Подтекание вод при беременности

Содержание

Подтекание вод при беременности

Подтекание вод при беременности

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша.

К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями.

Одна из них – это подтекание вод при беременности: состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость.

Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым  предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций. 

По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод – к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра.

В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе родов: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен.

Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена.

А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых – большой вероятностью того, что родовой процесс начнется преждевременно.

Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.

Наиболее опасной становится ситуация, когда подтекание вод при беременности происходит в совершенно малых количествах: амниотическая жидкость не имеет ни специфического цвета, ни определенного запаха. То есть, если подтекание вод при беременности незначительно, то околоплодная жидкость, смешиваясь с другими влагалищными выделениями, никак не дает о себе знать.

Однако, о ее подтекании почти всегда свидетельствует тот факт, что нижнее белье беременной начинает постоянно промокать, и, если положить пеленку между ног, на ней уже в ближайшем будущем образуется мокрое пятно.

С визитом к гинекологу в таком случае медлить ни в коем случае нельзя: врач обязательно должен определить, имеет ли место подтекание вод, и если да, то скорректировать ситуацию.

Причины для подтекания вод при беременности могут быть самыми разными, но наиболее часто истончение околоплодных оболочек провоцируют либо перенесенные будущей мамой воспалительные заболевания, либо протекающие на данный момент инфекционные процессы.

Наиболее распространенные из них – это кольпит и эндоцервицит: гинекологические заболевания влагалищной и маточной зоны, которые приводят к нарушениям целостности плодного пузыря.

Другими причинами для такой ситуации могут быть доброкачественные или злокачественные новообразования матки, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).

Определить подтекание вод при беременности можно несколькими способами. Так, у беременной могут взять мазок из влагалища, анализ которого определит или опровергнет  наличие во влагалищных выделениях амниотической жидкости.

Но наиболее распространенный способ обнаружения подтекания – это специальные экспресс-тесты: такой тест будущая мама может сделать под контролем медиков, а может провести и в домашних условиях.

Если результаты исследования неутешительны, и подтекание вод при беременности таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры.

Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима – в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности. Если же подтекание вод при беременности случилось ближе к назначенному сроку родов, врач может принять решение стимулировать родовую деятельность.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/podtekanie-vod-pri-beremennosti

Подтекание околоплодных вод: риски и последствия для плода

Подтекание вод при беременности

Чем грозит подтекание околоплодных вод, можно ли его определить самостоятельно и всегда ли оно требует скорейшего родоразрешения – читайте  в нашей статье.

Для чего нужна амниотическая жидкость

Это своеобразный амортизатор. Малыш защищен от повреждений, связанных с неловкими движениями женщины, ее падениями.

Околоплодные воды стерильны и вместе с плодным пузырем не позволяют инфекциям из половых путей матери попадать к ребенку.

Их количество с каждой неделей беременности увеличивается. Так к 38 неделе объем амниотической жидкости составляет около 1,5 литра. После 40 недели ее количество начинает уменьшаться.

Под подтеканием понимают повреждение амниотической оболочки, из-за котрого жидкость начинает изливаться. От степени повреждения будет зависеть  объем подтекающих вод. Он может быть незначительным – несколько капель. Излитие реже бывает обильным – жидкость вытекает струей.

Чем это опасно

Главный риск – инфицирование будущего малыша. Оно может привести к его смерти. Также у плода могут развиваться:

  • внутриутробная пневмония;
  • плацентарная недостаточность и связанная с ней гипоксия;
  • выпадение пуповины.

Для женского здоровья это чревато развитием эндометрита, образованием полипов в матке.

Почему подтекает амниотическая жидкость

Чаще всего патологию вызывают инфекции половых путей. Это могут быть и ИПП (инфекции приобретенные половым путем), и бактериоз влагалища, и молочница.

Токсины, вырабатываемые патогенной микрофлорой, истончают оболочку плодного пузыря, что может приводить к ее разрывам.

Подтекание вод может возникнуть из-за:

  • травм брюшной полости, падений, повышенных физических нагрузок;
  • тазового предлежания плода;
  • многоплодной беременности;
  • патологий шейки матки, при которых она полностью не сомкнута (околоплодный пузырь «проваливается» в цервикальный канал и при физической нагрузке может нарушиться его целостность);
  • диагностических процедур, например, биопсии хориона.

