и общая характеристика вакцины Пентаксим

До 2016 года для родителей была доступна только французская вакцина Пентаксим от известного фармпроизводителя Санофи Пастер. Это самый крупный производитель вакцин в мире.

В 2016 году Санофи Пастер начал перенос полного цикла производства 5-валентной Пентаксим в Россию в Кировскую область на современную биотехнологическую площадку фармкомпании Нанолек, соответствующей мировым стандартам GMP.

От каких болезней защищает пятивалентная вакцина Петаксим? Дети в результате комплексной вакцинации за один укол приобретают иммунную защиту сразу от 5 смертельно опасных инфекций: дифтерийной, столбнячной, коклюшной, а также полиомиелита и гемофильной инфекции b типа. Прививка одобрена ВОЗ и является взаимозаменяемой: то есть, начав вакцинацию пентаксимом, родители в любой момент могут выбрать другую вакцину, что не скажется на качестве вакцинации.

В состав Пентаксима входят:

  • анатоксины дифтерийный, столбнячный и коклюшный;
  • инактивированные вирусы полиомиелита;
  • гемагглютинин филаментозный.

А также вспомогательные вещества, усиливающие иммунный ответ организма — гидроксид алюминия и среда Хенкса (адъюванты). Нужно отметить, что гидроксида алюминия в Пентаксиме содержится намного меньше, чем в АКДС, а среда Хенкса не содержит формалинового красного.

Вакцина предназначена для введения в бедро. Поставляется она в шприце емкостью 1мл, в котором находится 0,5мл беловатой суспензии. В отдельном флаконе в виде белого порошка находится гемофильный антиген. Если прививка ставится с ХИБ компонентом, он разводится суспензией непосредственно перед введением. Если прививка ставится без ХИБ компонента, вводится только суспензия из шприца.

Преимущества вакцины Пентаксим

Преимущества Пентаксима сложно переоценить:

  • защита от 5 опасных заболеваний вводится одним уколом: то есть, сокращается количество инъекций;
  • высокая эффективность каждого компонента;
  • соответствует требованиям ВОЗ;
  • хорошо переносится детьми.

Инактивированный полиомиелитный компонент содержит убитый вирус, в отличие от традиционной вакцины от полиомиелита, которая закапывается в рот. Это исключает риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита — грозного осложнения, возникающего после прививки живыми вакцинами.

Пентаксим зарегистрирован больше чем в 70 странах мира и входит в календарь прививок 15 стран Европы и некоторых других стран на иных континентах. В Швеции Пентаксим зарегистрирована с 1997 года: в тех графствах Швеции, где использовалась только вакцинация Пентаксимом эффективность в отношении коклюша составила 92% после 2-х доз и 99% после 3-х доз.

До какого возраста можно прививать ребенка вакциной Пентаксим

Иммуногенность Пентаксима сохраняется на эффективном уровне для детей в возрасте 5 лет 11 месяцев 30 дней. Именно до такого возраста она сохраняет свою эффективность. Однако на практике родители в России могут столкнуться с некоторыми сложностями.

По нормативам в стране после 4 лет пентаксим уже не ставится из-за наличия компонента коклюша, хотя это ограничение касается только цельноклеточных вакцин, к которым Пентаксим не относится.

От коклюша дети старше 4 лет не вакцинируются, поэтому на замену предлагается схема вакцинации с АДС.

Вакцинация состоит из 3 инъекций с интервалом в полтора месяца. Можно начинать вакцинировать малышей с трех месяцев. Затем проводится ревакцинация в полтора года — через год после третьей прививки. Если по какой-либо причине был нарушен график вакцинации, то последующие интервалы между прививками Пентаксим не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией — год.

Полный курс вакцинации с ревакцинацией формирует у ребенка иммунитет в отношении 5 заболеваний сроком на 5 лет. После этого периода проводится повторная вакцинация уже другим препаратом — обычно АДС-М.

От чего защищает ХИБ компонент вакцины Пентаксим

Бактерия Haemophilus influenzae вызывает возникновение бактериальных инфекций, которые зачастую протекают очень тяжело, тем более у детей. Гемофильная палочка b типа сокращенно называется ХИБ, соответственно инфекция ей вызываемая носит название ХИБ-инфекции. Наиболее распространены следующие типы ХИБ-инфекций – гнойный ХИБ-менингит, пневмония, артрит и пр.

Особенностью ХИБ-инфекции является зависимость от возраста — более высока заболеваемость у младенцев. Пик заболеваемости диагностируется в 6-7 месяцев и к 5 годам постепенно снижается. В странах, в которых прививка от ХИБ инфекции входит в календарь прививок дети прививаются от ХИБ-инфекции с 2-3 месяцев, а порой даже с 6 недель.

В России бесплатная вакцинация от ХИБ инфекции проводится только деткам из групп риска — с иммунодефицитными состояниями, онкогематологическими заболеваниями, с ВИЧ-инфекциями и с ВИЧ-инфицированным родителями, а также детям, которые содержатся в домах ребенка. Всех остальных детей можно привить за собственный счет.

К 5-6 годам дети приобретают собственный иммунитет.

Если первая доза Пентаксима вводится согласно календарю прививок до достижения ребенком 1 года, то третья прививка ставится без ХИБ компонента. Если первая доза Пентаксима вводится после года, то вторая и третья прививки, а также ревакцинация делаются без ХИБ компонента.

Где можно сделать прививку Пентаксим

Проблем, где можно сделать прививку Пентаксим обычно не возникает. В платных медицинских центрах, которые проводят вакцинацию, она, как правило, есть в наличии. На дом можно вызвать платного вакцинолога. В обычной детской поликлинике также сделают Пентаксим, если его приобретут родители.