Аномалии в строение матки, узкий таз женщины, преждевременное старение плаценты или ее отслойка провоцируют подтекание амниотической жидкости.

Из-за многоводия увеличивается нагрузка на плодный пузырь, что может привести к его разрыву.

Косвенными причинами подтекания амниотической жидкости считают курение будущей мамы, стрессы, недостаточное питание.

Симптоматика

Разрыв амниотической оболочки сложно спутать с чем-то другим. Обильное излитие жидкости из половых путей будет говорить об этом.

Гораздо сложнее определить подтекание при небольших трещинах в околоплодном пузыре. Жидкость будет выделяться понемногу. Также обильного излития не будет, если разрыв произошел в верхней части оболочки.

О подтекании свидетельствуют следующие симптомы:

  • выделения из влагалища стали обильными, их консистенция напоминает воду;
  • ощущение вытекания усиливаются при смене положения тела или при повышении нагрузки на брюшину (кашель, чихание и прочее);
  • живот чуть уменьшился в диаметре.

По внешнему виду выделений сложно определить наличие вод в них. Амниотическая жидкость бесцветна. О ее излитие может говорить сладковатый запах выделений.

Диагностика подтекания амниотической жидкости

Определить вытекание можно самостоятельно с помощью специальных тестов.

Но более полно оценить клиническую картину может только врач в условиях стационара.

Как в домашних условиях определить надрыв плодного пузыря

Домашний способ, как понять, что подтекают воды – метод «сухой пеленки». Он поможет выявить средние и крупные надрывы амниотического пузыря.

Если вас беспокоит обильность влагалищных выделений, сделайте следующее:

  • сходите в тулалет «по-маленькому»;
  • подмойтесь и тщательно вытритесь;
  • постелите на постель чистую пеленку или простынь, желательно, белого цвета;
  • прилягте на нее без нижнего белья.

Если через 30-40 минут лежания на спине на пеленке появились влажные пятна, это говорит о нарушении целостности плодных оболочек. Вам незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Незначительное подтекание выявит тест на околоплодные воды. Его можно купить в аптеке. Врачи советуют приобрести его во второй половине беременности и носить при себе.

Если вас беспокоят обильные выделения из влагалища, лучше сделать тест. Так вы точно определите, нужно ли экстренно обращаться в стационар.

Пользоваться тестом просто. В комплект входят стерильный тампон, тест полоска, емкость с реагентом.

Тампон помещают во влагалище, на указанное в инструкции время. Затем его опускают в емкость с реагентом. Хорошенько встряхивают. После чего тампон вынимают и помещают в реагент тест. Нужно подождать несколько минут до появления результата.

Если на тесте две полоски – есть разрыв плодной оболочки. Если полоска одна – все в порядке.

Также в аптеках можно купить специальные прокладки для определения подтекания амниотической жидкости. Они работают по принципу лакмусовой бумажки. В нормальном состоянии влагалище имеет кислую среду. При попадании околоплодных вод в него Ph становится близок нейтральному.

Перед использованием тест-прокладок нужно подмыться. Затем прикрепить их на нижнее белье. Через 30-60 минут можно будет оценить результат.

Прокладки окрашены в желто-бежевый цвет. При попадании на них околоплодных вод их цвет меняется на голубовато-зеленый.

Подобные тесты не гарантируют 100% результат. Так как из-за инфекций Ph влагалища может меняться. В любом случае, необходимо обратиться к гинекологу.

Как определяют подтекание околоплодных вод в условиях стационара

Врачи могут диагностировать разрыв амниотической оболочки  следующим образом:

  1. Осмотр с помощью зеркала. В заднем своде влагалища будет наблюдаться прозрачная жидкость. Если женщина напряжет брюшину, будут заметно ее вытекание.
  2. Мазок на микрофлору. Его кристаллизация в виде листьев папоротника говорит о повреждении абиотической оболочки.
  3. Амниотест. Использование специальных полосок или теста Амнишуа.
  4. УЗИ. Позволяет оценить количество вод, состояние плода и плаценты.

Подтекание околоплодных вод на разных сроках беременности

На ранних сроках диагностировать разрыв амниотического пузыря сложнее всего. Патология в 100% случаях является показанием к прерыванию беременности.

Как правило, ее удается выявить после того, как произошло инфицирование плодных оболочек, которое привело к гибели ребенка. Женщине назначается так называемая чистка.

Второй триместр

На сроке до 22 недель нарушение целостности плодной оболочки приведет к гибели плода. Беременную направляют в больницу для стимуляции преждевременных родов.

Если подтекание началось после 23 недели, беременность с большой вероятностью можно сохранить. Будущую маму с подозрением на подтекание направляют в роддом. Усилия врачей направлены на предотвращение инфицирования малыша. Если ребенку угрожает опасность, проводят экстренное родоразрешение.

Симптомы подтекания во втором термисте – сильные выделения из влагалища, резкое уменьшение объема живота. При первых подозрениях на разрыв амниотического пузыря необходимо сделать тест и обратиться за медицинской помощью.

На поздних сроках

Наиболее благоприятные прогнозы для будущей мамы и малыша при подтекание околоплодных вод в третьем триместре.

Если срок беременности меньше 37 недель, женщину кладут в стационар на сохранение. Она находится под наблюдением медиков. Их действия направлены на предотвращение инфицирование плодных оболочек.

Женщину постепенно готовят к родам. При ухудшении состояния плода проводят экстренные роды.

Если подтекание началось после 37 недели, женщину готовят к родам. При необходимости используют препараты для ускорения развития легких ребенка.

Если плоду ничего не угрожает,  женщина в условиях стационара дожидается естественного начала родовой деятельности.

Заключение

Существует несколько способов, как определить подтекание амниотической жидкости самостоятельно. Даже если тесты показали отсутствие разрыва плодного пузыря, стоит проконсультироваться с врачом для более тщательного обследования.

Для профилактики патологии важно вовремя проводить терапию вагинальных инфекций. Необходимо избегать повышенных физических нагрузок, особенно при многоплодной беременности или многоводии.

Источник: https://its-kids.ru/podtekanie-okoloplodnyh-vod-riski-i-posledstviya-dlya-ploda.html

Как понять, что подтекают воды при беременности? Симптомы, причины и определение подтекания в домашних условиях

Подтекание вод при беременности

С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями.

Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода.

Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами.

Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.

В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.

Околоплодные воды являются незаменимой водной средой, содержащей максимум питательных веществ для полноценного формирования ребенка.

Симптомы потери амниотической жидкости

В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:

  • Водянистые выделения.
  • Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
  • Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру.

В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Слизистая пробка

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Излитие вод невозможно контролировать путем напряжения мышц, в отличие от мочеиспускания.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

  1. Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
  2. AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

  • длительность исследования;
  • выделения из шейки матки;
  • предшествующий половой контакт;
  • слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем.

Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса.

О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».

Выделения околоплодных вод

Вынужденное покашливание может послужить основным критерием определения отклонений от нормы подтекания в домашних условиях.

Причины провоцирующие подтекание

Чем подтекание из амниона отличается от отхождения перед родами? Предродовое излитие жидкой среды амниотического пузыря наблюдается, когда происходит разрыв в нижней части плодного пузыря. Регулярное подтекание возникает при надрыве в боковой, либо в верхней части плодного пузыря. Что способно привести к такому разрыву:

  • Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
  • Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
  • Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
  • Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
  • Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
  • Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
  • Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
  • Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

Срок беременностиОбъем околоплодных вод
До 10 недели30 мл
14–17 недель100 мл
17–21 неделя400 мл
36–38 неделя1000–1500 мл
Несколько дней до родов800 мл

Таблица – Нормы выделения околоплодных вод

https://www.youtube.com/watch?v=s4cRTPHywWw

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз.

Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз.

Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Поздний токсикоз является одной из первопричин маловодия.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом.

Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс.

Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Нарушение обмена уровня глюкозы и выработка матерью антител к эритроцитам плода – частые причины многоводия.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала).

Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера.

Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Зеленые выделения

При зеленых водах у плода наблюдается нарушение мышечного сокращения. А в первые сутки после родов – синдром аспирации мекония.

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом.

Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности.

При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь.

Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов.

Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

Источник: https://welady.ru/vody-pri-beremennosti

Подтекание околоплодных вод – действительно ли опасно?

Подтекание вод при беременности

Приблизительно через 12 дней после зачатия вокруг растущего плода образуется амниотический мешок, который заполнен так называемой амниотической жидкостью или околоплодными водами. В течение первых 20 недель беременности эта жидкость состоит в основном из воды. После этого периода в ней также содержатся гормоны, питательные вещества, моча ребенка и антитела.1

Плод и жидкость находятся в амниотическом мешке, который обычно разрывается во время начала родов. Но иногда его целостность нарушается раньше, что называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) и сопровождается подтеканием или даже преждевременным излитием околоплодных вод.

Если у вас наблюдаются какие-либо аномальные влагалищные выделения, отличные от мочи и естественных бели (обильных белых выделений), нужно обратиться к врачу. Это особенно актуально, если выделения имеют зеленый, коричневый цвет или неприятный запах. Подтекающие околоплодные воды обычно прозрачные, без запаха и выделяются постоянно.1

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют много функций:

  • Защита плода.
  • Освобождение пуповины от физического давления (то есть предотвращение ее сдавливания, что может ограничить приток крови и питательных веществ ребенку).
  • Обеспечение тепла ребенку.
  • Профилактика инфекций у ребенка.
  • Помощь в развитии легких и пищеварительной системы. Ребенок дышит и глотает околоплодные воды, тем самым практикуя использование мышц в дыхательных путях и пищеварительном тракте.
  • Помощь в развитии мышц и кости. Жидкость позволяет ребенку плавать и перемещаться внутри амниотического мешка, что способствует правильному развитию.
  • Предотвращение срастания пальцев рук и ног. Амниотическая жидкость смазывает конечности ребенка. Если ее недостаточно, могут образоваться перепонки.

Нормальное количество амниотической жидкости

Уровень околоплодных вод на протяжении всей беременности определяется при помощи УЗИ и может быть следующим:

  • 12 неделя беременности: 60 мл;
  • 16 неделя беременности: 175 мл;
  • Недели 34-38 беременности: 400-1200 мл.

К концу беременности количество околоплодных вод должно уменьшиться при подготовке к родам. В норме амниотический мешок разрывается на первом этапе родовой деятельности. В это время оставшаяся жидкость начинает вытекать через шейку матки и влагалище.2.

Признаки подтекания амниотической жидкости

Иногда бывает трудно определить, что именно вы обнаруживаете на нижнем белье или во время посещения туалета. Однако околоплодные воды немного отличаются от мочи и обильных вагинальных выделений. Амниотическая жидкость:

  • Как правило, без запаха.
  • Продолжает вытекать, иногда непрерывным потоком.
  • Белье и прокладки необходимо часто менять.
  • Жидкость в основном прозрачная, возможно, с белым оттенком и может быть с примесью слизи или крови.
  • Если есть зеленоватый или коричневатый оттенок, немедленно свяжитесь с врачом, так как это может быть признаком того, что у ребенка произошло опорожнение кишечника.

Вы также можете испытывать спазмы и дискомфорт, но это происходит не всегда.

Маловероятно, что это подтекание околоплодных вод, если:

  • Есть запах, похожий на мочу.
  • Выделения густые, похожие на слизь, требующие смены прокладки в гигиенических целях, но она не пропитывается полностью.
  • Внезапное выделение жидкости при движении, или когда мочевой пузырь полон, но после этого не наблюдается стабильного потока.
  • Жёлтый оттенок, как у мочи.3

Как в домашних условиях можно подтвердить подтекание?

В аптеке можно приобрести специальную тест-систему в виде прокладки или тампона с тестовой полоской и другими необходимыми элементами, зависящими от типа и принципа действия продукта.

Но цены на такие тесты довольно высокие, поэтому для начала можно попытаться обойтись обычной гигиенической прокладкой, чтобы отличить околоплодные воды от недержания мочи, которое часто наблюдается в третьем триместре.

  1. Опорожните мочевой пузырь.
  2. Поместите гигиеничную прокладку.
  3. Через 30 минут или позже проверьте жидкость на ней. Если она желтая, то это вероятно моча. В противном случае это может быть амниотическая жидкость.4

Цвет выделений на обычной гигиенической прокладке

Причины

Амниотический мешок иногда может разорваться до начала родов.