Однако существуют некоторые требования к транспортировке препарата. Вакцина должна храниться только в холодильнике и транспортироваться также только в холодильнике. Обычно вакцинатор в поликлинике требует, чтобы с Пентаксимом ему предъявили чек со временем покупки. Пентаксим должна быть куплен не ранее, чем за 2 часа до применения.

Можно купить Пентаксим в аптеке, предварительно узнав о его наличии, непосредственно перед посещением поликлиники. В аптеке препарат положат в пакетик с сухим льдом, которого как раз хватит на пару часов.

Можно положить медпрепарат в обычный автохолодильник.

Если есть проблемы с наличием, можно в аптеке Пентаксим оплатить заранее и оставить на хранение до дня вакцинации, а в день вакцинации взять у провизора вместе с вакциной товарный чек, в котором будет указано время ее передачи покупателю.

Можно поступить еще проще — заказать препарат в интернет-аптеке с доставкой непосредственно в поликлинику. Пентаксим привезут в специальном контейнере для транспортировки.

Кому рекомендуется делать прививку вакциной Пентаксим

В целом Пентаксим считается вакциной, которую дети переносят легче, чем АКДС. Причина этому — лучшая степень очистки ее компонентов, применение бесклеточного коклюшного анатоксина вместо реактогенного цельноклеточного и минимальное количество вспомогательных веществ. Поэтому ставить Пентаксим можно всем детям, которым должна проводиться АКДС вакцинация.

Также Пентаксим рекомендуется детям:

  • с отводами от АКДС и с аллергией на АКДС, проявившейся на первую вакцину;
  • часто болеющим;
  • с перинатальной энцефалопатией;
  • с ВИЧ и с неврологическими заболеваниями;
  • с анемией, атопическими дерматитами, дисбактериозами.

Противопоказания к применению вакцины

Вакцина противопоказана:

  • при прогрессирующей энцефалопатии;
  • с сильной реакцией после первой прививки — высокой температурой, длительным плачем, судорогами;
  • с сильной аллергической реакцией на какой-либо компонент вакцины, проявившейся после первой прививки;
  • при любых заболеваниях в острой фазе.

Часто у родителей возникает вопрос при рините можно ли делать прививку.

Ринит обычно свидетельствует о протекании вирусного или другого респираторного заболевания, поэтому стоит подождать от двух до четырех недель после полного выздоровления.

Однако при физиологическом насморке, возникшем в результате длительного плача, разницы температур (когда малыша внесли с холода в теплое помещение) или резкого запаха в помещении противопоказаний к прививке не возникает.

Подготовка ребенка к прививке Пентаксим

Особенная подготовка перед прививкой Пентаксим здоровому малышу не требуется. Обычно к трем месяцем он прошел уже обследование у всех необходимых специалистов, поэтому дополнительное подтверждение для вакцинации не требуется. Не нужно и сдавать специально никаких анализов.

  1. Примерно дня за 3 до прививки нужно ограничить контакты малыша с большим количеством людей, среди которых могут иметься вирусоносители — не нужно ходить с ним по торговым центрам, магазинам. Стоит воздержаться от контактов с болеющими родственниками.
  2. Также дня за три до прививки нужно отказаться от введения новых продуктов и замены смесей, чтобы избежать возможных аллергических реакций не связанных с вакцинацией.
  3. Обязательно нужно проверить, чтобы накануне перед введением вакцины ребенок прокакался. Даже если малыш не какал всего пару дней, нужно помочь ему слабительными свечками.

Никакой другой подготовки к прививке Пентаксим не требуется. Утром перед вакцинацией лучше начать кормить малыша как можно раньше, а перед походом в поликлинику дать ему попить.

Осложнения после прививки

Реакция на Пентаксим не отличается от реакции на АКДС, но протекает обычно в менее выраженной форме. На месте укола после прививки Пентаксим может образоваться уплотнение с покраснением и с легкой болезненностью. Уплотнение после прививки на бедре рассосется в течение 2-3 недель самостоятельно.

Если появился отек и опухла нога —  это реакция организма на введение ХИБ компонента. Отек развивается после вакцинации в течение нескольких часов и может продержаться до 24 часов. Отек может сопровождаться повышением температуры, плачем, болезненностью места укола, изменением цвета кожи. Отек пройдет самостоятельно в течение суток.

Также возможны общие реакции организма: сонливость, плаксивость, температура, диарея. Сколько дней держится температура после прививки? Температура может подняться в этот же день к вечеру и снизиться в течение следующего. У некоторых детей температура может держаться до 5 дней.

Более тяжелые на Пентаксим осложнения после прививки возникают редко. К ним относятся:

  • судороги;
  • аллергические реакции средней тяжести;
  • длительный плач.

Об их возникновении нужно поставить в известность врача перед следующей вакцинацией.

После прививки

После прививки, если малыш чувствует себя хорошо, ничего специально делать не следует. Не стоит отказываться от привычного распорядка дня, от прогулок и купания.

Первые дня три, как и до прививки, не стоит посещать людных мест, чтобы не подхватить инфекцию. Можно ли купаться после прививки? Противопоказаний к купанию здорового ребенка не существует.

Единственно не стоит растирать само место укола.

Однако, если у малыша поднялась температура, от купания необходимо отказаться до её нормализации. Не стоит и гулять с температурой. При повышении температуры выше 37,5 можно дать парацетамол или ибупрофен. Если температура поднялась на третий день, то к прививке, как правило, она не имеет никакого отношения, а свидетельствует о начале заболевания.

Парацетамол Ибупрофен

Если возникли легкие аллергические реакции на Пентаксим — появилась, например, крапивница, тогда следует дать антигистаминное. Супрастин и тавегил детям до трех лет обычно не дают, для этого используется Фенистил.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.