Если это происходит до того, как ребенок окажется в правильном положении для рождения (до 37 недели), то врачи говорят о преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО).

Такое осложнение встречается примерно в 2-4% одноплодных и 7-20% многоплодных беременностей5 и может привести к инфекции, выпадению пуповины и другим проблемам2.

Женщины, чья беременность наступила менее, чем через шесть месяцев после последних родов или вынашивают более одного ребенка, имеют более высокий риск ПРПО.

Другие факторы, которые могут привести к ПРПО:

  • спазмы, оказывающие давление на амниотический мешок;
  • процедура амниоцентеза, при которой делают отверстие, а его заживление занимает большое количество времени;
  • наложение серкляжного шва для предотвращения преждевременных родов;
  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • некоторые заболевания, такие как болезни легких и синдром Элерса — Данлоса;
  • воздействие вредных веществ, таких как табак, алкоголь и запрещенные наркотики;
  • слишком большое или недостаточное количество амниотической жидкости;
  • отслойка плаценты (плацента отделяется от матки).1

Чем грозит?

Примерно треть амниотической жидкости обновляется каждый час. Это означает, что ваш ребенок не будет «сухим», даже при подтекании. Но возможно, что разрыв оболочек может означать неизбежность родов и / или бактерии могут попасть в матку. По этой причине важно обратиться за лечением, если предполагаете подтекание околоплодных вод.4

Хотя незначительное выделение амниотической жидкости может быть нормальным, слишком большое – может привести к олигогидрамниону (маловодию) и ряду других осложнений. Они включают:

  • Выкидыш.
  • Мертворождение.
  • Преждевременные роды.
  • Замедленный рост плода.
  • Осложнения при родах. Например, пуповина может зажаться, и ребенок будет лишен кислорода.
  • Повышена вероятность кесарева сечения, что может быть необходимо для предотвращения гипоксии плода и других осложнений.
  • Инфекция. Если в амниотической оболочке есть разрыв или прокол, опасные бактерии могут попасть в матку и нанести вред ребенку.
  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Это тип повреждения головного мозга новорожденных, которое может возникнут при недостаточном поступлении кислорода.

Маловодие, ПРПО и другие осложнения, связанные с подтеканием амниотической жидкости, могут быть очень опасными. Эти проблемы могут вызвать серьезные родовые травмы, болезни и пожизненную инвалидность, в том числе следующие:

  • Церебральный паралич.
  • Респираторный дистресс-синдром (РДС).
  • Гидроцефалия.
  • Задержки развития.2

Когда обращаться к врачу?

Если жидкость не является мочой или естественными обильными выделениями, лучше проконсультироваться с врачом.

Женщины, которые испытывают следующие симптомы, должны также обратиться за помощью, когда заметят:

  • коричневые или зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • лихорадка;
  • болезненность и чувствительность матки;
  • учащенное сердцебиение;
  • уменьшение или отсутствие набора веса.

В ожидании медицинской помощи женщина не должна использовать тампоны, заниматься сексом или делать что-либо еще, что может привести к попаданию бактерий во влагалище.

Врач может взять образец жидкости, чтобы определить, является ли она амниотической. Он также может провести обследование для определения причины подтекания.

Обследование может включать вагинальный осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки и рожает ли женщина. Ультразвуковое исследование может помочь врачам проверить, какое количество жидкости осталось.

Лечение

Лечение будет зависеть от причины проблемы, а также от возраста, состояния здоровья и развития плода.

Врач может порекомендовать постельный режим, а это означает, что женщина должна уменьшить свою активность и отдыхать бо́льшую часть дня. Он также может посоветовать воздерживаться от полового контакта.

Если будет обнаружена инфекция, врач назначит антибиотики, которые безопасно принимать во время беременности.

Если ребенок готов к рождению, врачи могут стимулировать родовую деятельность, используя препарат окситоцин. Кроме того, лекарственные средства, называемые токолитиками, могут помочь остановить преждевременные роды, если еще слишком рано для рождения ребенка.1

Загрузка…

Источник: https://budumama.club/zdorove-beremennoj/podtekanie-okoloplodnyh-vod

Подтекание околоплодных вод: причины, симптомы, 7 опасных осложнений у матери и ребёнка, диагностика, особенности лечения

Подтекание вод при беременности

Околоплодные воды представляют собой важный компонент защитной системы плода. Для нормального развития плода просто необходимо наличие околоплодных вод и их целостность. Состав вод, а также скорость их образования и обновления зависит от функционирования плаценты, фетальной и амниотической систем.

 Основные функции, которые выполняет амниотическая жидкость во время беременности;

  • буферная – защищает плод от внешнего воздействия;
  • терморегуляционная – обеспечивает постоянство температуры в амниотической полости;
  • обеспечивает адекватный двигательный режим плода, препятствуя тем самым образованию синехий (спаек) между амнионом и частями плода;
  • запас жидкости для плода.

Во время родов:

  • способствуют раскрытию шейки матки, образуя вместе с амниальными оболочками гидравлический клин;
  • при маточных сокращениях сохраняют плацентарную циркуляцию крови;
  • предотвращают попадание инфекции в полость матки, омывая родовые пути на протяжении первого периода родов;
  • обладают бактерицидными и асептическими свойствами, благодаря которым защищают плод.

Определить, нет ли патологии околоплодных вод, помогает УЗИ диагностика. С помощью специальных таблиц (номограмм) определяется количество околоплодных вод в зависимости от срока гестации. Нормальным считается, если объём околоплодных вод равен 0,5 — 1,5 литрам.

Многоводие

Акушерская патология, при которой в амниотической полости накапливается избыточное количество околоплодных вод (более 1,5 л). Многоводие может развиваться при внутриутробной инфекции, пороках развития плода, хромосомных аномалиях, резус-конфликте, сахарном диабете у мамы, многоплодной беременности и др.

Маловодие

Патологическое состояние, при котором диагностируется малое количество вод (менее 500 мл) или их полное отсутствие (ангидрамнион).

В литературе, основной причиной развития маловодия указывают недостаточное развитие, или снижение секреторной функции эпителия, выстилающего водную оболочку.

Это происходит при гипертонической болезни у мамы, инфекционно-воспалительных процессах, при ожирении и фетоплацентарной недостаточности.

Часто маловодие сочетается с пороками развития плода. В 24% случаев причиной маловодия является гидроррея (подтекание вод) при частичном дородовом разрыве плодных оболочек.

Симптомы потери околоплодных вод

Основным симптомом, который может натолкнуть беременную женщину на мысль о подтекании околоплодных вод, является изменение характера выделений. Выделения становятся более обильными, жидкими, имеют специфический запах, как правило, бесцветные.

Цвет амниотической жидкости изменяется при патологическом течении беременности:

  • при внутриутробной гипоксии плода окрашиваются меконием в зелёный цвет;
  • при гибели плода – в темно-коричневый;
  • при резус-конфликте – в жёлтый;
  • жёлто-зелёный цвет указывает на переношенную беременность;
  • розовый, бордовый – говорит о примеси крови в водах.

Выделения усиливаются при натуживании, могут появляться сразу после гигиенических процедур.

Другие признаки подтекания околоплодных вод – несоответствие размеров живота (окружность и высота стояния дна матки) срокам беременности, движения плода становятся крайне болезненными. Ну, и конечно, – УЗИ признаки, которые позволяют установить диагноз наверняка.

Чаще всего маловодие, причиной которого является гидроррея, диагностируется после 26 недели и относится к поздней форме.

Почему диагноз не выставляется раньше? Вероятнее всего, по той причине, что надрыв плодных оболочек и излитие даже небольшого количества амниотической жидкости в первой половине беременности практически в 100% случаев приводит к активации сокращений матки, развитию родовой деятельности и потере беременности. Пролонгировать и сохранить такую беременность крайне проблематично.

Причиной надрыва плодных оболочек может быть травма живота, подъём тяжести, любое резкое движение. Но! Для того чтобы фактор привёл к разрыву, должен быть фон, который нарушает прочность оболочек, например, инфекция, или любая из ранее перечисленных причин, приводящая к нарушению нормальной функции эпителия.

Диагностика маловодия основывается на клинических проявлениях, жалобах женщины, УЗИ данных.

Как распознать в домашних условиях

Есть несколько возможностей для диагностирования подтекания околоплодных вод в домашних условиях.

Например, можно воспользоваться специальными гигиеническими средствами – прокладками и тампонами, пропитанными реактивом. При соприкосновении с амниотической жидкостью индикатор активируется и окрашивает материал прокладки в синий (или иной, указанный производителем) цвет.

При отсутствии возможности приобретения такого средства гигиены можно воспользоваться следующим методом.

Беременная женщина опорожняет мочевой пузырь, принимает гигиенический душ, после которого тщательно просушивает наружные половые органы полотенцем или пелёнкой.

Далее она укладывается на чистую сухую простыню и лежит в течение 30 — 60 минут. Если за это время на простыне появляются влажные пятна – это повод к срочному обращению к специалисту.

Также можно после гигиенического душа воспользоваться обычной ежедневной прокладкой, степень промокания которой также оценивается в течение часа.

Для подтверждения диагноза в условиях женской консультации или стационара, выполняется ряд мероприятий. Как и при постановке любого другого диагноза, необходим тщательный сбор анамнеза. Женщина должна подробно рассказать доктору, что её беспокоит, когда возникли тревожные симптомы (увеличение выделений, болезненные толчки ребёнка), что их спровоцировало, что было предпринято.

Далее специалист приступит к осмотру. После измерения окружности живота, будет выполнен осмотр шейки матки в зеркалах. При осмотре в зеркалах гинеколог оценивает характер выделений, их консистенцию, обильность цвет.

Женщину попросят потужиться — при надрыве плодных оболочек видна жидкость, вытекающая из цервикального канала. Одномоментно будет выполнен тест – на предметное стекло наносится полученная жидкость, которая окрашивается специальным реактивом.

Информативность метода высока.

Также женщину могут направить для выполнения УЗИ-исследования, которое, при положительных тестах с реактивами, необходимо, скорее, для оценки степени маловодия и состояния плода, чем для подтверждения диагноза.

Опасность для мамы и малыша

Основная опасность при чрезмерном излитии околоплодных вод – преждевременные роды. Развитие родовой деятельности при незрелых родовых путях и при недоношенной беременности опасно как для мамы, так и для малыша.

У женщины:

  • повышается риск родового травматизма;
  • нарушение сократительной активности матки;
  • кровотечение в родах и послеродовом периоде;
  • инфекционные осложнения.

У плода:

  • различные травмы;
  • инфекционные осложнения;
  • ребёнок может погибнуть по причине незрелости лёгочной ткани и других органов и систем.

При незначительном подтекании околоплодных вод, когда родовая деятельность не развилась или её удалось остановить, основная опасность заключается в инфицировании плодных оболочек, околоплодных вод и плода. Надорванные плодные оболочки являются входными воротами для любого инфекционного агента.

При разрыве оболочек близко к внутреннему зеву с обильным истечением вод пролонгировать беременность не представляется возможным.

Если позволяет срок гестации, состояние женщины и плода, специалисты сделают всё возможное, чтобы продлить беременность и позволить малышу созреть. Но это возможно только при незначительном подтекании вод при небольших высоких надрывах оболочек. Основная цель всех мероприятий – рождение жизнеспособного ребёнка.

Режим

Конечно, при развитии вышеописанной ситуации женщина может находиться только в стационаре под постоянным присмотром медицинского персонала. Строгий постельный режим с приподнятым ножным концом кровати. Ограничивается любая физическая нагрузка.

Лекарственная терапия

При назначении лекарственных препаратов преследуется три основные цели:

  • предупредить развитие родовой деятельностиили прекратить её, если она уже развилась. Для этого назначают спазмолитики и токолитики, т.е. препараты, которые расслабляют мышечные волокна, препятствуют их возбуждению и сокращению. Для достижения эффекта максимально быстро, изначально лекарственные препараты вводят внутривенно или внутримышечно, после достижения стойкого эффекта переходят на энтеральный путь приёма;
  • не допустить инфицирования плодных оболочек,околоплодной жидкости и плода. Во влагалище даже здоровой женщины может обитать до 20 представителей полезной и условно-патогенной флоры. Но эта привычная для женщины флора может оказаться очень опасной для плода, развивающегося в стерильных условиях. Любой микроорганизм, проникнув восходящим путём к плоду, может привести к прерыванию беременности или развитию тяжёлых инфекционных процессов как внутриутробно, так и после родов. Ещё хуже дело обстоит, если у беременной есть какая-то из более серьёзных инфекций – уреа- микоплазма, хламидия, герпес (особенно в активной форме) и др. Для предотвращения развития инфекционных осложнений беременной назначаются антибактериальные препараты. Назначаются только те, которые разрешены к применению во время беременности. Регулярно осуществляется мониторинг состояния беременной и малыша – анализы (кровь, моча, мазки), УЗИ с допплером, КТГ;
  • подготовить лёгкие плода к дыханию. Легкие при внутриутробном развитии не функционируют, альвеолы находятся в спавшемся состоянии, и только выработка достаточного количества специального вещества – сурфактанта позволяет ребёнку сделать первый вдох, расправив лёгкие, и совершать дыхательные движения дальше. Если сурфактанта не достаточно или он незрелый, стенки альвеол остаются слипшимися. И ребёнок просто погибает без кислорода. Конечно, медицина не стоит на месте, и уже научились синтезировать сурфактант, впрыскивание которого в лёгкие недоношенных детей позволяет им дышать. Однако, это крайне дорогое «удовольствие», поэтому массовые закупки в каждое лечебное учреждение по финансовым причинам невозможны, его приобретают, как правило, под конкретного маленького пациента. К счастью, есть более доступная для широкого пользования возможность стимулировать лёгкие ребёнка – маме вводят гормональные препараты.

И в данном конкретном случае вопрос о том, вредны ли гормоны для ребёнка, даже не возникает. Это – необходимость, которая позволит спасти малышу жизнь;

  • активировать выработку новой амниотической жидкости взамен теряемой. Для этого назначают препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, реологические свойства крови, метаболические процессы в организме. Внутривенно вливаются глюкозо-солевые растворы и пр.

Родоразрешение

Сохраняющая терапия проводится до тех пор, пока лёгкие плода не будут готовы к самостоятельному дыханию, если жизни и здоровью беременной и ребёнка ничего не угрожает.

В случае, если мониторинг указывает на нарушение состояния одного или обоих, прибегают к экстренному родоразрешения. Роды могут происходить как естественным путём, так и с помощью операции кесарева сечения.

Всё решается строго индивидуально, после осмотра женщины лечащим доктором или консилиумом специалистов.

Во время родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • слабость родовой деятельности;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • травмы у женщины и плода;
  • инфицирование родовых путей и др.

После родоразрешения продолжается мониторинг состояния мамы и ребёнка. Малыш попадает в группу риска по развитию инфекционных процессов, анемии, неврологических расстройств. Таких деток после выписки из роддома на протяжении первого года жизни, кроме педиатра, должны регулярно наблюдать узкие специалисты.

Учитывая, что разрыва плодных оболочек является чаще всего инфекция, основное профилактическое мероприятие – тщательная подготовка к беременности. Женщина до беременности должна обследоваться на ИППП, при обнаружении их – пролечиться под контролем специалистов, повторно сдать анализы.

Также необходимо стабилизировать хронические воспалительные процессы в организме (хронический бронхит, тонзиллит, пиелонефрит, колит и др.), и заболевания, которые приводят к снижению защитных сил организма и нарушают обменные процессы (сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия).

Также для полноценного формирования плодных оболочек и адекватного их функционирования важно вести здоровый образ жизни – правильно питаться, отказаться от спиртного и курения, ограничить поступление в организм вредных факторов производства (при необходимости на время беременности женщину могут перевести на «лёгкий труд», если на предприятии имеется такая возможность).

Потеря околоплодных вод, даже при очень хорошем лечении, угрожает здоровью и жизни плода.

Без лечения состояние однозначно заканчивается прерыванием беременности (самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды).

Поэтому так важно выполнять рекомендации по профилактике этого состояния, а при малейшем подозрении на подтекание околоплодных вод незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(10 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/podtekanie-okoloplodnyh-vod

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.